Enquête nationale de prévalence des infections nosocomiales et

Enquête nationale de prévalence
des infections nosocomiales
et des traitements anti-infectieux
en établissements d’hospitalisation
à domicile (HAD), France, mai-juin 2012
Résultats
Maladies infectieuses

ENP en HAD 2012 – Résultats — Institut de veille sanitaire

ENP en HAD2012 - Résultats/ p. 1
Enquête nationale de prévalence (ENP) des infections nosocomiales (IN) et des traitements anti-infectieux
en établissements hospitalisation à domicile (HAD), France, mai-juin 2012. Résultats.
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Enquête du Réseau d’alerte, d’investigation et de surveillance des infections nosocomiales (Raisin), mise en œuvre
par les établissements de santé et les Centres de coordination de la lutte contre les infections nosocomiales (CClin)
et coordonnée par l’Institut de veille sanitaire (InVS).
Analyse et rédaction
L’adaptation des outils, l’analyse des données et la rédaction du rapport ont été réalisées par le CClin Paris-Nord
pour le groupe de travail Raisin ENP 2012.
Coordonnateur principal de l’enquête nationale en hospitalisation à domicile (HAD) : B. Migueres (CClin Paris-Nord).
Équipe projet : B. Migueres, K. Miliani, D. Verjat-Trannoy (CClin Paris-Nord).
Relecture externe : G. Gavazzi
Groupe de travail Raisin ENP 2012
S. Alfandari CH Tourcoing
O. Bajolet CHU Reims
C. Bernet CClin Sud-Est
C. Bervas CClin Sud-Ouest
B. Coignard InVS – Coordination ECDC
M. Dégéfa CClin Paris-Nord
C. Gautier CClin Sud-Ouest
N. Garreau CClin Ouest
M. Giard CClin Sud-Est
O. Hoff CClin Est
P. Jarno CClin Ouest
M. Lamy InVS
L. Léon InVS
A. Machut CClin Sud-Est
B. Migueres CClin Paris-Nord, HAD AP-HP
K. Miliani CClin Paris-Nord
M. Péfau CClin Sud-Ouest
L. Simon CClin Est
JM. Thiolet InVS – Coordination France
S. Vaux InVS
D. Verjat-Trannoy CClin Paris-Nord
Conception de l’application e-Prev
JM. Thiolet, K. Miliani, S. Vaux, C. Lagrée, (équipe projet : cahier des charges, recettes),
Société Elypsia (prestataire : developpement) : www.elypsia.fr
Groupe de pilotage : Comité de coordination du Raisin
P. Astagneau, M. Aupée, JM. Azanowsky, C. Bernet, H. Blanchard, C. Brun-Buisson, B. Coignard, A. Delbosc, C.
Dumartin, G. Emery, N. Floret, B. Grandbastien, V. Jarlier, P. Jarno, P. Parneix, C. Rabaud, C. Rambaud, AM. Rogues,
C. Saura, A. Savey, H. Sénéchal, L. Simon, P. Vanhems, S. Vaux.
Remerciements
L’InVS, les CClin et leurs antennes régionales remercient l’ensemble des professionnels des HAD ayant participé à
l’ENP 2012. La liste des HAD ayant participé à l’ENP 2012 est disponible à l’adresse : www.invs.sante.fr/enp et sur le
site du réseau CClin-Arlin.

p. 2 / ENP en HAD2012 – Résultats
Table des matières
1 Introduction .........................................................................................................................................................................................8
2 Objectifs ..............................................................................................................................................................................................9
3 Méthodes ............................................................................................................................................................................................9
4 Résultats 2012 ................................................................................................................................................................................. 12
4.1 Établissements d’hospitalisation à domicile inclus .................................................................................................................. 12
4.1.1 Participation (statut, type)............................................................................................................................................. 12
4.1.2 Nombre de places et consommation des produits hydro-alcooliques (PHA) .................................................................... 14
4.2 Patients .................................................................................................................................................................................. 14
4.2.1 Caractéristiques générales ........................................................................................................................................... 14
4.2.2 Caractéristiques des patients selon les caractéristiques de l’HAD .................................................................................. 17
4.3 Infections nosocomiales ......................................................................................................................................................... 21
4.3.1 Prévalence ................................................................................................................................................................... 21
4.3.1.1 Caractéristiques générales ......................................................................................................................................... 21
4.3.1.2 Établissements d’HAD dont la prévalence des patients infectés est nulle ..................................................................... 22
4.3.1.3 Prévalence selon les caractéristiques de l’HAD, la spécialité du patient et l’inter-région
……………………………………………………………………………………… ….22
4.3.1.4 Prévalence selon les caractéristiques des patients ...................................................................................................... 23
4.3.2 Sites infectieux ............................................................................................................................................................. 25
4.3.2.1 Caractéristiques générales ......................................................................................................................................... 25
4.3.2.2 Sites infectieux selon les caractéristiques de l’HAD ..................................................................................................... 26
4.3.2.3 Sites infectieux selon leur origine ............................................................................................................................... 26
4.3.3 Micro-organismes ......................................................................................................................................................... 28
4.3.3.1 Caractéristiques générales ......................................................................................................................................... 28
4.3.3.2 Micro-organismes selon le site infectieux ................................................................................................................... 30
4.3.3.3 Micro-organismes selon les caractéristiques de l’HAD ................................................................................................ 31
4.3.3.4 Description des principaux sites infectieux pour certains micro-organismes retrouvés dans les IN
……………………………………………………………………………… 32
4.3.4 Résistance aux antibiotiques de certains micro-organismes isolés ................................................................................. 32
4.4 Anti-infectieux ........................................................................................................................................................................ 35
4.4.1 Prévalence des patients traités par anti-infectieux (caractéristiques générales) .............................................................. 35
4.4.2 Prévalence des patients traités par antibiotiques ........................................................................................................... 36
4.4.2.1 Prévalence des patients traités par antibiotiques par HAD ........................................................................................... 36
4.4.2.2 Établissements d’HAD dont la prévalence des patients traités par antibiotiques est nulle
…………………………………………………………………………………… ……..36
4.4.2.3 Prévalence des patients traités par antibiotiques selon l’âge du patient, les caractéristiques de l’HAD, la spécialité du
patient et l’inter-région .............................................................................................................................................. 36
4.4.2.4 Prévalence des patients traités par antibiotiques selon le contexte de la prescription .................................................. 38
4.4.2.5 Prévalence des traitements par classe, famille d’antibiotiques et contexte de prescription
…………………………………………………………………………………………. 39
4.4.2.6 Prévalence des traitements antibiotiques par dénomination commune internationale (DCI)
………………………………………………………………………………………….. 40
4.4.2.7 Traitements antibiotiques selon la voie d’administration ............................................................................................. 45
4.4.2.8 Diagnostics associés aux traitements antibiotiques prescrits ...................................................................................... 45
4.4.2.8.1 Diagnostics associés aux traitements antibiotiques selon le contexte de prescription
……………………………………………………………………………………… 45
4.4.2.8.2 Traitements antibiotiques pour certains diagnostics d’infection ......................................................................... 46
4.4.2.9 Documentation des traitements antibiotiques dans le dossier médical ..................................................................................... 48

ENP en HAD2012 - Résultats/ p. 3
4.4.2.9.1 Documentation des traitements selon le contexte de prescription ...................................................................... 48
4.4.2.9.2 Documentation des traitements antibiotiques selon le diagnostic ...................................................................... 48
4.4.3 Prévalence des patients traités par antifongiques et des traitements antifongiques ........................................................ 49
5 Discussion ........................................................................................................................................................................................ 51
5.1 Population incluse : HAD et patients ........................................................................................................................................ 51
5.2 Infections associées aux soins, écologie microbienne et résistance aux antibiotiques ............................................................... 52
5.3 Traitements antibiotiques et antifongiques .............................................................................................................................. 53
5.4 Comparaison avec les résultats de l’ENP menée dans les établissements d’hospitalisation complète et limites de l’étude ........ 54
6 Annexes ............................................................................................................................................................................................ 59