Les troubles anxieux chez les enfants et les adolescents

4.07 – Les troubles anxieux chez les enfants et les
adolescents : Aperçu d'une prise en charge
interdisciplinaire.
2e Congrès biennal du C.Q.J.D.C.
2e Congrès biennal du C.Q.J.D.C.
Présenté par
Caroline Berthiaume, Clinique d’intervention
troubles anxieux (CITA), Montréal;
Geneviève Racicot, Clinique d’intervention
troubles anxieux (CITA), Montréal.
Présenté Vendredi 31 octobre 2008 11h00 - 12h15,

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Les troubles anxieux
chez les enfants et les adolescents:
Aperçu d’une prise en charge interdisciplinaire
Caroline Berthiaume, Ph.D.
Psychologue et Coordonnatrice clinique
Geneviève Racicot, M.Sc.
Psychoéducatrice
Clinique d’Intervention-Troubles Anxieux, HRDP
Introduction
Domaine d’étude relativement récent
Troubles peu connus du large public
Forme la plus commune de détresse psychologique
chez les jeunes
Prévalence générale: 6% à 20%
(au Québec=15%)
Anxiété normale vs pathologique
Peur:
Réaction normale face à un danger réel
Anxiété:
Émotion normale face à une menace perçue (subjective)
Devient pathologique lorsque:
- Excessive
- Détresse
- Durée
- Difficile à contrôler
- Évitement
** lorsque les symptômes interfèrent avec le fonctionnement quotidien **

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COMPORTEMENTS
PENSÉES
SENSATIONS
PHYSIQUES
7 Troubles anxieux
Phobie spécifique
Trouble d’anxiété de séparation (TAS)
Phobie sociale
Trouble d’anxiété généralisée (TAG)
Trouble panique avec ou sans agoraphobie (TPA)
Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
État de stress post-traumatique (ÉSPT)
(Phobie scolaire)
Phobie spécifique
Peur intense, excessive et persistante à l’égard d’un objet
ou d’une situation spécifique
Les plus fréquentes phobies spécifiques: noirceur, animaux, hauteurs,
tonnerre et éclairs, vomir, etc.
Sensations physiques: les plus fréquentes
Pensées: impression d’être en danger, anticipation à l’idée d’entrer
en contact avec l’objet de peur
Comportements: évitement ou affrontement avec grande détresse
Dérange le fonctionnement quotidien

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Indices à observer
L’enfant a-t-il des réactions excessives devant un objet
ou une situation spécifique (+ intense que les autres de
son âge)?
Essaie-t-il d’éviter à tout prix d’être en contact avec
cet objet?
Jusqu’à quel point cette peur dérange-t-elle sa vie?
l’empêche de faire des choses?
Trouble d’anxiété de séparation
Peur excessive et inappropriée d’être séparé d’avec une
ou des figures d’attachement:
- Détresse dans les situations de séparation ou à l’anticipation de…
Sensations physiques: les plus fréquentes
Pensées: crainte qu’un malheur ne lui arrive ou qu’un malheur
arrive à une figure d’attachement et qu’ils doivent se séparer
Comportements: évitement ou affrontement avec grande détresse
Dérange le fonctionnement quotidien
Indices à observer
L’enfant réagit-il ainsi à la séparation:
pleure, s’agrippe à l’adulte, refuse de discuter, crie, fait des crises
de colère, supplie ses parents de ne pas le quitter, se plaint de
symptômes physiques (maux de tête, nausée...), se sauve, etc.
Est-ce qu’il appelle souvent ses parents lorsqu’il n’est
pas avec eux ?
Va-t-il dormir chez ses amis ?
Comment réagit-il si ses parents arrivent en retard ?
Accepte-t-il de se faire garder ? Si oui, par qui ?
A-t-il de la difficulté à quitter ses parents ?

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Phobie sociale
Peur intense et persistante d’une ou plusieurs situations
sociales ou de performance où l’enfant est exposé à
l’observation d’autrui
Sensations physiques: les plus fréquentes + plaintes somatiques
Pensées: Peur d’agir de façon embarrassante ou humiliante devant
les autres et d’être jugé négativement
Comportements: évitement ou affrontement avec grande détresse
Dérange le fonctionnement quotidien
Indices à observer
L’enfant évite-t-il le contact avec les autres?
Est-il très embarrassé lorsqu’on lui demande de parler en
classe? De faire des exposés? De lire à voix haute?
Refuse-t-il de participer à certaines situations sociales?
Remarquez s’il évite ou doit faire un effort considérable
pour faire face aux situations les plus évitées.
Trouble d’anxiété généralisée
Caractérisé par la présence chronique d’inquiétudes
excessives et incontrôlables
Sensations physiques: Maux de ventre, problèmes de sommeil,
irritabilité, agitation, difficultés de concentration, tension musculaire
Pensées: tourbillon d’inquiétudes concernant la performance, la
famille, les relations sociales, la santé, les problèmes dans le monde,
les situations nouvelles ou incertaines
Comportements: évitement ou affrontement avec grande détresse
Dérange le fonctionnement quotidien