Le monde virtuel conquiert l`ophtalmologie
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��������������������������������������������������� 1/2008 Grâce aux médias numériques et à Internet on a aujourd’hui la possibilité de se mettre au courant de faits et processus médicaux très complexes avec, pour conséquence, une demande croissante de la part des patients en termes de matériel informatif de bonne qualité. Toujours plus de questions qui aimeraient obtenir une réponse claire et précise sont posées. Dans ce contex te, un outil d’information de haut niveau a été développé et nous sommes maintenant en mesure de vous le proposer. Il s’agit du programme d’animation Eyemaginations. Ce logiciel vous permettra à l’avenir d’offrir à vos patients non seulement les techniques et les produits les meilleurs et les plus modernes, mais aussi de les présenter et de les illustrer d’une manière marquante. L’introduction d’une telle plateforme représente un investissement initial, mais qui en vaut assurément la peine. Dès que vous aurez cet outil d’information dans votre cabinet, vous ne voudrez plus vous en séparer. Vous en saurez plus dans l’article qui lui est consacré. Je vous souhaite une lecture passionnante et stimulante. Au cas où vous souhaiteriez commenter le contenu de ce bulletin, nous accueillerons avec plaisir vos remarques. CONTENU José Manuel Fernandez Mediconsult SA, Neuchâtel Membre de la direction Le monde virtuel conquiert l’ophtalmologie ! Le projet „monde virtuel“ peut bien être désigné comme l’idée du millénaire ! Il y a toujours plus de données en ligne qui parcourent la planète à toute vitesse et nous apportent des informations utiles. Même en médecine une ACTUALITÉS HINTS & TIPS ACTUALITÉS INNOVATION OFFRES communication n’est plus imaginable sans ce „monde virtuel“. En règle générale l’information aux patients prend du temps et de l’énergie. C’est là que le „virtuel“ peut devenir utile… > suite à la page 2 ELLEX eyecubed – révèle l’invisible ........................................................................................ Page La CO-MICS* en pratique ............................................................................................................ Page Dépistage précoce DMLA en quelques minutes grâce à Foresee PHP.................... Page Optovue – RTVue-100 : rapide comme l’éclair et avec une haute précision ....... Page Licence annuelle pour le logiciel Eyemaginations .......................................................... Page 3 4 6 7 12 FOCUS Suite de la page 1 3D-Eye Office – révolutionne l’information professionnelle aux patients sur sa pathologie oculaire et le traitement prévu. Eyemaginations peut être programmé de manière à ce que vous puissiez sélectionner et faire démarrer en quelques secondes les informations pour votre patient. 3. Informer à partir d’un écran dans la salle d’attente et renseigner les patients sur les sujets actuels et les questions les plus fréquentes comme la cataracte, le glaucome, l’astigmatisme, etc. Le logiciel peut fonctionner en mode interactif ou en boucle. Cristallin 10 % de réduction Prenez note de notre offre spéciale au verso de la couverture ! Le “3D-Eye Office” est un programme d’animation en 3 dimensions qui révolutionne la communication au plan des informations et des éclaircissements donnés aux patients. Grâce aux images et animations 3D l’anatomie de l’œil, les pathologies, les techniques opératoires, la fonctionnalité des implants et bien d’autres informations sont transmises de manière simple et compréhensible. Les illustrations, accompagnées d’explications parlées, enlèvent au patient sa peur, son doute et lui donnent confiance en la médecine et les techniques médicales. Dans quelles situations le 3D-Eye Office peut-il être utilisé ? 1. Vous utilisez Eyemaginations dans votre salle d’examen et, au moyen d’animations, vous expliquez à vos patients l’anatomie de l’œil, le déroulement d’une intervention à venir, etc. 2. Le patient est informé après son examen, en dehors de la salle d’examen, 5 raisons parlent en faveur de cet auxiliaire innovant ! 1. Plus de 200 animations sont déjà disponibles et 60 à 80 nouvelles s’y ajoutent chaque année 2. Information et conseils professionnels aux patients 3. Communication moderne adaptée à notre époque et pour tous les âges 4. Communication par l’image pour une meilleure compréhension 5. Économie de temps Quels sont les thèmes abordés par 3D-Eye Office ? En principe le logiciel 3D renseigne sur des thèmes touchant l’ensemble de l’ophtalmologie : • Anatomie et pathologie • Maladies oculaires comme la cataracte, le glaucome, la DMLA, la sécheresse oculaire, etc. • Utilisation de lentilles de contact • Interventions réfractives • Diagnostic et traitement de la rétine • LIO, etc. D O C Anneau d’aspiration Lasik 2 CLINS D’ŒIL 1/2008 2 0 0 7 Traitement de la rétine au Laser Rapport sur l’expérience du Dr méd. Michel von Büren à Wettingen : Les avantages de cette plateforme de communication pour moi et mes patients „J’ai la possibilité d’informer sur des maladies, les opérations prévues, etc. de manière beaucoup plus claire que par le passé. Les patients peuvent bien mieux se représenter leur problème. Grâce aux représentations graphiques mes patients comprennent plus facilement ce qu’est, par exemple, une cataracte, un glaucome, etc. que lorsque je leur donnais des explications orales. Le logiciel est très bien fait et permet de renseigner un large public en détail sur le problème concerné. Eyemaginations m’a aidé à réduire nettement le temps consacré aux explications données aux patients. Un double avantage : meilleure information aux patients et économie de temps pour moi ! Le feedback des patients est absolument positif. Depuis octobre 2006 je n’ai encore reçu aucune remarque négative. Pour les personnes plus âgées, tout particulièrement, la lecture de brochures détaillées imprimées en petits caractères est souvent astreignante alors que le logiciel Eyemaginations donne à leur problème une explication brève, marquante et facile à comprendre. Même mes collaboratrices sont enthousiasmées. Le maniement du logiciel est extrêmement simple et toute l’équipe apprécie les réactions positives qu’il suscite. Grâce au gain de temps je suis plus disponible pour d’autres choses. Je n’hésiterais pas à racheter le logiciel Eyemaginations et ne peux que le recommander vivement à tous mes collègues ! Sur le site www.eyemaginations.com vous en apprendrez encore plus sur ce moyen moderne d’informer les patients. Demandez-nous plus de documentation ainsi qu’une liste de prix au moyen du formulaire-fax. ACTUALITÉ ÉVÈNEMENTS Symposium HOYA lors du 21e congrès international de la DOC à Nuremberg le 13. 06. 2008 ELLEX eyecubed – révèle l’invisible L’eyecubed d’ELLEX est un système d’échographie de haute précision pour la représentation des structures dans les domaines A-Scan biométrie et BScan segments antérieur et postérieur. Ses caractéristiques uniques sont convaincantes : saisie en temps réel, mode film, convivialité supérieure à la moyenne, différentes fonctions d’enregistrement et sécurité d’utilisation. Son avantage sur la caméra Scheimpflug est à l’évidence sa capacité à représenter des structures dans un domaine non visible. Mode A-Scan Au plan de la biométrie, l’examen peut aussi bien être effectué en mode contact direct qu’en mode immersion – ce dernier est à recommander pour sa précision. Les formules de Holladay-I, SRK-T, Haigis et Hoffer-Q permettent de calculer de manière optimale aussi bien des yeux très courts que des yeux très longs. Mode B-Scan Le mode B-Scan dispose d’une sonde de 10 MHz, spécialement adaptée au segment postérieur et d’une sonde de 20 MHz pour le segment antérieur. En plus de la représentation conventionnelle de la rétine resp. la partie postérieure de l’œil, le système convainc par les possibilités qu’il offre de représenter la région antérieure, par exemple de donner des images d’une LIO décentrée. A-Scan standardisé L’échographie standardisée est un procédé d’examen reconnu en ophtalmologie. Sur demande l’eyecubed peut être équipé d’une sonde de 8 MHz. À l’occasion du 21e congrès des „Deutsche Ophthalmochirurgen“ HOYA vous invite à participer à un petit symposium au „Germanisches Nationalmuseum“ de Nuremberg, le vendredi 13 juin 2008 de 18h00 à 19h30. Plusieurs conférenciers de renom présenteront les plus récentes connaissances sur le design asphérique et le Blue Blocker / Impact Blue Blocker. À la suite de ces rapports d’expériences très prometteurs sur l’isert et les LIO avec filtre de la lumière bleue, HOYA vous invite cordialement à un repas en soirée. Réservez le vendredi 13 juin 2008 et prenez plaisir à une soirée passionnante et agréable. Vous pouvez vous inscrire au moyen du fax-réponse annexé. Nous vous enverrons des détails complémentaires peu avant le DOC. INSIDE Brochures d’information aux patients Les brochures d’information suivantes sont disponibles GRATUITEMENT : • Cataracte (Bluebocker et NOUVELLE LIO aspérique) • Glaucome (SLT) • Presbytie (Near Vision CK) Pour la commande, veuillez utiliser le formulaire-fax ci-joint. Vous pouvez obtenir plus d’informations au moyen du formulaire-fax annexé. Les 3 brochures sont disponibles en allemand, en français et en italien. LINKS Mode B-Scan segment postérieur A-Scan biométrie www.synergeticsusa.com www.hoya-medical.eu www.morcher.com www.ellex.com www.pharmamedica.ch www.oertli-instruments.com www.eyemaginations.com www.optovue.com www.topcon-medical.eu www.iridex.com CLINS D’ŒIL 1/2008 3 EN BREF HINTS & TIPS Anneaux de tension capsulaires Morcher La CO-MICS* en pratique Type 13 Type 2 Eyejet Anneaux Eyejet – stériles, préchargés dans l’injecteur Le nouveau type 19D de Morcher révolutionne le domaine des anneaux de tension capsulaires : • une seule taille convient à tous les yeux • effet réducteur sur la cataracte secondaire • implantation simple et sûre Anneaux de tension capsulaires standard Les anneaux standard traditionnels sont également disponibles en injecteur. • Type 13, 13A, 13B : Ø 12.3 mm, Ø 13.0 mm, Ø 14.5 mm • Type 14, 14A, 14C : Ø 12.3 mm, Ø 13.0 mm, Ø 14.5 mm Anneaux capsulaires pliables Le premier anneau pliable vient également de la société Morcher. Les types 2 et 2A sont en PMMA et BioComFold; leur implantation est simple et sûre avec pratiquement tous les injecteurs de LIO. • Fermé sur 360°, sharp edge design • Ø 9.2 mm; Ø 10.2 mm • inhibition optimale de la rétraction du sac capsulaire • pas de tension sur les fibres de la zonule durant l’implantation Morcher fournit des anneaux de tension capsulaires optimaux pour pratiquement toutes les indications. Demandez de la documentation détaillée au moyen du fax-réponse. 4 CLINS D’ŒIL 1/2008 ������ ���� �� Dr Dosso, vous avez testé la taille d’incision utiliseztechnique CO-MICS et pourvous pour la phaco-émulsuivi son développement sification ? avec Oertli. Quels avantaLa taille d’incision utilisée ges se dégagent-ils de la pour la phaco-émulsificacombinaison de la technition est de 1.8 mm. que coaxiale éprouvée et de Dr A. Dosso, Hôpital la micro-incision ? Devez-vous l’élargir pour Universitaire de Le chirurgien n’a pas besoin implanter une LIO ? Genève de changer sa technique opéNormalement il est possiratoire, puisque la seule chose qui se ble d’implanter avec l’injecteur une LIO modifie est simplement la taille de à travers une incision de 1.8, cependant la sonde à phaco-émulsification, ceci je préfère élargir à 2 mm pour éviter de rend la technique aisée et avec une forcer et donc d’abîmer mon tunnel courbe d’apprentissage très courte. cornéen. C’est un avantage certain par rapport à la micro-incision dite bi-manuelle. Devez-vous, vous ou votre patient, accepter des compromis lors d’implant Quels arguments avanceriez-vous par micro-incision ? pour convaincre vos collègues de À l’heure actuelle, le seul compromis cette technique ? est le fait que nous n’avons pas un reCette technique offre les avantages cul encore très long en ce qui concerne suivants : la qualité des implants utilisés pour la 1. Une très bonne stabilité de la cham- micro-incision. bre antérieure. 2. Une incision petite, ce qui permet Comment l’opération de la cataracte d’éviter les astigmatismes et un point se caractérisera-t-elle à l’avenir ? de suture. Dans quelle direction l’industrie doit3. La petite incision permet d’obtenir elle se développer ou se développeraune étanchéité nettement meilleure, t-elle ? ce qui diminue le risque d’endoph- L’opération de la cataracte va se dévetalmie. lopper vers une plus grande sécurité, 4. La petite taille de la sonde, qui nous une plus grande facilité d’exécution permet d’opérer avec plus d’aisance (lors de cristallins très durs) et donc avec lors de pupille mal dilatée, grâce à une des incisions de plus en plus petites. visualisation meilleure. Par ailleurs, la direction de l’industrie se développera pour la production de Vous avez également implanté la lentilles qui pourront être utilisées pour Lentis 303 à la suite de la CO-MICS. la micro-incision, donc avec une qualité Pouvez-vous brièvement répondre de lentilles qui sera excellente. aux questions suivantes ? Quelle * coaxial-microincision-cataract-surgery ø 6.0 mm Excellerator 2.8 – 3.0 mm Microcoaxial 2.2 – 2.4 mm ���� ���� ������� ø 11.0 mm Type 14 Rapport d’expérience du Dr Dosso, Hôpital Universitaire de Genève �� La société Morcher compte parmi les pionnières dans le domaine des anneaux capsulaires. Cette entreprise a su, comme aucune autre, allier qualité et innovation. C’est pourquoi les anneaux de tension capsulaires Morcher jouissent d’une extraordinaire Type 19D renommée. Pointe CO-MICS 1.6 – 1.8 mm Pointe phako de Oertli LIO Lentis L-303 ACTUALITÉ L’OS3 NovitreX d’Oertli – pour la micro-incision, en avance sur tous les concurrents En 2001, lorsque Oertli l’a introduit sur le marché, le système OS3 signifiait équipement chirurgical Oertli „small Incision“. Il était alors en avance sur son temps. Aujourd’hui encore, sa conception révolutionnaire reste à la pointe. Toutefois la „small incision“ est devenue „micro-incision“ et bien des caractéristiques de la construction de l’OS3 montrent maintenant leur réelle efficacité. Véritable Venturi, véritable péristaltique Le point de vue selon lequel le péristaltique était bon pour la phaco et le Venturi meilleur pour la vitrectomie n’est plus défendable. Dans les deux domaines, les deux systèmes ont leur avantage en fonction de l’étape de l’intervention. C’est pourquoi on peut commuter n’importe quand, en une seconde au moyen d’une pédale, d’une véritable pompe Venturi à une véritable pompe péristaltique, sans devoir installer déjà avant l’opération la cassette adéquate. Une fluidique radicalement stable L’équation est simple : à chaque instant le même débit entre et sorte pour maintenir la stabilité de la chambre antérieure. Dès le début de l’OS3, cet équilibre a été assuré par le respect des principes physiques dans l’organisation des éléments responsables de la circulation des fluides, de la cassette aux instruments et pointes en passant par le détecteur de pression. C’est ainsi que le choix d’utiliser le Venturi ou le péristaltique ne pose plus de problème. CO-MICS impose un nouveau standard Les éléments fluidiques de l’OS3 permettent de miniaturiser toujours davantage. En matière de chirurgie de la cataracte, les tailles d’incision de 2.7 mm, 2.2 mm et 1.6 mm sont possibles. En ce sens, la CO-MICS (coaxial MICS) montre que la technique phaco normale et les micro-incisions, contrairement à certaines opinions publiées, permettent même d’obtenir des conditions encore plus stables. Même si l’incision est agrandie pour l’implantation, la CO-MICS avec une incision de 1.6 mm apporte de grands avantages : • chambre antérieure stable durant la phaco • relâchement en douceur de l’occlusion • débit fluidique meilleur et mieux dirigé • pratiquement pas de turbulences dans la chambre antérieure • moins d’énergie par ultrasons dans la chambre antérieure • meilleure vue (utile en cas de pupille étroite) • apprentissage facile • plus faible risque de détruire des structures phaco • idéal pour les opérations combinées : l’incision reste étanche L’introduction de nouveaux implants pour la technique de micro-incision apporte des avantages dont on peut encore moins se passer : • incision Clear Corneal monoplan suffisante • définitivement, la plus petite incision • astigmatisme neutre • résistant à la déformation • technique conventionnelle utilisable • moins de sensation de corps étranger • guérison rapide rations plus sûres, plus simples et plus efficaces“ n’a jamais été aussi évident que dans le concept du maniement. Le personnel opératoire demande à pouvoir atteindre certaines conditions par une simple pression sur un bouton. Le domaine de travail du médecin se concentre sur l’œil du patient au moyen du microscope. Il donne ses ordres oralement ou par la pédale, qui pour l’OS3, est programmable sans limite. Le personnel assistant peut exécuter pour ainsi dire aveuglément les ordres oraux car l’emplacement des touches ne change jamais. À l’écran, il n’y a pas de menu à plusieurs niveaux, pas de textes d’aide inutiles, de directives ou d’animations. La confirmation de la langue va de soi et les configuration personnalisées pour un nombre illimité de médecins est effectuée sur un écran à part, le ParaProg. Ça ne peut pas être plus simple et plus rapide. Twinac : vitrectomie à double entraînement pneumatique Dans le système OS3 l’entraînement de l’instrument de vitrectomie a lieu par air comprimé, aussi bien pour le cycle de coupe que pour celui d’aspiration. Ceci permet de commander les deux cycles très précisément et avec suffisamment de force. Une fréquence de 3000 cycles / minute peut être atteinte à pleine capacité. La chirurgie vitréorétinienne en profite doublement : la vitrectomie 23G et 25G est aussi rapide que la 20G et les forces d’aspiration sur les tissus et les structures sont nettement plus faibles. Associé au mode péristaltique bas débit, le travail à la rétine est sûr et sans stress. La bonne lumière La chirurgie vitréorétinienne demande une bonne visibilité des tissus et des membranes, avec un bon contraste. Au premier abord, ce n’est pas une question de luminosité, mais de couleur de lumière et donc de constitution spectrale. La visibilité des structures est réduite par une lumière trop claire et trop blanche. En outre, les sources de lumière comme le xénon représentent un risque pour le patient et le médecin. La «Good Light» d’Oertli est bonne à bien des points de vue. Elle offre une remarquable visibilité des structures, n’a pas besoin de place supplémentaire (intégrée dans l’OS3/NovitreX) et convient parfaitement à la microchirurgie 23G et 25G. Maniement par accès direct Le principe d’Oertli „Exécuter des opé- Vous pourrez obtenir plus de renseignements au moyen du fax-réponse. OS3 NovitreX 3000 de Oertli CLINS D’ŒIL 1/2008 5 ACTUALITÉ NOUVEAU! Dépistage précoce DMLA en quelques minutes grâce à Foresee PHP permet de dépister la DMLA plus tôt que les méthodes conventionnelles. „Foresee PHP“ signifie visualisation de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) et dépistage précoce de la néovascularisation choroïdale (NVC). Selon des données statistiques, aux USA un habitant de plus de 65 ans sur cinq souffre de DMLA. Le dépistage précoce est un grand défi. Les systèmes de diagnostic standard actuels comme le Perimeter ne donnent que peu de résultats sur la phase initiale de la DMLA. Ces dernières années différentes formes de thérapies, médications ou traitements au laser ont été introduites avec plus ou moins de succès. Malheureusement, dans de nombreux cas la DMLA ne peut être diagnostiquée précocement. L’équipement de diagnostic Foresee PHP est une nouvelle possibilité qui Que pouvez-vous attendre de la Foresee PHP ? Dans sa première phase la DML A se manifeste sous une forme sèche (DMLA sèche). L’évolution de la forme sèche est lente si bien que le patient ne ressent pratiquement pas cette tendance. Fréquemment, la DMLA sèche se présente tout d’abord dans un œil puis plus tard dans l’autre. Chez 15 % à 20 % des personnes touchées il se développe dans un stade ultérieur une forme humide (DMLA humide). Dans cette phase des limitations et changements de la vision se manifestent assez rapidement et un traitement immédiat est indispensable. Le test Foresee PHP débute dans la phase de transition entre la forme sè- che et la forme humide de la DMLA. Les premiers signes de la „DMLA humide“ sont diagnostiqués plus facilement en recourant à une banque de données normées et la thérapie peut ainsi débuter très tôt. Comment le test PHP fonctionne-t-il? Le patient effectue un test de la même manière que dans une périmétrie. Il ne dure que quelques minutes. Après une brève initiation le patient peut même effectuer le test de manière autonome. Une image appelée „linear dot pattern“ s’affiche sur un écran tactile. Le patient montre au moyen d’un pointeur en plastic où il a vu la „vague“ dans la ligne. Grâce à la banque de données normées vous obtenez directement après le diagnostic un procès-verbal de traitement simple et clair (illustration). Base du test Foresee PHP • non invasif • ne dure que quelques minutes • procès-verbal simple et clair • utilisation simple • homologué FDA Les valeurs d’expérience montrent que, par exemple, un patient souffrant d’un NVC avec un visus de 20/50 dispose d’un visus de 20/32 après la thérapie. Ce visus est suffisant pour les activités quotidiennes telles que conduire, lire, etc. Si le traitement n’est effectué que lors d’un visus de 20/100, celui-ci se réduit à une valeur de 20/64 après traitement (source : The Journal Of Retinal And Vitreous Diseases, sept. 07). Le test Foresee PHP est simple à réaliser et coûte relativement peu. En comparaison, une angiographie ICG ou un diagnostic ICT est nettement plus coûteux. De plus, à la différence du test Amsler-Gitter, la DMLA peut être diagnostiquée plus tôt. Pour plus d’informations veuillez en faire la demande au moyen du formulaire-fax annexé. 6 CLINS D’ŒIL 1/2008 INNOVATION EN BREF Optovue – RTVue-100 : rapide comme l’éclair et avec une haute précision Implant d’Ologen™ pour le glaucome Le RTVue est un scanner OCT de la rétine, à haute résolution et très grande vitesse, qui permet de faire une image de la rétine et de l’analyser. En quelques fractions de secondes le tissu rétinien est mis en image avec la plus grande netteté. Le RTVue-100 est basé sur la nouvelle génération de la technique à cohérence optique par transformée de Fourier issue des recherches cliniques de ces deux dernières années. Il s’agit d’un système largement développé pour l’examen et le diagnostic dans le domaine de la rétine et du glaucome. Banque de données normées sur le glaucome Le RTVue est le premier OCT Fourier Domain à disposer d’une banque de données normées qui simplifiera à l’avenir le diagnostic du glaucome chez vos patients. Demandez des informations supplémentaires au moyen du formulairefax. Une matrice en collagène biodégradable qui minimise la formation de cicatrices Ologen™ offre plus d’efficacité et plus de sécurité dans les interventions telles que la trabéculectomie et le ptérygium. La structure poreuse de l’Ologen™ stimule les fibroblastes à se développer d’eux-mêmes durant le processus de guérison. Cela réduit la formation de cicatrices et évite une inflammation supplémentaire. Les techniques de bioengineering appliquées avec l’Ologen™ contribuent ainsi à améliorer la structure du tissu régénéré. L’utilisation d’un antifibrotique devient inutile. RTVue scanner OCT de la rétine NOUVEAU : Le premier système OCT au monde pour la cornée, le segment antérieur et le fond d’œil ! L’OCT a atteint de nouvelles dimensions ! OptoVue a présenté à l’AAO le premier OCT au monde basé sur les séries de Fourier (Fourrier Domain) qui rassemble les 3 domaines d’examen : cornée, segment antérieur et fond d’œil. Module cornée (Cornea Modul) La CAM (Cornea Anterior Module) est une nouvelle option qui faisait encore défaut à la technologie de l’OCT. Vous pouvez bénéficier des nouvelles possibilités d’application suivantes : • Pachymétrie • Analyse du kératocône • Mesure de l’angle TISA 500/AOD • Épithélium / mesure du volet lasik • Détermination de la surface antérieure du cristallin • Mensuration de la LIO phaque • Illustration de l’implant • Documentation sur les corps étrangers • Surveillance des cicatrices • Opacité du cristallin NOUVEAU! Module cornée Banque de données normées sur le glaucome Retina Concrètement : Le bioengineering tissulaire consiste en la combinaison d’une structure polymère avec une population de cellules en multiplication. Du fait que la structure est biodégradable, il s’en dégage des structures tissulaires étonnamment semblables au tissu normal. L’utilisation de l’Ologen™, un copolymère de collagène 3D à base de glycosaminoglycanes, peut conduire à une réorganisation non dirigée des myofibroblastes, fibroblastes nouvellement formés et à une matrice extracellulaire séparée, engendrant ainsi à son tour une moindre formation de cicatrices. Cette matrice a vis-à-vis de l’implant de drainage du glaucome l’avantage d’être entièrement biodégradée au bout d’un certain temps. La structure poreuse 3D réduit la pression intraoculaire en induisant une régénération physiologique non cicatrisante de la matrice extracellulaire et conduit, après une intervention filtrante du glaucome, à un système physiologique bien développé offrant un volume d’absorption du liquide. Demandez des informations supplémentaires au moyen du formulaire-fax annexé. OlogenTM: structure poreuse fonctionnant comme réservoir de liquide CLINS D’ŒIL 1/2008 7 ACTUALITÉ Synergetics – des instruments à usage unique haut de gamme polyvalents ! La chirurgie vitréorétinienne bénéficie à l’échelle mondiale de nombreuses innovations et nouvelles technologies qui débouchent sur de nouvelles méthodes opératoires qui, à leur tour, imposent le recours à de nombreux instruments de différents diamètres comme 20G, 23G et 25G. Pour des raisons économiques il est rarement possible d’acquérir absolument tous les instruments à usage multiple souhaités. De plus, c’est avant tout dans les tailles 23G et 25G que les instruments sont particulièrement sensibles et fragiles. 10 bonnes raisons en faveur d’instruments à usage unique Synergetics ! Pour satisfaire toutes les exigences, les instruments doivent répondre à une grande flexibilité d’utilisation. Les instruments à usage unique haut de gamme de Synergetics que nous vous présentons constituent une solution optimale. L’offre s’accroît en permanence et comprend actuellement déjà 10 différents instruments dans les tailles 20G - 25G (voir tableau). Les instruments de Synergetics ont atteint un niveau de qualité équivalent à celui des instruments à usage multiple et supportent parfaitement la comparaison sur le plan économique. Grâce au manche à usage multiple Syntrifugal (qui peut être stérilisé), vous disposez de la même précision qu’avec vos instruments habituels à usage multiple. Dans le domaine des sondes endoscopiques et endolaser également, comme pour les trocarts, vous bénéficiez d’un vaste assortiment dans les diamètres 20G - 25G. Qualité et sécurité pleinement abouties L’utilisation de matériels à usage unique vous permet de bénéficier d’une qualité constamment élevée. En outre, vous évitez les agacements dus aux instruments défectueux ou indisponibles. Envoyez-nous le fax-réponse complété et demandez une présentation sans engagement dans votre salle d’opération. D 00.01SL Syntrifugal TM Handle large 8 CLINS D’ŒIL 1/2008 N° article Description SYD 09.04 Microserrated™ Tano Asymmetrical Forceps SYD 09.40 Morris/Witherspoon FullView ILM Forceps SYD 23.76 Fine Tip Horizontal Scissor SYD 29.02 Ducournau Forceps SYD39.03 Microserrated™ Tano Asymmetrical Forceps SYD39.08 SYD Microserrated Eckardt Forceps SYD 39.10 Microserrated Eckardt Forceps Fine Tip SYD 100.23 Kelman Capsulorhexis Forceps SYD 25-23 Conversion Sleeve SYD 25-20 Conversion Sleeve 20G 23G 25G INNOVATION EN BREF Croissance de Mediconsult SA Topcon SL-D – la première lampe à fente entièrement numérique Numérique et polyvalente La gamme SL-D de Topcon est la première gamme de „véritables“ lampes à fente numériques qui associe la performance optique à des possibilités d’applications numériques variées. La gamme SL-D comprend d’excellentes optiques garantissant une visualisation optimale de toutes les structures de l’œil. Les instruments disposent en plus de filtres exceptionnels qui améliorent l’efficacité dans le domaine des applications cliniques. Avantages de la série SL-D de Topcon • Gamme étendue de possibilités de traitement d’images numériques avec ou sans flash • Capacité d’entrer des images et des données dans IMAGEnet i-base • Système d’observation par fluorescéine en option pour l’examen du segment antérieur • Filtre jaune pour améliorer le contraste et la profondeur de couleur des images • Option zoom à disposition Équipement optionnel de capture Le concept des „véritables“ lampes à fente numériques est basé sur la gamme étendue des appareils de capture numériques optionnels pouvant être montés sur les instruments cliniques. La caméra numérique DC-1, dédiée à cette gamme, permet de saisir facilement des images numériques d’excellente qualité. Une fonction de détection de l’œil gauche/droite intégrée dans les lampes à fente s’ajoute encore à l’aspect séduisant de leur conception numérique. Les lampes à fentes numériques SL-D sont les premiers instruments de diagnostic qui permettent d’associer une performance clinique sans égale à des applications numériques. L’option zoom est également disponible. Vous pourrez obtenir plus de renseignements au moyen du fax-réponse. En date du 1.1.2008 MEDICONSULT SA a repris la division ophtalmologie/optique de la société FISBA OPTIK SA à St-Gall, étendant ainsi son domaine d’activités actuel à l’optique et au diagnostic. Dans le contexte de croissance vigoureuse de ces dernières années, FISBA OPTIK SA a décidé de se concentrer sur son activité principale, le développement et la production de produits en optique, laser et technique de mesure et a trouvé en MEDICONSULT SA le partenaire idéal pour établir une synergie. La distribution et le service de tous les produits de TOPCON et des autres sociétés partenaires seront par là assurés sur le long terme. Mediconsult SA renforce ainsi sur le marché sa position de leader dans la fourniture globale de produits pour la chirurgie et le diagnostic en ophtalmologie. Dès maintenant cette nouvelle gamme de produits, élargie, permet de satisfaire, à partir d’un unique fournisseur, tous les besoins en diagnostic des ophtalmologues, optométristes et opticiens. Mediconsult SA reprend au 01. 01. 08 tous les fidèles collaborateurs de FISBA OPTIK SA ainsi que le service technique, les garanties et le support pour les produits que cette société distribuait et tout particulièrement ceux de TOPCON. Conformément à la formule 1+1= 3 vous serez dès maintenant servi par deux divisions et bénéficierez des synergies qui en résultent au sein d’une même entreprise : • Mediconsult SA, Surgical Division (anciennement Mediconsult SA) Jürg Kern, membre de la Direction, Vente et Marketing Surgical Division • Mediconsult SA, Optical Division (anciennement FISBA OPTIK SA – division ophtalmologie) Friedrich Herzog, membre de la Direction, Vente et Marketing Optical Division Cette fusion nous permet dès maintenant d’offrir à tous nos clients communs une gamme élargie de produits et de prestations avec toute la compétence professionnelle existante et notre proverbiale devise « Service first ». Topcon SL-D Mediconsult SA Peter Graf, Président et CEO CLINS D’ŒIL 1/2008 9 ÉTUDES & PUBLICATIONS Chaque édition de Clins d’Œil contient des extraits d’études cliniques et des publications dotées d’un numéro de référence. Au besoin vous pouvez obtenir l’étude ou la publication complète. Pour ceci veuillez reporter sur la formulaire-fax le numéro de référence de l’étude désirée. permanent side effects or complications. Consequently, the idea of potentially gaining some drug-free years for a newly diagnosed POAG patient by using SLT as the initial therapy is appealing. Ophthalmologists, however, were reluctant to use SLT in this situation due to the reputation of argon laser trabeculoplasty (ALT) as damaging to the anterior chamber angle structures, as well as for its unrepeatability. VITRECTOMIE CHIRURGIE DE LA CATARACTE 1.1/08 CO-MICS: the future is small Background: As CO-MICS has now been on the market for several months, a meeting was recently convened during which experts were invited to share their experiences on coaxial microincision cataract surgery in a roundtable discussion. The Panel: • Prof. Dr. André Dosso, Geneva, Switzerland • Dr. Detlev Breyer, Dusseldorf, Germany • Prof. Dr. Rupert Menapace, Vienna, Austria • Prof. Dr. Christian Prünte, Vienna, Austria • Dr. Giovanni B. Marcon, Monfalcone, Italy Summary: Meeting in Vienna’s historic Sacher Hotel, the participants spoke frankly about CO-MICS: its strengths, its limitations, and what potential users should know. GL AUCOME 2.1/08 Selective Laser Trabeculoplasty as primary treatment for primary open-angle glaucoma Summary: In most primary open angle glaucoma (POAG) patients, selective laser trabeculoplasty (SLT) reduces intraocular pressure (IOP) significantly for a few years without any major or 10 CLINS D’ŒIL 1/2008 3.1/08 The significance of early detection of age-related macular degeneration Background: The main cause for visual loss in age-related macular degeneration (AMD) is the development of choroidal neovascularisation (CNV), which has been shown to occur in 18% of patients over 5 years. Even though satisfactory treatments for CNV are available, in the majority of cases no improvement in visual acuity occurs and in those it does it is mostly limited. Early detection has the potential of significantly improving the final visual outcome of patients who develop subfoveal CNV. Methods: This review is a summary of the importance of early detection in the management of AMD, in view of the current available treatment methods. It is a review of the results of early detection of AMD using the Preferential Hyperacuity Perimeter (PHP). Results: Awareness for symptoms, use of the Amsler grid and monitoring by an ophthalmologist are not satisfactory means for early detection of AMD. The PHP has good sensitivity and specificity in detecting CNV early and differentiate from intermediate AMD. Conclusion: In an era of excellent treatments available for CNV treatment, early detection of CNV by novel technology modalities such as the PHP at a frequency that allows early detection (ca 4 times a year) is crucial in the armamentarium of AMD patient management. Retina 27:873-878,2007 4.1/08 Early detection and better results for AMD Background: The Foresee PHP (preferential hyperacuity perimeter) is an important tool for determining the conversion to neovascular AMD. Summary: PHP is an important tool in the comprehensive eye care doctor’s office for determining the conversion to neovascular disease and helping to make the decision to ask for a retinal consult thus minimizing the doctor’s liability. PHP information complements the existing retinal tests used by the retinal specialists in order to make a complex diagnostic and appropriate treatment decision. PHP is complementary to traditional OCT and fluorescein angiography to help guide decisions about retreatment, especially in patients with extensive macular disease. 5.1/08 Speed and resolution improve in newest OCT Background: High-speed, spectral/Fourier domain OCT brings better imaging and the potential for more sensitive diagnosis. Summary: The next generation of OCT has arrived along with dramatically increased image-acquisition speeds and the promise of improved diagnostics. With this new wave of OCT instruments, clinicians will have more and better information available to them than ever before. Accompanying the incorporation of this generation of OCT instruments into ophthalmology clinics is a significant potential for more sensitive diagnosis, better monitoring of disease progression and response to therapy, improved understanding of disease pathogenesis, and more dynamic clinical teaching experiences. Together, these advances should further enhance the role of OCT as an important diagnostic instrument in the ophthalmology clinic. ACTUALITÉ Hylo-COMOD® & Timo-COMOD® – nouveau, en emballage duo pour un traitement de longue durée Vérifié des millions de fois : Collyre Hylo-COMOD® 10 ml Ce principe de traitement quotidien de l’humidité oculaire, vérifié des millions de fois, calme en un instant les symptômes tels que la sensation de sécheresse et les démangeaisons. La combinaison exceptionnelle du hyaluronate et d’un tampon citrate garantit une humidification particulièrement douce et efficace et favorise par conséquent le processus de cicatrisation. • 100 % exempt d’agents conservateurs et de phosphates • stable durant 3 mois après ouverture du flacon • hyaluronate de la plus haute qualité • compatible avec tous les types de lentilles de contact Traitement du glaucome : Collyre Timo-COMOD® 5 ml L’hydrogénomaléate de timolol, la substance active, est utilisé depuis de longues années déjà et donne toujours d’excellents résultats. Grâce à une évaluation globale des risques et bénéfices, une efficacité et une sécurité maximales peuvent être garanties. • 100 % exempt d’agents conservateurs • efficace pour toutes les formes de glaucome • sécurité maximale grâce au calibrage des gouttes • générique – économie quotidienne des coûts de traitement et seulement 10 % de franchise Pharma Medica SA Frohheimstrasse 2, 9325 Roggwil TG Tel. 071 454 70 44, Fax 071 454 70 45 [email protected] NOUVEAU! Nouveauté, l’emballage duo : Collyre Hylo-COMOD® 2 x 10 ml • emballage duo unique pour l’humidification oculaire • idéal pour le traitement de longue durée • pratique et écologique • rapport prix/performance particulièrement avantageux • prix avantageux pour les patients : emballage duo, économie par rapport à 2 emballages simples = CHF 7.10 NOUVEAU! Nouveauté, l’emballage duo : Collyre Timo-COMOD® 2 x 5 ml • idéal pour le traitement de longue durée • pratique et écologique • prix avantageux pour le patient : emballage duo, économie par rapport à 2 emballages simples = CHF 4.60 Avec l’emballage duo vous offrez à vos clients un véritable avantage de prix pour le traitement de longue durée ! CLINS D’ŒIL 1/2008 11 OFFRES Orphelinat de Tenes 2007 Mediconsult SA s’engage en Algérie Un rapport de Zohra Egger, secrétaire générale de la fondation Avenir Dans le cadre de trois missions en Algérie et avec l’aide de son „pool médical“, une équipe composée d’ophtalmologues, anesthésistes et de personnel paramédical, essentiellement en provenance de la région fribourgeoise, Avenir a pu former quelques ophtalmologues dans le traitement phaco de la cataracte et les interventions sur le strabisme. L’objectif était d’aider les patients touchés et de soutenir la formation des médecins. Cela a pu se réaliser grâce à de généreux donateurs dont Mediconsult SA qui a apporté son aide en mettant à disposition différents instruments. Avenir a été fondée par un groupe de personnes qui sont toutes engagées depuis longtemps au service de l’aide humanitaire. En tant qu’organisation caritative, Avenir vient en aide aux enfants orphelins et aux adultes démunis et atteints dans leur santé. Afin de pouvoir mieux organiser les futures missions cette jeune fondation est dépendante de tous les types de soutien. Que ce soit des instruments chirurgicaux, des dons en espèces, des jeux didactiques pour les orphelins de Tenes que nous avons pris en parrainage, etc. – tout est le bienvenu. Instruments à usage unique pour votre cabinet La prévention de la transmission de maladies a conduit à des directives de stérilisation plus contraignantes. En alternative nous vous offrons un grand choix d’instruments à usage unique, également pour l’utilisation en cabinet, vous permettant de maintenir au minimum les frais de personnel et de stérilisation. Vous avez ainsi un certain choix de pincettes, ciseaux, porte-aiguilles, etc. toujours disponibles à l’état stérile. L’utilisation des instruments à usage unique rend superflue la présence d’un autoclave coûteux dans le cabinet et vous, comme vos patients, bénéficiez de la sécurité supplémentaire apportée par l’utilisation de matériels stériles. Dans la présente édition vous avez appris bon nombre de choses sur la plateforme d’information Eyemaginations pour les patients. Nous vous offrons, à vous et vos patients, un accès facilité Profitez jusqu’au 31 mai 2008 d’une réduction de 10 % sur tous les instruments à usage unique. Commandez aujourd’hui encore la documentation Mediconsult sur les produits avec listes de prix. 10% à ce moyen moderne de communication. L a licence annuelle vous permet d’utiliser le logiciel pendant 12 mois. Vous devrez ensuite vous procurer une nouvelle licence pour une nouvelle année d’utilisation. Il existe également la possibilité d’acquérir une licence à vie (Life time). de rabais Jusqu’au 31 mai 2008 nous vous offrons la licence annuelle incluant 12 mois de mise à jour et un paquet en 3 langues (D/F/I) avec une réduction de 10 % sur le prix. En complément au soutien des projets actuels, Avenir organise une soirée algérienne le 16 mai à 19h00 au Château de Vaulruz. La recette sera entièrement versée à la fondation Avenir. Inscrivez-vous au moyen du fax-réponse annexé à la soirée surprise algérienne avec danses orientales et repas algérien. Prix par personne : CHF 95.00 (boissons non comprises). Offre d’introduction Prix catalogue CHF 2’310.00 Prix spécial CHF 2’079.00 hors TVA / valable jusqu’au 31 mai 2008 Impressum Texte: Marion Grunauer, 9014 St.Gallen Layout: Atelier Heina, 9000 St.Gallen Imprimé sur papier blanchi sans chlore; Clins d’Œil apparaît à intervalle irrégulier de rabais Licence annuelle pour le logiciel Eyemaginations Soirée algérienne Editeur: Mediconsult AG Frohheimstrasse 2, 9325 Roggwil TG Tél. 071 454 70 20, Fax 071 454 70 28 [email protected], www.mediconsult.ch 10% Mediconsult AG Frohheimstrasse 2 CH-9325 Roggwil Tel. +41 71 454 70 20 Fax +41 71 454 70 28 Mediconsult SA Puits-Godet 10 CH-2000 Neuchâtel Tél. +41 32 729 10 50 Fax +41 32 729 10 51 www.mediconsult.ch [email protected] Member of Medical vision group
