Normes spécifiques d`agrément pour les programmes de résidence

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Normes spécifiques d’agrément pour les
programmes de résidence en ophtalmologie
2012
INTRODUCTION
Le présent document a pour but de fournir aux directeurs de programmes et aux visiteurs
une interprétation des normes générales d'agrément en ce qui a trait aux programmes
d'ophtalmologie. Ce document complète l'information contenue dans les Normes générales
d'agrément, les Objectifs de la formation et les Exigences de la formation spécialisée en
ophtalmologie.
NORME B1 : STRUCTURE ADMINISTRATIVE
Il doit exister une structure administrative appropriée pour chaque programme de
résidence.
Veuillez vous reporter à la Norme B1 des Normes générales d’agrément pour l'interprétation
de cette norme.
Le directeur de programme doit détenir le certificat du Collège royal en ophtalmologie ou
d’un équivalent jugé acceptable par le Collège royal.
NORME B2 : BUTS ET OBJECTIFS
Il doit y avoir un énoncé clairement formulé des buts du programme de résidence
et des objectifs éducatifs des résidents.
Les buts et objectifs généraux pour l'ophtalmologie sont esquissés dans les Objectifs de la
formation et les Exigences de la formation spécialisée en ophtalmologie. En se fondant sur
ces objectifs généraux, on compte que chaque programme doit élaborer des objectifs
pertinents propres à chaque stage, comme il est indiqué dans la Norme B2 des Normes
générales d’agrément.
NORME B3 : STRUCTURE ET ORGANISATION DU PROGRAMME
Il faut avoir un programme organisé de stages et autres expériences éducatives, à
la fois obligatoires et optionnels, conçu pour donner à chaque résident l'occasion
de satisfaire aux exigences de formation et d'acquérir les compétences requises
dans la spécialité ou surspécialité concernée.
La structure et l'organisation de chaque programme agréé en ophtalmologie doivent
satisfaire aux exigences de la formation spécialisée telles que décrites dans les Objectifs de
la formation et les Exigences de la formation spécialisée en ophtalmologie.

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Le programme doit être organisé de telle sorte que les résidents se voient confier une
responsabilité progressive, sous supervision appropriée, selon leur niveau de formation,
d'habileté et d'expérience aux fins de prise en charge chirurgicale, médicale et clinique des
patients.
En plus d'offrir les composantes notées dans les exigences de la formation spécialisée, tous
les programmes agréés d'ophtalmologie devraient proposer une option d'expérience
d'apprentissage en milieu communautaire.
NORME B4 : RESSOURCES
Il faut disposer de ressources suffisantes, notamment au chapitre du corps
professoral, du nombre et de la variété de patients, des ressources physiques et
techniques, de même que des aménagements et services d'appoint, permettant de
donner à tous les résidents du programme l'occasion de réaliser les objectifs
éducatifs et de recevoir une formation complète, conformément aux exigences de
la formation de la spécialité du Collège royal.
Dans le cas où une université possède les ressources suffisantes pour donner la majeure
partie de la formation en ophtalmologie, mais manque d'un élément essentiel ou plus, le
programme peut quand même être agréé à la condition que des arrangements aient été pris
pour diriger les résidents dans un autre programme agréé de résidence pour des périodes
de formation prescrite appropriée.
Environnements d'apprentissage doivent comporter des expériences qui facilitent
l'acquisition des connaissances, des compétences et des attitudes relatives à certains
aspects de l'âge, le sexe, la culture et origine ethnique pertinents à l’ophtalmologie.
1. Le corps professoral
Il doit y avoir un nombre suffisant de personnel enseignant possédant des qualifications
acceptables au Collège royal afin de prodiguer l'enseignement approprié et d'assurer la
supervision des résidents. Il doit y avoir un membre enseignant responsable de faciliter la
participation des résidents à la recherche et à d’autres autres activités scientifiques.
2. Nombre et variété de malades
II doit y avoir assez de patients disponibles pour pouvoir assurer la formation dans les
domaines suivants de l'ophtalmologie :
- les affections de la cornée et les maladies externes de l’œil et ses annexes
- le glaucome
- la neuro-ophtalmologie
- l'optique et la réfraction incluant les verres de contact et la vision basse
- les affections de l'orbite, des paupières et de l'appareil lacrymal
- la motilité oculaire et l'ophtalmologie pédiatrique
- les affections de la rétine et le vitré
- les manifestations oculaires de maladies systémiques
- les traumatismes oculaires
- l'anesthésie appliquée à l'ophtalmologie
- le segment antérieur et le cristallin
- l'inflammation de l’œil et l'uvéite

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- l'imagerie médicale pour l'étude d'anomalies et de blessures à l’œil, à l'orbite, aux
sinus, au cerveau et aux structures connexes
- l’anesthésie topique et régionale de l’œil et des structures périoculaires
- le traitement au laser des maladies de la rétine, du glaucome et de la capsule
- la chirurgie de la cataracte, du glaucome et du strabisme; l’énucléation, la chirurgie
de la paupière, de l’appareil lacrymal, de la surface oculaire (y compris le ptérygion et
la conjonctive)
- la prise en charge chirurgicale d’un traumatisme de l’œil, des annexes de l’œil et de
l’orbite
- l’examen d’échographie de l’œil et l’interprétation de l’imagerie diagnostique de l’œil
et de l’appareil visuel
On doit avoir accès aux services cliniques ou à l’enseignement de la pathologie oculaire et
des tumeurs; ainsi qu’une expérience du rôle des rayons et de la thérapie oncologique dans
le traitement des affections néoplasiques et d'autres maladies relevant de l'ophtalmologie.
3. Services cliniques propres à l'ophtalmologie
a. Services médicaux ambulatoires
Il faut disposer de cliniques organisées devant permettre l'enseignement du vaste
domaine de l'ophtalmologie qui peut être dispensé dans le cadre des soins ambulatoires,
notamment les interventions thérapeutiques de base au laser, les interventions
chirurgicales mineures et les injections intraoculaires, avec intégration de
l'enseignement clinique concernant les hospitalisés et les consultations externes, pour
assurer la continuité des soins aux malades.
b. Services chirurgicaux
Il faut avoir les ressources et les installations nécessaires à la formation intégrale en
chirurgie ophtalmologique. On doit disposer suffisamment d'expérience opératoire pour
arriver à exécuter avec compétence les interventions chirurgicales fondamentales et au
laser en ophtalmologie. On doit assurer au résident une exposition adéquate aux
patients pour lui permettre de connaître à fond la façon de reconnaître et de traiter les
complications survenant pendant le traitement chirurgical. Il faut offrir le temps
nécessaire en salle d'opération et les installations appropriées pour permettre aux
résidents d’acquérir une responsabilité chirurgicale progressivement plus importante
dans le cadre du programme.
c. Service de consultation
Les résidents en ophtalmologie ont besoin d’une expérience appropriée de consultation
première dans les autres services tels que la médecine d’urgence, la médecine de
famille, la médecine interne, y compris la neurologie et la dermatologie, la pédiatrie, la
neurochirurgie, l'oto-rhino-laryngologie, la chirurgie plastique, et les diverses branches
de la chirurgie, y compris la traumatologie. Les résidents devraient participer aux
consultations, qu'elles soient urgentes ou non, de façon continuelle durant toute la durée
de leur formation. Le résident doit avoir recours à une supervision appropriée et en
temps opportun correspondant à son niveau de formation.

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d. Expériences d'apprentissage communautaires
Les expériences communautaires devraient créer un environnement d'apprentissage
grâce à la supervision appropriée, aux rencontres avec les patients et à la possibilité
d'évaluation en se fondant sur les objectifs propres à chaque stage. Cela suppose le
soutien administratif de l’université et l'établissement de liens avec celle-ci.
4. Services de soutien – cliniques, diagnostiques, techniques
a. Les urgences
Il est essentiel d’acquérir une expérience dans la réponse aux urgences ou en
consultation dans de tels cas, notamment la reconnaissance et les premiers traitements
des blessures à la paupière, au globe oculaire et à l'orbite (y compris les corps
étrangers), des brûlures chimiques, des lacérations et des fractures orbitaires. Il doit y
avoir une supervision systématique des résidents pour s'assurer de leur aptitude aux
premiers traitements de tous les cas d'urgence concernant l’ophtalmologie, y compris
ceux qui se présentent au service des urgences et ceux des unités de soins intensifs.
b. Liaison avec les autres spécialités et surspécialités
II doit y avoir des rapports appropriés avec la médecine interne (incluant la neurologie),
la pédiatrie, l’imagerie diagnostique, la neurochirurgie, l’oto-rhino-laryngologie et
chirurgie cervico-faciale, la chirurgie plastique et la pathologie. On établira des liens
avec le corps professoral afin que les stages au cours de l’année clinique de base,
mentionnés dans les exigences de formation spécialisée, répondent aux besoins des
résidents en ophtalmologie.
NORME B5: CONTENU CLINIQUE, PÉDAGOGIQUE ET SCIENTIFIQUE DU
PROGRAMME
Le contenu clinique, pédagogique et scientifique du programme doit être conforme
au concept de l’éducation postdoctorale universitaire et préparer adéquatement
les résidents à exercer tous les rôles CanMEDS. La qualité de l'enseignement du
savoir dans le programme sera en partie démontrée par un esprit de curiosité
scientifique au cours des discussions cliniques, au chevet des patients, dans les
cliniques ou dans la communauté, et lors des séminaires, des tournées
d’enseignement et des conférences. Ce savoir suppose une compréhension en
profondeur des mécanismes à la base des états normaux et anormaux et
l'application des connaissances courantes à la pratique.
Veuillez vous reporter à la Norme B5 des Normes générales d’agrément, aux Objectifs de la
formation, aux Exigences de la formation spécialisée en ophtalmologie, et au cadre de
compétences CanMEDS pour l'interprétation de cette norme. On s'attend à ce que chaque
programme élabore un programme pédagogique pour chacun des rôles CanMEDS, qui tient
compte des particularités uniques au programme et à son environnement. Les exigences
particulières additionnelles sont indiquées plus bas.

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1. Expert médical
En plus des Normes générales d’agrément, les exigences suivantes s’appliquent :
- Il faut organiser les activités éducatives pour offrir des cours d'enseignement, des
séminaires, des visites pédagogiques, des conférences spéciales, des affectations de
travail en laboratoire, des démonstrations techniques, des visites en salle d'hôpital et
des cercles de revues scientifiques. On doit mettre en place un mécanisme visant à
protéger le temps des résidents pour qu'ils puissent suivre des cours théoriques. On
pourrait faire en sorte qu'ils se joignent aux visites médicales d'autres services, si la
chose présente un intérêt éducatif.
- Il doit y avoir un enseignement organisé des sciences fondamentales de l'ophtalmologie,
y compris les aspects pertinents de l'anatomie, de l'histologie, de l'embryologie, de la
physiologie, de la pharmacologie, de la toxicologie, de la biochimie, de l'endocrinologie,
de l'immunologie et de la microbiologie.
2. Communicateur
Les Normes générales d’agrément s’appliquent à cette section.
3. Collaborateur
Les Normes générales d’agrément s’appliquent à cette section.
4. Gestionnaire
Les Normes générales d’agrément s’appliquent à cette section.
5. Promoteur de la santé
Les Normes générales d’agrément s’appliquent à cette section.
6. Érudit
En plus des Normes générales d’agrément, les exigences suivantes s’appliquent :
- Le programme doit fournir aux résidents les ressources, le temps et la supervision
appropriés leur permettant de participer à un projet d'érudition.
7. Professionnel
Les Normes générales d’agrément s’appliquent à cette section.