Fé minin, masculin

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I Sexualité sans procréation
1. Pour comprendre : Chez la femme
a. Cycles sexuels féminins
La femme est soumise à un cycle d’une durée moyenne de 28 jours. Il se met en place à la puberté et cesse à la ménopause.
i. Le col de l’utérus.
Le col = cervix de l’utérus sécrète un mucus : la glaire cervicale , dont l’aspect et les propriétés changent de façon cyclique.
Ce mucus contrôle l’accès à l’utérus et sélectionne les spermatozoïdes.
ii. L’endomètre utérin.
Dans la paroi de l’utérus, on peut reconnaître :
- le myomètre : tissu musculaire impliqué dans l’accouchement.
- l’endomètre : muqueuse.
L’endomètre varie au cours du cycle.
- Les règles correspondent à une perte de l’endomètre : une partie « meurt » et se détache. C’est la phase
menstruelle du cycle (4-5j)
- Ensuite l’endomètre se reconstitue. C’est la phase proliférative
- Il se transforme ensuite en dentelle utérine : l’endomètre sécrète des substances nécessaires à la survie d’un
embryon. C’est la phase sécrétoire
iii. Le cycle ovarien.
Dans l’ovaire se reconnaissent des structures particulières : les follicules , constitués de l’ovocyte entouré par les cellules
folliculaires .
L’ovulation se produit le 14e jour.
Ensuite se développe le corps jaune à partir de ce qui reste du follicule. Le corps jaune disparaît ensuite.
C’est la phase lutéale/lutéinique .
On a donc un cycle où les événements sont synchronisés :
- 5ème au 14e jour : préparation de la fécondation, avec croissance folliculaire et épaississement de l’endomètre
- vers le 14e jour : fluidification de la glaire cervicale et ovulation
- 14e eu 28e jour : préparation de l’implantation de l’embryon, avec fermeture de l’utérus par la glaire cervicale,
développement de la paroi utérine et sécrétions pour nourrir un embryon.
b. Contrôle des cycles sexuels féminins
i. Contrôle du cycle utérin.
Le cycle utérin est sous contrôle de l’ovaire, via des hormones.
Une hormone est une substance sécrétée par une glande, transportée en général par le sang, vers des cellules cibles
qui lui sont spécifiquement sensibles car elles possèdent un récepteur spécifique de l’hormone.

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La communication hormonale
Les hormones ovariennes sont :
- les oestrogènes (oestradiol), sécrétés par les follicules ovariens (et le corps jaune), qui stimulent la prolifération de
la muqueuse utérine et les sécrétions du col utérin.
- La progestérone , sécrétée par le corps jaune, qui stimule les sécrétions de la dentelle utérine et provoque l’élévation
de la température corporelle.
Ces hormones ont une sécrétion cyclique, déterminée par le cycle ovarien. Le cycle ovarien commande le cycle utérin.
Cycle ovarien. Phase folliculaire Phase lutéale
Oestrogènes Progestérone et Oestrogènes
Cycle utérin phase proliférative phase sécrétoire.
D’où synchronisation entre ovulation et préparation à l’implantation de l’embryon.
ii. Contrôle du cycle ovarien.
Le cycle ovarien est sous contrôle de l’hypophyse, via des hormones
appelées gonadostimulines (ou gonadotropines).
-
FSH : Hormone Folliculo Stimulante, qui stimule le
développement des follicules ovariens et donc augmente la
sécrétion d’oestrogènes.
- LH : Hormone Lutéinisante, qui stimule la transformation des
follicules en corps jaune, donc favorise la production de
progestérone.
Ces hormones ont une sécrétion cyclique :
- 0 au 14e jour : FSH domine, d’où phase folliculaire et phase
proliférative.
- 14e jour pic de LH, qui déclenche l’ovulation et provoque la
transformation du follicule en corps jaune.
hypophyse
postérieur
Réseaux de
capillaires
sanguins
hypophyse antérieure
sang
hypothalamus
Axe hypothalamo - hypophysaire
cellule endocrine
cellule cible
vaisseau sanguin
récepteur
spécifique
hormone
réponse cellulaire d’amplitude variable

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iii. Contrôle des sécrétions hypophysaires.
La sécrétion de FSH et LH est stimulée par l’hypothalamus via la GnRH : Gonadostimulines Releasing Hormon.
C’est un contrôle positif.
L’hypothalamus va intégrer l’effet de stimulations externes (lumière…)
Un contrôle négatif est exercé par les hormones ovariennes lorsqu’elles sont en faible quantité.
Il devient positif lorsque le taux d’hormones ovariennes est élevé, ce qui se produit vers le 14e jour grâce à la croissance du follicule, qui produit de plus en plus d’oestrogènes, d’où le pic de
LH FSH qui déclenche l’ovulation.
Il s’agit d’un rétrocontrôle : des hormones agissent sur ce qui contrôle leur propre sécrétion. On a donc ici un rétrocontrôle négatif . ou positif
J5 à J14
J14
J15 à J28
Complexe
hypothalamo-
hypophysaire
FSH
LH
Ovaires
Développement des
follicules
Œstrogènes
Développement de
l’endomètre utérin
(phase proliférative)
Rétrocontrôle
négatif
Complexe
hypothalamo-
hypophysaire
Pic de LH et FSH
Ovaires
Ovulation
Transformation du follicule en corps
jaune
Œstrogènes en grande
quantité
Rétrocontrôle
Positif
Complexe
hypothalamo-
hypophysaire
LH
FSH
Ovaires
Maintien du corps
jaune
Œstrogènes
+ Progestérone
Sécrétions par
l’endomètre utérin
(phase sécrétoire)
Rétrocontrôle
négatif

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Phase folliculaire : J1 à J14 du cycle menstruel
Hypothalamus
Hypophyse antérieure
GnRH
LH
FSH
Complexe
hypothalamo-
hypophysaire
Stimule la
croissance du
follicule
Follicule en
croissance
Utérus
Endomètre
Stimule
l’épaississement de
l’endomètre
Action sur la viscosité de la
glaire cervicale : resserrée en
début de cycle
Ovaire
Col de l’utérus
Rétroaction
négative
Peu
oestrogènes
Peu
oestrogènes
Phase lutéale : de 14J à 28J du cycle menstruel
Utérus
Endomètre
Hypothalamus
Hypophyse antérieure
GnRH
LH
FSH
Complexe
hypothalamo-
hypophysaire
Formation de la
dentelle utérine
Oestrogènes
Resserre le maillage de
la glaire cervicale
Ovaire
Beaucoup de
progestérone
Permet la
Formation et le
maintien du
corps jaune
Corps jaune
Oestrogènes
Beaucoup de
progestérone
Rétroaction
négative
Remarque : en fin de phase lutéale le corps jaune dégénère ce qui
entraîne une chute du taux plasmatique de progestérone à l’origine des
menstruations donc d’un nouveau cycle.
(Ces évènements ne sont pas représentés sur le schéma bilan)
Ovulation le 14e jour du cycle menstruel
Utérus
Endomètre
Hypothalamus
Hypophyse antérieure
GnRH
LH
FSH
Complexe
hypothalamo-
hypophysaire
Stimule
l’épaississement de
l’endomètre
Rétroaction
positive
Beaucoup
oestrogènes
Action sur la viscosité de la
glaire cervicale : elle devient
plus relâchée
Ovaire
Follicule mûr
Beaucoup
oestrogènes
Ovulation à
J 14
Pic de LH :
déclenche
l’ovulation

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2. Contraception
a) La pilule contraceptive :
La « pilule » associe deux hormones de synthèse dérivée de l’oestradiol et de la progestérone (d’où le nom de pilule
« oestro-progestative »). Prises régulièrement, elles exercent un rétro contrôle négatif sur le complexe ht-hp qui sécrète alors peu
de gonado stimulines. La croissance folliculaire est arrêtée, le taux d’oestrogènes n’augmente pas, le rétrocontrôle ne devient pas
positif et il n’y a pas d’ovulation puisqu’il n’y a pas de pic LH-FSH.
Pilule oestro-progestative : niveaux d’action/niveaux d’effet
b) La pilule du lendemain
C’est une contraception d'urgence, efficace seulement à un stade très précoce. Son efficacité est indéniable, mais pas absolue: 2%
des femmes qui y recourent se retrouvent tout de même enceintes.
Sa composition est semblable à celle de pilules contraceptives, mais la boîte ne contient que quatre comprimés. A prendre en deux
fois, les deux premiers le plus tôt possible après le coït, les deux derniers douze heures plus tard, mais dans les soixante-douze
heures suivant les rapports sexuels.
Le lévonorgestrel est un dérivé de la progestérone : il inhibe l'ovulation, freine la progression de l’œuf dans la trompe et
gêne son implantation intra-utérine. Il agirait aussi au niveau du col de l’utérus en freinant le passage des spermatozoïdes.
Inoffensive, elle entraîne malgré tout des effets secondaires : nausées ou vomissements, plus rarement douleurs
mammaires, saignements ou raccourcissement du cycle.
Complexe hypothalamo-
hypophysaire
Gonadostimulines :
FSH LH
(sécrétion très faible)
Ovaires
(au repos)
Oestrogènes (sécrétion faible) et
progestérone
(sécrétion nulle)
Pilule Oestro-
Progestative
(O
et P
de synthèse)
Muqueuse utérine (impropre
à la nidation) et glaire
cervicale (‘’imperméable’’ aux
spermatozoïdes)
Ovulation