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Mme Molnar a donc mis sur pied un projet pilote an
d’expérimenter un ensemble de mesures d’appui à la
transition préétablies, intervention assurée par des
inrmières dites « de transition » spécialement chargées
d’aider les personnes âgées qui présentent un risque élevé de
réadmission. Entre autres mesures, les inrmières veillaient
à colliger des renseignements personnels sur la santé des
patients, à transmettre cette information aux prestataires et à
assurer le suivi à domicile. Mme Molnar s’est servie de l’indice
LACE (length of stay, acuity of the admission, comorbidity
of the patient and emergency department use in the last
six months) [la durée du séjour hospitalier, le caractère
aigu de la maladie à l’admission, le score de comorbidité
Charlson – qui illustre le nombre et la gravité des aections
concomitantes – et les visites à l’urgence dans les six mois
précédant l’hospitalisation] an de déterminer qui sont ces
personnes. Les patients âgés dont le risque de réadmission
est élevé selon l’indice LACE ont été ensuite choisis au hasard
pour participer au projet.
Le résultat : l’intervention des infirmières
spécialement affectées à la transition réduit le
taux des visites en salle d’urgence
Les résultats démontrent que le recours aux inrmières de
transition n’a eu aucun eet sur les taux de réadmission,
mais a cependant réduit le nombre de visites à l’urgence
et amélioré l’expérience des patients, de leur famille et des
prestataires des services de santé. Plus précisément, chez le
groupe témoin, le taux des visites en salle d’urgence, sur une
période de 90 jours, était de 33 p. 100 plus élevé qu’au sein du
groupe d’intervention. En outre, les inrmières de transition
ont pu cerner plusieurs facteurs systémiques qui contribuent
aux problèmes de transition touchant tous les patients, et pas
seulement les personnes âgées. L’indice LACE s’est avéré utile
pour identier les patients à risque de réadmission. Ainsi,
les patients dont le résultat était de <10 selon l’indice LACE
présentaient un taux de réadmission de 44 p. 100 moins élevé
que celui du groupe témoin, sur une période de 90 jours.
L’impact : première étape de la mise en œuvre
d’une intervention dans l’ensemble de la région
Puisque le projet constitue un prototype, la prochaine étape
consistera à déterminer la faisabilité de diuser et de mettre
en œuvre cette initiative du programme FORCES à plus
grande échelle. Les résultats du projet seront transmis dans
l’ensemble de la région lors des Geriatric Grand Rounds
(conférences en gériatrie qui ont lieu tous les jeudis à l’hôpital
de Saskatoon) et par l’entremise d’autres parties prenantes.
Il reste à savoir s’il serait opportun pour les hôpitaux
d’embaucher des inrmières spécialement assignées à la
transition ou si les inrmières déjà en place ont le temps et
les compétences requises pour mener à bien cette importante
tâche. Entre-temps, la région sanitaire de Saskatoon est en
mesure de centrer ses eorts sur l’amélioration de la qualité
des soins et de placer les patients et leur famille au cœur de
toutes ses interventions provinciales fondées sur la démarche
LEAN.
Pour en savoir plus sur le programme FORCES, veuillez
visiter fcass-ci.ca/forces ou nous envoyer
un courriel à info@ci-fcass.ca.
Gaylene Molnar
Directrice de la pratique
professionnelle en soins
inrmiers et de l’éducation
Région sanitaire de Saskatoon
Saskatoon (SK)
Cet article est publié par la Fondation canadienne pour l’amélioration des services de santé (FCASS) uniquement après
avoir été évalué par des experts en matière. Les opinions exprimées dans cet article ne représentent pas nécessairement
celles du gouvernement du Canada. © 2014.
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