B.A.Bar et l`implant cochléaire : une expérience avec un enfant sourd

FONDATION SUISSE POUR LES TELETHESES
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2E SEMINAIRE B.A.BAR – 11/12.06.2001
B.A.Bar et l’implant cochléaire :
une expérience avec un enfant sourd
Anne Anglade, logopédiste, juin 2001
1) Introduction
Je suis logopédiste ; je travaille dans le domaine de la pathologie courante mais aussi avec des
enfants sourds, notamment depuis deux ans avec un jeune garçon de 8 ans _ nommé Damien qui a
bénéficié d’une chirurgie d’implantation cochléaire (à l’âge de 6 ans) ; cette opération lui permet
maintenant de percevoir tous les phonèmes de la langue quasiment de la même façon que nous,
entendants, mais l’enfant doit encore attribuer une signification aux bruits, aux sons, aux mots, aux
phrases perçus grâce à l’implant (travail gigantesque)…
C’est dans ce contexte de travail qu’il m’a semblé intéressant d’utiliser B.A.Bar - non pas comme
aide à la communication, puisque l’enfant communique bien par signes (LSF), et depuis son
opération, par mots - mais plutôt comme un « support » favorisant une activité langagière ciblée,
comme un « stimulant » au développement langagier, comme une sorte de… parent, d’enseignant
ou de logopédiste « de poche »…
Voici le plan de mon intervention : (transparent)
1) introduction
2) présentation de l’enfant et de sa pathologie
l’implant cochléaire
le niveau langagier de l’enfant
les intervenants
3) les objectifs avec B.A.Bar
4) Les 1ers pas avec B.A.Bar et …les imprévus !
5) Conclusion
2) Présentation de l’enfant et de sa pathologie
Damien a 8 ans _, c’est un enfant vif et curieux ; il est né avec une surdité profonde, et a
communiqué avec son entourage en langue des signes pendant environ 6 ans. En 1998, ses
parents décident de lui faire subir une chirurgie d’implantation cochléaire dans l’espoir qu’il puisse
s’intégrer dans le monde des entendants et ...parler.
Le système d’implantation cochléaire :
C’est un appareillage sophistiqué nécessitant une opération chirurgicale qui permet à une personne
atteinte de surdité profonde d’entendre les sons en stimulant directement le nerf auditif (les
prothèses traditionnelles amplifient seulement les sons).

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Damien a été implanté d’un côté, il porte un processeur à la ceinture relié par un cordon au
microphone, tenu en place en place sur la peau derrière l’oreille par un aimant. Le microphone
envoie le signal ou code à travers la peau à l’implant, qui va stimuler le nerf auditif.
Niveau langagier :
La perception auditive de Damien, après de multiples réglages de l’implant, est maintenant quasi-
semblable à la nôtre. Evidemment, les phonèmes proches sont encore difficiles à discriminer ch/j,s/z
f/v etc.
La production orale : Damien s’exprime oralement par mots juxtaposés (deux ou trois), encore
difficilement compréhensibles pour des personnes non-averties. Il communique néanmoins bien en
accompagnant ses productions verbales de gestes et mimiques et sait se faire comprendre. On note
l’apparition récente de quelques articles, de verbes à l’infinitif, de quelques pronoms.
Il maîtrise environ 250 mots dont 35 environ correctement articulés ou compréhensibles.
Sa compréhensio n orale de mots connus et de phrases simples est bonne si l’on utilise le Langage
Parlé Complété ou LPC, qui est une aide à la lecture labiale (positions et configurations de la main à
côté du visage). Mais Damien accuse évidemment un énorme retard de compréhension lexicale :
rappelons qu’il n’entend que depuis quelques mois….et qu’il doit pour chaque mot nouveau
découvrir sa signification, la mémoriser, et apprendre à articuler le mot en question…
Les intervenants :
Damien est en 1ère primaire et il bénéficie :
-de deux séances de logopédie par semaine (1 heure de déplacement pour aller et retour)
-d’une codeuse-interprète en classe (qui code avec le LPC ce que l’enseignante dit)
-de deux périodes de soutien pédagogique spécialisé par semaine (dispensées par la codeuse elle-
même)
les intervenants forment avec l’enseignante et les parents une équipe motivée pour apporter une
aide cohérente à l’enfant.
3) les objectifs avec B.A.Bar (transparent)
••
•• Diversification des nouvelles
situations sonores : stimulation de l’écoute en variant les voix
enregistrées, les ambiances sonores, la musique etc. grâce à la simplicité d’utilisation et de
transport de B.A.Bar.
••
•• Amélioration de l’articulation
, grâce à la fonction écho. La demande d’amélioration est forte
du côté de l’école : l’intégration sociale de Damien serait évidemment facilitée si l’enfant
pouvait mieux se faire comprendre seulement par le langage oral.
••
•• Travail sur le développement du
stock lexical (versant production et versant
compréhension) afin que l’enfant puisse accéder à la signification des activités proposées en
classe . B.A.Bar peut aider à l’assimilation du vocabulaire, car lui, il ne se lasse pas de
répéter. (un ex d’exercice pratique : carnet de vocabulaire qui circule entre les différents
intervenants, avec mise en association d’une image, d’un mot écrit et d’un mot enregistré,
mémory de mots à apprendre etc)
••
•• Stimulation du développement
de la structure de la phrase, et le lien avec l’écrit , Par ex :
enregistrement de modèles de phrases simples d’après images ou phrases écrites (voire
histoire entière) en fonction de l’évolution de l’apprentissage de la lecture de l’enfant.
Le but envisagé était que certaines activités exercées avec B.A.Bar en logopédie ou à l’école
seraient ensuite proposées à l’enfant afin qu’il les répète ou découvre (ex : histoires enregistrée)

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à la maison. Elles visent une prolongation de mon action (ou de celle de l’enseignante) en dehors
des deux séances de logopédie, pour amplifier la stimulation langagière en permettant à Damien
d’exercer seul son articulation ou l’écoute, un prétexte à de nouvelles productions langagières
en fournissant un support d’exercice à la famille, une aide à la mémorisation des mots.
••
•• développement ou découverte
de l’autonomie : l’équipe entière cherchait aussi des moyens
pour développer l’autonomie de l’enfant dans son travail, encore totalement dépendant de
l’adulte pour effectuer son travail scolaire ou pour améliorer ses productions orales. B.A.Bar
pourrait peut-être devenir un moyen « d’auto-gestion » du travail (petites consignes
enregistrées, travail personnalisé en classe etc).
4) les 1ers pas avec B.A.Bar et les … imprévus ! (transparent)
Nous travaillons avec B.A.Bar depuis le 12 mars dernier… C’est un temps d’expérimentation trop
court pour en tirer de véritables résultats significatifs. On observe cependant :
Les points positifs :
- lorsqu’il utilise B.A.bar, Damien renforce de manière significative son attention sur l’écoute
des mots; il s’applique énormément pour répéter correctement et ses efforts sont
récompensés ; il adore se réécouter, se réenregistrer. On peut donc, à long terme, et si
l’intérêt pour B.A.Bar se maintient, espérer une bonne progression de son intelligibilité. De
même, nous pourrions espérer une amélioration de sa structure syntaxique (écoute
d’histoires adaptées enregistrées), encore très défaillante car Damien est habitué à la
grammaire de la langue des signes, qui ne correspond pas à celle de la langue parlée.
B.A.Bar pourrait constituer, à long terme, un outil améliorant l’articulation et la structure
syntaxique
- B.A.Bar semble utile pour développer l’autonomie de Damien
o en classe : il permet l’auto-gestion de tâches scolaires et permet à l’enseignante de
personnaliser le travail pour Damien (préparation de mots pour la dictée, et dans
l’avenir : auto-dictée elle-même)
o en logopédie : B.A.Bar facilite l’accès à la signification des mots (par auto-contrôle) .
un exemple (sur transparent) : dans le domaine de l’écrit, lien entre le mot lu et sa
signification
les points négatifs :
L’objectif important qui visait la prolongation de notre travail à la maison est pour l’instant
différé, pour des raisons totalement indépendantes de B.A.Bar. La situation familiale de l’enfant
s’étant brusquement dégradée (parents qui se séparent), la collaboration avec les parents n’a plus
été assurée (cahiers perdus, ou non-ouverts, pas de régularité dans le travail etc). Nous espérons
qu’il ne s’agit que d’une phase de transition…
CONCLUSION :
Malgré une situation familiale actuelle difficile, qui perturbe la mise en marche de notre principal
objectif de travail, nous restons convaincus que B.A.Bar constitue un excellent outil de travail utile
au développement de l’autonomie et à la stimulation langagière de Damien.