LE MEDECIN GENERALISTE FACE A LA PRISE EN CHARGE DES
UNIVERSITE PARIS 7 – DIDEROT
FACULTE DE MEDECINE
ANNEE 2010 N°
THESE
Pour le
DOCTORAT EN MEDECINE
DIPLOME D’ETAT
D.E.S. DE MEDECINE GENERALE
Par
Céline COURAUD LAOUISSET
Née le 2 novembre 1980
à Boulogne-Billancourt (92)
Présentée et soutenue publiquement le 25 janvier 2011
Président de Thèse : Professeur Eric RAYMOND
Directeur de Thèse : Docteur Annick LEROL
LE MEDECIN GENERALISTE FACE A LA PRISE EN CHARGE
DES PATIENTS ATTEINTS DE CANCER
2
REMERCIEMENTS
A Monsieur le Professeur Eric RAYMOND,
Vous me faites l’honneur de présider cette thèse.
Que ce travail soit l’occasion de vous exprimer mon admiration et ma gratitude.
A Madame le Docteur Annick LEROL,
Vous m’avez aidée dans l’élaboration de ce projet et vous avez étroitement suivi la
réalisation de ce travail.
Je vous remercie pour votre disponibilité, vos précieux conseils et vos
encouragements.
Trouvez ici le témoignage de mon estime et de ma sympathie.
A Monsieur le Professeur Claude LEJEUNE,
Vous avez accepté d’être membre de mon jury.
Veuillez trouver ici l’expression de mes sincères remerciements.
A Monsieur le Professeur Dominique LUTON,
Vous avez également accepté de juger ce travail.
Veuillez trouver ici l’expression de ma profonde reconnaissance.
3
A Liess, mon mari
Pour ton écoute, tes conseils avisés et tes encouragements tout au long de ce
travail.
A mes parents,
Pour m’avoir toujours guidé dans mes études et pour m’avoir donné confiance en
moi.
A ma mère, pour ton aide précieuse et ta patience.
A mon père, pour l’impression de ce manuscrit.
A mes frères Laurent et Benjamin,
Pour votre accompagnement et votre aide logistique.
A mes grands-mères,
Pour votre présence à mes côtés depuis toujours et vos encouragements.
A mes beaux-parents Malha et Aomar,
Pour votre soutien.
A mon statisticien et ami Dr Sébastien GONFRIER,
Pour ta participation à cette thèse, ta disponibilité et ta gentillesse.
A toute ma famille et ma belle-famille.
A tous mes amis.
4
A mes collègues de travail de la clinique de La Défense.
Un grand merci à tous les médecins généralistes qui ont participé à ce travail en
acceptant de répondre à cette enquête.
5
TABLE DES MATIERES
INTRODUCTION ............................................................................................................... 15
I. CONTEXTE ET PROBLEMATIQUE .......................................................................... 17
A. Epidémiologie des cancers en France ................................................................ 17
1. Place des cancers en France ..................................................................... 17
2. Objectifs épidémiologiques du Plan Cancer II ............................................ 19
3. Part de la cancérologie en médecine générale .......................................... 20
4. Conclusion ................................................................................................. 21
B. Historique de la lutte contre le cancer ................................................................ 23
1. Les premiers Etats généraux du cancer (1998) ......................................... 23
2. La Chartre de Paris (2000) ......................................................................... 23
3. Le Plan Cancer I (2003-2007) et création de l’INCa ................................... 24
4. Circulaire DHOS relative à l’organisation des soins en cancérologie (2005)
25
5. SROS III (2006) .......................................................................................... 26
6. Plan Cancer II (2009-2013) ....................................................................... 26
7. Conclusion ................................................................................................. 28
C. Organisation des soins en cancérologie ............................................................ 30
1. Caractéristiques de la prise en charge des cancers ................................... 30
2. Réglementation des soins en cancérologie ................................................ 31
3. Réglementation des établissements de soins ............................................ 33
4. Organisation régionale (Annexe 4) ............................................................. 35
5. Conclusion ................................................................................................. 39
D. Les outils de communication en cancérologie .................................................. 40
1. Le Dossier Communicant en Cancérologie (DCC) ..................................... 40
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
1
/
169
100%
