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Mars 2006

Partenaires de l’ICCSM
Alliance canadienne pour la maladie mentale et la santé mentale
Association canadienne des ergothérapeutes
Association canadienne des travailleuses et travailleurs sociaux
Association canadienne pour la santé mentale
Association des infirmières et infirmiers du Canada
Association des pharmaciens du Canada
Association des psychiatres du Canada
Fédération canadienne des infirmières et infirmiers en santé mentale
Infirmières et infirmiers psychiatriques autorisés du Canada
Le Collège des médecins de famille du Canada
Les diététistes du Canada
Société canadienne de psychologie
Remerciements :
Les auteurs désirent remercier Mona Frantzke
de Med-Lit Online Searches pour son expertise
et sa contribution alors qu’elle a réalisé les
recherches intensives qui forment la base de ce
document. Nous aimerions également
remercier le Secrétariat de l’ICCSM,
particulièrement Scott Dudgeon et Marie-Anik
Gagné, pour leur infatigable soutien.
Suggestion de citation
Craven, M. et Bland, R. Meilleures pratiques
pour des soins de santé mentale axés sur la
collaboration : Une analyse des données
existantes. La revue canadienne de psychiatrie
2006 : 51 (Suppl 1, mai) à paraître.
Ce document est disponible en anglais et en français.
This document is available in English and French.
Pour plus de renseignements :
Secrétariat de l’ICCSM
Tél.: [phone] poste 215
Courrier électronique : [email protected]
Ou visitez notre site Internet au : www.iccsm.ca
Le financement de l’ICCSM provient du Fonds pour l’adaptation des soins de santé primaires de
Santé Canada.
Les opinions exprimées dans cette publication sont celles du Secrétariat de l’ICCSM et ne reflètent
pas nécessairement celles des organisations membres de l’ICCSM ou de Santé Canada.

Meilleures pratiques pour des
soins de santé mentale axés sur
la collaboration : Une analyse
des données existantes
Un rapport pour l’Initiative canadienne de collaboration en
santé mentale
Marilyn A. Craven M.D., Ph.D., CCMF
Professeur agrégé clinique
Département de psychiatrie et de neurosciences
comportementales
Université McMaster
Roger Bland M.B., Ch.B., FRCPC, FRC psychologie
Professeur émérite
Département de psychiatrie
Université d’Alberta
Mars 2006
INITIATIVE CANADIENNE DE COLLABORATION EN SANTÉ MENTALE

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Meilleures pratiques pour des soins de santé mentale axés sur la collaboration
ABSTRAIT
Meilleures pratiques pour des soins de santé mentale
axés sur la collaboration : Une analyse de données
existantes
Marilyn A Craven1, M.D., Ph.D., CCMF, Roger Bland2,
M.B., Ch.B., FRCPC, FRC psychologie
Objectif
Effectuer une étude systématique de la documentation
expérimentale afin de relever les meilleures pratiques en
matière de soins de santé mentale axés sur la collaboration
dans le contexte des soins de santé primaires.
Méthode
Un examen de la documentation canadienne et
internationale effectuée à l’aide des bases de données
Medline, PsycInfo, Embase et Cochrane Library, entre
autres, a permis de relever plus de 900 rapports pertinents,
dont 38 études répondaient aux critères d’inclusion. Une
évaluation systématique et une analyse descriptive y sont
présentées, de même que des conclusions clés et des
pratiques exemplaires.
Résultats
 Une collaboration efficace requiert de la préparation,
du temps et des structures de soutien. Il faut également
miser sur les relations cliniques déjà établies.
 La pratique en collaboration est probablement la plus
efficace lorsque les cliniciens partagent des locaux et
lorsque l’emplacement est familier et non stigmatisant
pour les patients.
 Le niveau de collaboration ne semble pas prédire les
résultats cliniques.
 Le jumelage de la collaboration à des directives en
matière de traitement ou à des protocoles de traitement
est plus avantageux que toute intervention prise
individuellement pour les personnes atteintes d’une
dépression grave.
 Le suivi systématique était une variable prédictive
révélatrice de résultats positifs en matière de soins
axés sur la collaboration pour les personnes atteintes
de dépression.
1 Professeur agrégé clinique, Département de psychiatrie et de
neurosciences comportementales, Université McMaster
2 Professeur émérite, Département de psychiatrie, Université d’Alberta
 On ne pouvait établir un rapport clair entre les
résultats cliniques et les efforts concertés déployés
pour accroître l’observation médicamenteuse.
 Rien ne démontre que la collaboration à elle seule peut
favoriser le transfert de compétences ou modifier les
connaissances ou les comportements des médecins des
soins de santé primaires en ce qui concerne le
traitement de la dépression. Il faut également une
restructuration des services qui vise à appuyer l’apport
de changements au chapitre des tendances en matière
de pratique chez les prestataires de soins de santé
primaires.
 Une meilleure éducation des patients constituait un
volet de nombreuses études réussies. L’éducation était
généralement assurée par une personne autre que le
médecin des soins de santé primaires.
 Sans un financement continu, il peut être difficile de
soutenir à long terme les interventions axées sur la
collaboration qui font partie d’un protocole de
recherche.
 Dans le contexte des soins axés sur la collaboration, la
liberté de choix de traitements de l’usager peut être un
facteur important dans son engagement à l’égard du
traitement (p. ex. avoir la possibilité de choisir la
psychothérapie plutôt que la médication).
Conclusions
Il existe maintenant de la documentation expérimentale qui
évalue les répercussions d’une collaboration améliorée sur
les résultats pour les patients – surtout en ce qui concerne
les troubles dépressifs. Aussi, de meilleures pratiques en
matière de soins de santé mentale axés sur la collaboration
commencent à voir le jour.
Trois retombées cliniques
 La collaboration est la plus efficace lorsqu’elle repose
sur des relations cliniques déjà établies.
 La collaboration devrait être jumelée à des directives
sur le traitement de troubles particuliers.
 Le transfert de compétences dans le contexte de
relations axées sur la collaboration requiert une
restructuration des services afin d’appuyer le
changement comportemental.
Trois limites
 Le nombre d’études expérimentales est relativement
petit.
 La majorité des études ne portent que sur une seule
entité diagnostique – la dépression.
 La variation des méthodes d’étude fait obstacle à une
méta-analyse officielle.
INITIATIVE CANADIENNE DE COLLABORATION EN SANTÉ MENTALE