Le monde virtuel conquiert l`ophtalmologie

Grâce aux médias numériques
et à Internet on a aujourd’hui
la possibilité de se mettre au
courant de faits et processus
médicaux très complexes avec,
pour conséquence, une de-
mande croissante de la part des
patients en termes de matériel
informatif de bonne qualité.
Toujours plus de questions qui
aimeraient obtenir une réponse
claire et précise sont posées.
Dans ce contexte, un outil
d’information de haut niveau
a été développé et nous som-
mes maintenant en mesure
de vous le proposer. Il s’agit du
programme d’animation Eye-
maginations.
Ce logiciel vous permettra à
l’avenir d’offrir à vos patients
non seulement les techniques
et les produits les meilleurs et
les plus modernes, mais aussi
de les présenter et de les illus-
trer d’une manière marquante.
L’introduction d’une telle pla-
teforme représente un inves-
tissement initial, mais qui en
vaut assurément la peine. Dès
que vous aurez cet outil d’infor-
mation dans votre cabinet, vous
ne voudrez plus vous en séparer.
Vous en saurez plus dans l’arti-
cle qui lui est consacré.
Je vous souhaite une lecture
passionnante et stimulante.
Au cas où vous souhaiteriez
commenter le con-
tenu de ce bulletin,
nous accueillerons
avec plaisir vos re-
marques.
José Manuel Fernandez
Mediconsult SA, Neuchâtel
Membre de la direction
Le monde virtuel conquiert
l’ophtalmologie !
ACTUALITÉS ELLEX eyecubed – révèle l’invisible ........................................................................................ Page 3
HINTS & TIPS La CO-MICS* en pratique ............................................................................................................ Page 4
ACTUALITÉS Dépistage précoce DMLA en quelques minutes grâce à Foresee PHP .................... Page 6
INNOVATION Optovue – RTVue-100 : rapide comme l’éclair et avec une haute précision ....... Page 7
OFFRES Licence annuelle pour le logiciel Eyemaginations .......................................................... Page 12
Le projet „monde virtuel“ peut bien
être désigné comme l’idée du millé-
naire ! Il y a toujours plus de données en
ligne qui parcourent la planète à toute
vitesse et nous apportent des informa-
tions utiles. Même en médecine une
communication n’est plus imaginable
sans ce „monde virtuel“.
En règle générale l’information aux
patients prend du temps et de l’éner-
gie. C’est là que le „virtuel“ peut de-
venir utile…
1/2008
CO N T E N U
> suite à la page 2

FOCUS
2
Le “3D-Eye Offi ce” est un programme
d’animation en 3 dimensions qui révo-
lutionne la communication au plan des
informations et des éclaircissements
donnés aux patients. Grâce aux ima-
ges et animations 3D l’anatomie de
l’œil, les pathologies, les techniques
opératoires, la fonctionnalité des im-
plants et bien d’autres informations
sont transmises de manière simple et
compréhensible. Les illustrations, ac-
compagnées d’explications parlées, en-
lèvent au patient sa peur, son doute et
lui donnent confi ance en la médecine
et les techniques médicales.
Dans quelles situations le 3D-Eye
Offi ce peut-il être utilisé ?
1. Vous utilisez Eyemaginations dans
votre salle d’examen et, au moyen
d’animations, vous expliquez à vos
patients l’anatomie de l’œil, le dérou-
lement d’une intervention à venir, etc.
2. Le patient est informé après son exa-
men, en dehors de la salle d’examen,
D O C 2 0 0 7
sur sa pathologie oculaire et le traite-
ment prévu. Eyemaginations peut être
programmé de manière à ce que vous
puissiez sélectionner et faire démarrer
en quelques secondes les informations
pour votre patient.
3. Informer à partir d’un écran dans
la salle d’attente et renseigner les
patients sur les sujets actuels et les
questions les plus fréquentes comme
la cataracte, le glaucome, l’astigmatis-
me, etc. Le logiciel peut fonctionner en
mode interactif ou en boucle.
5 raisons parlent en faveur de cet
auxiliaire innovant !
1. Plus de 200 animations sont déjà
disponibles et 60 à 80 nouvelles s’y
ajoutent chaque année
2. Information et conseils profession-
nels aux patients
3. Communication moderne adaptée à
notre époque et pour tous les âges
4. Communication par l’image pour
une meilleure compréhension
5. Économie de temps
Quels sont les thèmes abordés par
3D-Eye Offi ce ?
En principe le logiciel 3D renseigne sur
des thèmes touchant l’ensemble de
l’ophtalmologie :
• Anatomie et pathologie
• Maladies oculaires comme la ca-
taracte, le glaucome, la DMLA, la
sécheresse oculaire, etc.
• Utilisation de lentilles de contact
• Interventions réfractives
• Diagnostic et traitement de la ré-
tine
• LIO, etc.
Rapport sur l’expérience du Dr méd.
Michel von Büren à Wettingen :
Les avantages de cette plateforme
de communication pour moi et mes
patients
„J’ai la possibilité d’informer sur des
maladies, les opérations prévues, etc.
de manière beaucoup plus claire que
par le passé. Les patients peuvent bien
mieux se représenter leur problème.
Grâce aux représentations graphiques
mes patients comprennent plus facile-
ment ce qu’est, par exemple, une cata-
racte, un glaucome, etc. que lorsque je
leur donnais des explications orales. Le
logiciel est très bien fait et permet de
renseigner un large public en détail sur
le problème concerné.
Eyemaginations m’a aidé à réduire
nettement le temps consacré aux ex-
plications données aux patients. Un
double avantage : meilleure informa-
tion aux patients et économie de temps
pour moi !
Le feedback des patients est absolu-
ment positif. Depuis octobre 2006 je n’ai
encore reçu aucune remarque négative.
Pour les personnes plus âgées, tout par-
ticulièrement, la lecture de brochures
détaillées imprimées en petits caractè-
res est souvent astreignante alors que
le logiciel Eyemaginations donne à leur
problème une explication brève, mar-
quante et facile à comprendre.
Même mes collaboratrices sont en-
thousiasmées. Le maniement du logiciel
est extrêmement simple et toute l’équi-
pe apprécie les réactions positives qu’il
suscite. Grâce au gain de temps je suis
plus disponible pour d’autres choses.
Je n’hésiterais pas à racheter le lo-
giciel Eyemaginations et ne peux que
le recommander vivement à tous mes
collègues !
Sur le site www.eyemaginations.com
vous en apprendrez encore plus sur
ce moyen moderne d’informer les pa-
tients. Demandez-nous plus de docu-
mentation ainsi qu’une liste de prix au
moyen du formulaire-fax.
3D-Eye Offi ce – révolutionne l’information
professionnelle aux patients
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Cristallin
Suite de la page 1
CLINS D’ŒIL 1/2008
Traitement de la rétine au Laser

3
L’eyecubed d’ELLEX est un système
d’échographie de haute précision pour
la représentation des structures dans
les domaines A-Scan biométrie et B-
Scan segments antérieur et posté-
rieur. Ses caractéristiques uniques sont
convaincantes : saisie en temps réel,
mode fi lm, convivialité supérieure à la
moyenne, différentes fonctions d’enre-
gistrement et sécurité d’utilisation.
Son avantage sur la caméra Scheim-
pflug est à l’évidence sa capacité à
représenter des structures dans un
domaine non visible.
Mode A-Scan
Au plan de la biométrie, l’examen peut
aussi bien être effectué en mode con-
tact direct qu’en mode immersion – ce
dernier est à recommander pour sa
précision. Les formules de Holladay-I,
SRK-T, Haigis et Hoffer-Q permettent
de calculer de manière optimale aussi
bien des yeux très courts que des yeux
très longs.
ELLEX eyecubed – révèle l’invisible
Mode B-Scan
Le mode B-Scan dispose d’une sonde
de 10 MHz, spécialement adaptée au
segment postérieur et d’une sonde
de 20 MHz pour le segment antérieur.
En plus de la représentation conven-
tionnelle de la rétine resp. la partie
postérieure de l’œil, le système con-
vainc par les possibilités qu’il offre de
représenter la région antérieure, par
exemple de donner des images d’une
LIO décentrée.
A-Scan standardisé
L’échographie standardisée est un
procédé d’examen reconnu en ophtal-
mologie. Sur demande l’eyecubed peut
être équipé d’une sonde de 8 MHz.
Vous pouvez obtenir plus d’informa-
tions au moyen du formulaire-fax
annexé.
www.synergeticsusa.com
www.hoya-medical.eu
www.morcher.com
www.ellex.com
www.pharmamedica.ch
www.oertli-instruments.com
www.eyemaginations.com
www.optovue.com
www.topcon-medical.eu
www.iridex.com
LINKS
Symposium HOYA lors du 21e
congrès international de la DOC
à Nuremberg le 13. 06. 2008
À l’occasion du 21e congrès des „Deutsche
Ophthalmochirurgen“ HOYA vous invite à
participer à un petit symposium au „Ger-
manisches Nationalmuseum“ de Nurem-
berg, le vendredi 13 juin 2008 de 18h00 à
19h30. Plusieurs conférenciers de renom
présenteront les plus récentes connais-
sances sur le design asphérique et le Blue
Blocker / Impact Blue Blocker.
À la suite de ces rapports d’expériences
très prometteurs sur l’isert et les LIO avec
fi ltre de la lumière bleue, HOYA vous invite
cordialement à un repas en soirée.
Réservez le vendredi 13 juin 2008 et pre-
nez plaisir à une soirée passionnante et
agréable. Vous pouvez vous inscrire au
moyen du fax-réponse annexé. Nous vous
enverrons des détails complémentaires
peu avant le DOC.
Mode B-Scan segment postérieur A-Scan biométrie
CLINS D’ŒIL 1/2008
ACTUALITÉ ÉVÈNEMENTS
Brochures d’information aux
patients
Les brochures d’information suivan-
tes sont disponibles GRATUITEMENT :
• Cataracte (Bluebocker et NOUVELLE
LIO aspérique)
• Glaucome (SLT)
• Presbytie (Near Vision CK)
Pour la commande, veuillez utiliser le
formulaire-fax ci-joint.
Les 3 brochures sont disponibles
en allemand, en français et en italien.
INSIDE

Anneaux de tension
capsulaires Morcher
La société Morcher compte parmi les
pionnières dans le domaine des an-
neaux capsulaires. Cette entreprise a
su, comme aucune autre, allier qualité
et innovation. C’est pourquoi les
anneaux de tension capsulaires
Morcher jouissent d’une
extraordinaire
renommée.
4
La CO-MICS* en pratique
taille d’incision utilisez-
vous pour la phaco-émul-
sifi cation ?
La taille d’incision utilisée
pour la phaco-émulsifica-
tion est de 1.8 mm.
Devez-vous l’élargir pour
implanter une LIO ?
Normalement il est possi-
ble d’implanter avec l’injecteur une LIO
à travers une incision de 1.8, cependant
je préfère élargir à 2 mm pour éviter de
forcer et donc d’abîmer mon tunnel
cornéen.
Devez-vous, vous ou votre patient, ac-
cepter des compromis lors d’implant
par micro-incision ?
À l’heure actuelle, le seul compromis
est le fait que nous n’avons pas un re-
cul encore très long en ce qui concerne
la qualité des implants utilisés pour la
micro-incision.
Comment l’opération de la cataracte
se caractérisera-t-elle à l’avenir ?
Dans quelle direction l’industrie doit-
elle se développer ou se développera-
t-elle ?
L’opération de la cataracte va se déve-
lopper vers une plus grande sécurité,
une plus grande facilité d’exécution
(lors de cristallins très durs) et donc avec
des incisions de plus en plus petites.
Par ailleurs, la direction de l’industrie
se développera pour la production de
lentilles qui pourront être utilisées pour
la micro-incision, donc avec une qualité
de lentilles qui sera excellente.
Dr Dosso, vous avez testé la
technique CO-MICS et pour-
suivi son développement
avec Oertli. Quels avanta-
ges se dégagent-ils de la
combinaison de la techni-
que coaxiale éprouvée et de
la micro-incision ?
Le chirurgien n’a pas besoin
de changer sa technique opé-
ratoire, puisque la seule chose qui se
modifie est simplement la taille de
la sonde à phaco-émulsifi cation, ceci
rend la technique aisée et avec une
courbe d’apprentissage très courte.
C’est un avantage certain par rapport à
la micro-incision dite bi-manuelle.
Quels arguments avanceriez-vous
pour convaincre vos collègues de
cette technique ?
Cette technique offre les avantages
suivants :
1. Une très bonne stabilité de la cham-
bre antérieure.
2. Une incision petite, ce qui permet
d’éviter les astigmatismes et un point
de suture.
3. La petite incision permet d’obtenir
une étanchéité nettement meilleure,
ce qui diminue le risque d’endoph-
talmie.
4. La petite taille de la sonde, qui nous
permet d’opérer avec plus d’aisance
lors de pupille mal dilatée, grâce à une
visualisation meilleure.
Vous avez également implanté la
Lentis 303 à la suite de la CO-MICS.
Pouvez-vous brièvement répondre
aux questions suivantes ? Quelle
Rapport d’expérience du Dr Dosso, Hôpital Universitaire
de Genève
Dr A. Dosso, Hôpital
Universitaire de
Genève
HINTS & TIPS
* coaxial-microincision-cataract-surgery
Pointe phako de Oertli
Type 19D
Anneaux Eyejet – stériles, préchargés
dans l’injecteur
Le nouveau type 19D de Morcher révo-
lutionne le domaine des anneaux de
tension capsulaires :
• une seule taille convient à tous les yeux
• effet réducteur sur la cataracte
secondaire
• implantation simple et sûre
Anneaux de tension capsulaires
standard
Les anneaux standard traditionnels
sont également disponibles en injecteur.
• Type 13, 13A, 13B :
Ø 12.3 mm, Ø 13.0 mm, Ø 14.5 mm
• Type 14, 14A, 14C :
Ø 12.3 mm, Ø 13.0 mm, Ø 14.5 mm
Anneaux capsulaires pliables
Le premier anneau pliable vient égale-
ment de la société Morcher. Les types
2 et 2A sont en PMMA et BioComFold;
leur implantation est simple et sûre avec
pratiquement tous les injecteurs de LIO.
• Fermé sur 360°, sharp edge design
• Ø 9.2 mm; Ø 10.2 mm
• inhibition optimale de la rétraction du
sac capsulaire
• pas de tension sur les fi bres de la zo-
nule durant l’implantation
Morcher fournit des anneaux de tension
capsulaires optimaux pour pratique-
ment toutes les indications. Demandez
de la documentation détaillée au moyen
du fax-réponse. LIO Lentis L-303
ø 11.0 mm
ø 6.0 mm
Type 14
Type 14
Eyejet
CLINS D’ŒIL 1/2008
EN BREF
Type 13
Type 2
Excellerator
2.8 – 3.0 mm
Microcoaxial
2.2 – 2.4 mm
Pointe CO-MICS
1.6 – 1.8 mm

5
L’OS3 NovitreX d’Oertli – pour la micro-incision,
en avance sur tous les concurrents
En 2001, lorsque Oertli l’a introduit sur
le marché, le système OS3 signifiait
équipement chirurgical Oertli „small
Incision“. Il était alors en avance sur
son temps. Aujourd’hui encore, sa
conception révolutionnaire reste à la
pointe. Toutefois la „small incision“ est
devenue „micro-incision“ et bien des
caractéristiques de la construction de
l’OS3 montrent maintenant leur réelle
efficacité.
Véritable Venturi, véritable péristal-
tique
Le point de vue selon lequel le péris-
taltique était bon pour la phaco et le
Venturi meilleur pour la vitrectomie
n’est plus défendable. Dans les deux
domaines, les deux systèmes ont leur
avantage en fonction de l’étape de
l’intervention. C’est pourquoi on peut
commuter n’importe quand, en une
seconde au moyen d’une pédale, d’une
véritable pompe Venturi à une vérita-
ble pompe péristaltique, sans devoir
installer déjà avant l’opération la cas-
sette adéquate.
Une fluidique radicalement stable
L’équation est simple : à chaque ins-
tant le même débit entre et sorte pour
maintenir la stabilité de la chambre
antérieure. Dès le début de l’OS3, cet
équilibre a été assuré par le respect
des principes physiques dans l’orga-
nisation des éléments responsables
de la circulation des fluides, de la cas-
sette aux instruments et pointes en
passant par le détecteur de pression.
C’est ainsi que le choix d’utiliser le Ven-
turi ou le péristaltique ne pose plus de
problème.
CO-MICS impose un nouveau stan-
dard
Les éléments fluidiques de l’OS3 per-
mettent de miniaturiser toujours da-
vantage. En matière de chirurgie de la
cataracte, les tailles d’incision de 2.7 mm,
2.2 mm et 1.6 mm sont possibles. En ce
sens, la CO-MICS (coaxial MICS) mon-
tre que la technique phaco normale et
les micro-incisions, contrairement à
certaines opinions publiées, permet-
tent même d’obtenir des conditions
encore plus stables. Même si l’incision
est agrandie pour l’implantation, la
CO-MICS avec une incision de 1.6 mm
apporte de grands avantages :
• chambre antérieure stable durant
la phaco
• relâchement en douceur de l’occlu-
sion
• débit fluidique meilleur et mieux
dirigé
• pratiquement pas de turbulences
dans la chambre antérieure
• moins d’énergie par ultrasons dans
la chambre antérieure
• meilleure vue (utile en cas de pupille
étroite)
• apprentissage facile
• plus faible risque de détruire des
structures phaco
• idéal pour les opérations combinées:
l’incision reste étanche
L’introduction de nouveaux implants
pour la technique de micro-incision
apporte des avantages dont on peut
encore moins se passer :
• incision Clear Corneal monoplan
suffisante
• définitivement, la plus petite inci-
sion
• astigmatisme neutre
• résistant à la déformation
• technique conventionnelle utilisa-
ble
• moins de sensation de corps étran-
ger
• guérison rapide
Twinac : vitrectomie à double entraî-
nement pneumatique
Dans le système OS3 l’entraînement de
l’instrument de vitrectomie a lieu par
air comprimé, aussi bien pour le cycle de
coupe que pour celui d’aspiration. Ceci
permet de commander les deux cycles
très précisément et avec suffisamment
de force. Une fréquence de 3000 cycles /
minute peut être atteinte à pleine ca-
pacité. La chirurgie vitréorétinienne
en profite doublement : la vitrectomie
23G et 25G est aussi rapide que la 20G
et les forces d’aspiration sur les tissus
et les structures sont nettement plus
faibles. Associé au mode péristaltique
bas débit, le travail à la rétine est sûr
et sans stress.
Maniement par accès direct
Le principe d’Oertli „Exécuter des opé-
rations plus sûres, plus simples et plus
efficaces“ n’a jamais été aussi évident
que dans le concept du maniement. Le
personnel opératoire demande à pou-
voir atteindre certaines conditions par
une simple pression sur un bouton. Le
domaine de travail du médecin se con-
centre sur l’œil du patient au moyen
du microscope. Il donne ses ordres
oralement ou par la pédale, qui pour
l’OS3, est programmable sans limite.
Le personnel assistant peut exécuter
pour ainsi dire aveuglément les ordres
oraux car l’emplacement des touches
ne change jamais. À l’écran, il n’y a
pas de menu à plusieurs niveaux, pas
de textes d’aide inutiles, de directives
ou d’animations. La confirmation de la
langue va de soi et les configuration
personnalisées pour un nombre illimité
de médecins est effectuée sur un écran
à part, le ParaProg. Ça ne peut pas être
plus simple et plus rapide.
OS3 NovitreX 3000
de Oertli
La bonne lumière
La chirurgie vitréorétinienne demande
une bonne visibilité des tissus et des
membranes, avec un bon contraste. Au
premier abord, ce n’est pas une ques-
tion de luminosité, mais de couleur de
lumière et donc de constitution spec-
trale. La visibilité des structures est
réduite par une lumière trop claire et
trop blanche. En outre, les sources de
lumière comme le xénon représentent
un risque pour le patient et le médecin.
La «Good Light» d’Oertli est bonne à
bien des points de vue. Elle offre une
remarquable visibilité des structures,
n’a pas besoin de place supplémentaire
(intégrée dans l’OS3/NovitreX) et con-
vient parfaitement à la microchirurgie
23G et 25G.
Vous pourrez obtenir plus de rensei-
gnements au moyen du fax-réponse.
CLINS D’ŒIL 1/2008
ACTUALITÉ