urgences urologie

Urgences
Service d’urologie
URGENCES UROLOGIE
Torsion du testicule
AdG/MD-2010
Dr A. de GOUVELLO
MG-Urologie-St Louis
Malika DJOUADOU
IDE-Urologie-St Louis
Dr A. CORTESSE
Chirurgien-Urologie-St Louis
Rétention aigue d’urines ou R.A.U
Hématurie
Infections génito-urinaires
Colique néphrétique
Traumatismes

Service d’urologie
RAU Rétention aigue d’urines
(R.A.U)
Signes fonctionnels
besoin d’uriner permanent
impossibilité d’uriner
douleur pelvienne intense
Examen clinique
globe vésical
(douleur et matité sus pubienne à la palpation)
si patient obèse : examen difficile Æéchographie vésicale nécessaire
Définition
impossibilité brutale et totale d’uriner
(il s’agit le plus souvent d’un homme avec une affection de la prostate)
AdG/MD-2010

Service d’urologie
Chez l’homme
Prostatite - Adénome
Tumeur maligne pelvienne - Adénocarcinome (stade évolué)
Rétrécissement urétral
Maladie du col vésical
Dans les 2 sexes
Tumeur vésicale ou urétrale
Corps étranger intra-vésical
S.E.P - Poliomyélite
Traumatisme rachidien
Tumeur rectale - Fécalome
Hématome périnéal
ETIOLOGIES
RAU
AdG/MD-2010
Rétention aiguë d’urine

Service d’urologie
ECBU
systématique
Surveillance diurèse
si la diurèse est importante
ceci peut signer une levée d’obstacle
qu’il faudra alors compenser par une perfusion contenant des électrolytes
Vidange vésicale
Avec asepsie rigoureuse
Lentement afin d’éviter une hématurie
(technique de clampage)
CONDUITE A TENIR
RAU
L’urgence consiste à drainer les urines
par 2 gestes possibles :
le sondage vésical ou le cathéterisme sus pubien
vidéo
AdG/MD-2010
vidéo
Rétention aiguë d’urine

Hématurie Service d’urologie
Définition
Présence de sang dans les urines
soit visible à l’œil : hématurie macroscopique
soit invisible (BU/ECBU) : hématurie microscopique
Seule l’hématurie macroscopique est une urgence urologique
Hématurie
AdG/MD-2010
Causes
Lithiases- Tumeurs - Traumatismes
chute d’escarres après RTUP ou RTV
Troubles de la coagulation (TP bas)
Risques
RAU
due à la formation de caillots intra-vésicaux obstruant l’urètre
Hospitalisation pour drainage urinaire