Remerciements et avis de non

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Louise Nasmith
Université de la Colombie-Britannique
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Remerciements et avis de non-
responsabilité
•Mettre au premier plan les Canadiens souffrant de
maladie chronique
•Selon l'évaluation du groupe d'experts de l'Académie
canadienne des sciences de la santé (ACSS)
« Comment transformer les soins offerts aux
Canadiens souffrant de maladie chronique : plaçons la
personne au premier plan, exigeons l’excellence,
centrons-nous sur les résultats »
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Le groupe d'experts
Coprésidentes : Louise Nasmith et Penny Ballem
•Raymond Baxter - Kaiser
Permanante, États-Unis
•Howard Bergman - Fonds de la
recherche en santé du Québec
•David Colin Thomẻ - Department of
Health, Royaume-Uni
•Carol Herbert – Université de
Western Ontario
•Nora Keating – Université de l’Alberta
•Richard Lessard - Agence de la santé
et des services sociaux de Montréal
•Renee Lyons - Bridgepoint Health et
Université de Toronto
•Dale McMurchy - Dale McMurchy
Consulting
•Pamela Ratner – Université de la
Colombie-Britannique
•Peter Rosenbaum - Université
McMaster
•Robyn Tamblyn – Université McGill
•Ed Wagner - MacColl Institute for
Healthcare Innovation, États-Unis
•Brenda Zimmerman – Université York

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Contexte : le système de santé canadien et les
maladies chroniques
•Prémisse : le système de santé doit subir une transformation afin de mieux
répondre aux besoins de millions de Canadiens aux prises avec une ou
plusieurs maladies chroniques.
–Morbidité : 16 millions de Canadiens vivent avec une maladie chronique.
–Santé des collectivités et qualité de vie : surtout pour les Canadiens les
plus pauvres.
–Pratiques inefficaces : 60 % des hospitalisations sont dues à une maladie
chronique.
–Accès aux soins : 76 % des personnes atteintes du cancer du sein
reçoivent les soins appropriés contre 45 % de celles qui sont atteintes de
diabète.
–Répercussions économiques : si la tendance se maintient, les dépenses
du ministère de la Santé de l'Ontario pourraient s'élever à 80 % des
dépenses totales de programmes du gouvernement d'ici 2030.
Tensions :
système de soins de santé canadien
•La moitié des médecins travaillent
dans le secteur des soins primaires, où
la plupart des visites ont trait à des
maladies chroniques.
•La régionalisation des services de
santé un peu partout au pays facilite
la planification basée sur les besoins
de la population.
•L'accès universel aux soins de santé =
valeurs communes.
•Des innovations en soins primaires
sont mises en œuvre dans de
nombreuses administrations partout
au Canada.
Les ressources du système sont
centrées sur les maladies et les soins
de courte durée.
Le système de santé est surtout réactif
aux situations de crise des patients
plutôt que proactif à l'égard des
besoins de la population.
Les gens des collectivités les plus
pauvres ont plus de maladies
chroniques et ont une espérance de
vie plus courte que les autres.
Il n’existe pas de dossier de santé
électronique universel pour soutenir
l'intégration.
Tensions :
système de soins de santé canadien
•De multiples rôles légaux
comportant une responsabilité
pour la qualité des soins et la
protection de l'intérêt public
•Le Canada est reconnu
internationalement en tant que
chef de file de lutte contre le
tabagisme et d'autres initiatives
de promotion de la santé
•Amplification du passage à la
pratique collaborative et à
l'éducation interprofessionnelle
Faible responsabilisation à l'égard
des résultats qu'obtiennent les
patients vivant avec une maladie
chronique
Chaque jour, les populations
autochtones fument au-delà de
deux fois plus de tabac que la
population en général
Le système de santé est très
cloisonné; selon les disciplines,
les maladies, les organes

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Canada : situation actuelle
•15 % des Canadiens n'ont pas de médecin de famille.
•Taux d'utilisation élevé des dossiers électroniques par
les patients souffrant de problèmes de santé
chroniques.
•Temps d'attente prolongé avant d'accéder à des soins
spécialisés.
•La rémunération à l'acte est la méthode la plus utilisée
pour rémunérer les médecins.
•C’est chez les médecins de première ligne que le taux
de formation en amélioration de la qualité est le plus
faible. 7
Canada : situation actuelle
•Les processus de gestion des produits pharmaceutiques
varient beaucoup d'une administration à l'autre.
•Le Canada dispose d‘une infrastructure de dossiers
électroniques de santé pour 50 % des Canadiens, mais
seulement environ 40 % des médecins utilisent des dossiers
médicaux électroniques.
•Moins de 50 % de la population a accès à des équipes de
soins primaires.
•Il y a peu d'investissement dans l’auto-prise en charge.
•L'accent est mis sur les maladies et non sur les patients.
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À quoi ressemblerait le succès?
« S'il s'agissait de recommencer à zéro, on bâtirait bien
autrement le système de santé, et celui-ci serait peut-
être moins coûteux qu’à l'heure actuelle. Il dépendrait
moins des médecins et des hôpitaux, et proposerait
beaucoup plus de services communautaires offerts par
une équipe multidisciplinaire misant davantage sur la
prévention. Il fournirait de plus une meilleure
information qui associerait mieux les interventions à
leurs conséquences ».
(Forum national sur la santé, 1997)

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« Îlots d'innovation »
Modèles inter et
intraprofessionnels
•Réseaux de soins primaires
•Équipes de santé familiale de l'Ontario
•Rapid Access to Consultative Expertise (RACE)
en C.-B. (accès rapide à un spécialiste)
•Champs d'activité élargis pour les
pharmaciens
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« Îlots d'innovation »
Amélioration de la qualité
•Groupe de travail sur l’amélioration des soins
primaires
•Saskatchewan Health Quality Council (conseil
sur la qualité des soins de santé de la
Saskatchewan)
•Partenariat de l'amélioration de la qualité et
de l'innovation (PAMQI), en Ontario
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« Îlots d'innovation »
Formation
•Initiatives de formation interprofessionnelle au pays
•« Patient’s Voice », un projet de l'Université de la
Colombie-Britannique
•Agrément de la formation interprofessionnelle en
sciences de la santé
•L’Avenir de l’éducation médicale au Canada (AEMC) –
étudiants de premier cycle et des cycles supérieurs
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« Îlots d'innovation »
Autogestion des soins
•MyOscar et dossier personnel de santé (DPS)
•Programme d'autogestion des soins pour les
maladies chroniques
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« Îlots d'innovation? »
Renseignements sur la santé
•Systèmes de renseignements sur les
médicaments
•Centre de santé de groupe de Sault Ste. Marie
•Système provincial de l'Alberta
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« Îlots d'innovation? »
Recherche
•Bridgepoint Collaboratory for Research and
Innovation in Complex Chronic Disease
•Stratégie de recherche axée sur le patient au
Canada
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