Imagerie normale de la portion distale des muscles droits de l

Imagerie normale de la
portion distale des muscles
droits de l’abdomen
Thomas Le Corroller, Boris Maurel, Nicolas
Pirro, Pierre Champsaur
Service d’Imagerie Adultes/ Laboratoire d’Anatomie
Hôpital La Timone
Marseille
OBJECTIF
• Décrire l’aspect normal en
imagerie de la portion distale
des muscles droits de
l’abdomen.
Muscles droits
de l’abdomen
• Muscle double, tendu de
part et d’autre de la
ligne médiane
• Insertion proximale sur
cartilages des 5ème,
6ème et 7ème côtes, et
sur le processus
xiphoïde du sternum
• Insertion distale sur le
pubis
• 3 à 5 intersections
tendineuses
Muscle pyramidal
• Muscle vestigial
• Forme triangulaire
• Peut être absent
(environ 20% des
cas)
• Situé dans la gaine
du muscle droit de
l’abdomen, sur sa
face ventrale
Insertion distale des droits
• Faisceau latéral
s’insérant sur le bord
antérosupérieur du
pubis de l’épine du pubis
à la symphyse
• Faisceau médial
s’insérant sur la face
antérieure de la
symphyse, avec une
partie des fibres
croisant la ligne médiane
Pyramidal (violet)
Droit de l’abdomen (rose)
Symphyse pubienne
• Amphiarthrose :
cartilage bord interne
des lames
quadrilatères
• Disque interpubique
• Manchon fibreux
périphérique constitué
de 4 ligaments
• Dont ligament
antérieur
= amas tendino-fibreux
pré-pubien (ATFPP)
Grand droit
Pyramidal
Long et Court Adducteurs
MATERIEL ET METHODE
• Réalisation centrée sur les muscles
droits de l’abdomen d’examens
échographiques avec sonde haute
fréquence et d’examens IRM (en
antennes corps et de surface) chez
des sujets asymptomatiques.
RESULTATS
• Les coupes axiales et sagittales
comparatives semblent en échographie
comme en IRM les plus informatives
pour l’étude de la portion distale des
muscles droits de l’abdomen.
• A partir des données recueillies, nous
proposons un atlas d’imagerie normale en
échographie et en IRM.
Echographie
(coupe sagittale sus-pubienne)
PUBIS
Flèches: tendon distal du droit de l’abdomen
IRM (axial T1)
DA: droit de l’abdomen
IRM (axial T1)
DA: droit de l’abdomen
P: pyramidal
IRM (axial T1)
P: pyramidal
Tête de flèche: tendon distal du muscle droit de l’abdomen
IRM (axial T1)
S: symphyse pubienne; LA: long adducteur;
CA: court adducteur; OE: obturateur externe
Pec: pectiné
IRM (sagittal T2)
DA: droit de l’abdomen; P: pyramidal;
LA: long adducteur
Tête de flèche:
tendon distal du DA
IRM (sagittal T2)
DA
P
Flèches:
tendon distal
du droit de
l’abdomen
LA
CONCLUSION
• La portion distale des muscles droits de
l’abdomen est accessible à l’imagerie
ultrasonore et à l’IRM, en privilégiant
les coupes axiales et sagittales
comparatives.
• La performance diagnostique de ces
deux techniques en conditions
pathologiques reste à évaluer.