Recommandations pour la mise en œuvre d`un projet de télémédecine

Mars 2012  Version finale 1
PLAN NATIONAL DE DEPLOIEMENT
DE LA TELEMEDECINE
Groupe de travail technique / Systèmes
d’information
Recommandations pour la mise
en œuvre d’un projet de
télémédecine
Déploiement technique : Urbanisation
et infrastructure
Mars 2012
Version finale

Mars 2012  Version finale 2
SOMMAIRE
1 INTRODUCTION ............................................................................................................................... 5
2 CONTEXTE GENERAL ........................................................................................................................ 7
2.1 Principaux actes de télémédecine (Rappel) ............................................................................ 7
2.2 Acteurs et interfaces ............................................................................................................... 8
2.2.1 Acteurs ............................................................................................................................. 8
2.2.2 Interfaces ....................................................................................................................... 11
2.2.3 Données manipulées ..................................................................................................... 13
3 PRINCIPES DIRECTEURS DU DEPLOIEMENT TECHNIQUE ............................................................... 14
3.1  ........................................................................................ 14
3.1.1 Vue « fonctionnelle » .................................................................................................... 16
3.1.2 Vue « applicative » ........................................................................................................ 17
3.1.2.1 Composant « Moteur de workflow et de planification » .......................................... 17
3.1.2.2 Composant «  » .................................................................. 18
3.1.2.3 Dispositifs de visioconférence ................................................................................... 18
3.1.2.4  ......... 21
3.1.2.5 Dispositifs médicaux communicants ......................................................................... 22
3.1.2.6 Composant « PACS » ................................................................................................. 24
3.1.2.7 Composant de messagerie ........................................................................................ 24
3.1.2.8 Synthèse .................................................................................................................... 25
3.1.3 Conclusion ..................................................................................................................... 27
3.2  ....................................................................................................... 28
3.2.1 Différents niveaux ......................................................................................................... 28
3.2.2 Règles générales ............................................................................................................ 28
3.3 Règles de sécurité .................................................................................................................. 29
3.4 Infrastructures et débits réseaux .......................................................................................... 31
3.4.1 Orientations générales .................................................................................................. 31
3.4.2 Pré-requis en matière de débits réseaux ...................................................................... 33
3.4.3 Besoins réseau spécifiques à la visioconférence ........................................................... 34
3.5  ............................................... 36
4 APPLICATION AUX CHANTIERS PRIORITAIRES  ILLUSTRATIONS .................................................. 37
4.1 Chantiers prioritaires (Rappel) .............................................................................................. 38

Mars 2012  Version finale 3
4.2 Principaux modèles fonctionnels .......................................................................................... 39
4.2.1 Premier modèle fonctionnel type ................................................................................. 40
4.2.2 Second modèle fonctionnel type .................................................................................. 42
4.3 er prioritaire ........................................... 44
4.3.1 Chantier « Permanence des soins en imagerie » .......................................................... 44
4.3.1.1 Objectifs ..................................................................................................................... 44
4.3.1.2  ................................................................................................................ 44
4.3.1.3  ........................................................................... 45
4.3.1.4 Contexte de prise en charge ...................................................................................... 45
4.3.1.5 Exemple(s) de schéma(s) applicatif(s) envisageable(s) ............................................. 45
4.3.1.6 Sites / projets exemples ............................................................................................ 46
4.3.2 Chantier «  » ........................................................................... 47
4.3.2.1 Objectifs ..................................................................................................................... 47
4.3.2.2  ................................................................................................................ 48
4.3.2.3 et acteurs concernés ........................................................................... 49
4.3.2.4 Contexte de prise en charge ...................................................................................... 49
4.3.2.5 Exemple(s) de schéma(s) applicatif(s) envisageable(s) ............................................. 50
4.3.2.6 Sites /projets exemples ............................................................................................. 51
4.3.3 Chantier « Santé des personnes détenues » ................................................................. 52
4.3.3.1 Objectifs ..................................................................................................................... 52
4.3.3.2  ................................................................................................................ 52
4.3.3.3  concernés ........................................................................... 53
4.3.3.4 Contexte de prise en charge ...................................................................................... 53
4.3.3.5 Exemple(s) de schéma(s) applicatif(s) envisageable(s) ............................................. 54
4.3.3.6 Sites / projets exemples ............................................................................................ 57
4.3.4 Chantier « Prise en charge des maladies chroniques » ................................................. 58
4.3.4.1 Télédialyse ................................................................................................................. 58
4.3.4.2 Télésurveillance du diabète ....................................................................................... 63
4.3.4.3  ............................................................. 67
4.3.4.4  ......................................... 70
4.3.4.5 Suivi des plaies chroniques ........................................................................................ 73
4.3.5 Chantier « Soins en structure médico-sociale ou HAD » ............................................... 76
4.3.5.1 Télémédecine en EHPAD ........................................................................................... 76
4.3.5.2 Télémédecine en HAD ............................................................................................... 79

Mars 2012  Version finale 4
5 RECOMMANDATIONS OPERATIONNELLES POUR LE DEPLOIEMENT DU VOLET TECHNIQUE DES
DISPOSITIFS DE TELEMEDECINE ............................................................................................................ 80
5.1 Synthèse des recommandations ........................................................................................... 81
5.2 Détail des recommandations ................................................................................................ 82
5.2.1 Recommandation n°1 
cohérente ...................................................................................................................................... 83
5.2.2 Recommandation n°2 
 ............................................................................................................... 84
5.2.3 Recommandation n°3 : Mettre en place un pilotage global du dispositif technique ... 86
5.2.4 Recommandation n°4 : Assurer une formation, un accompagnement et un support
adaptés 87
5.2.5 Recommandation n°5 : Mettre en place un cadre conventionnel en correspondance
avec les contrats de prestation des tiers technologiques ............................................................. 88
6 GLOSSAIRE ..................................................................................................................................... 89
7 BIBLIOGRAPHIE .............................................................................................................................. 92
7.1 Éléments bibliographiques exploités .................................................................................... 92
7.2 Autres sources documentaires utiles .................................................................................... 92

Mars 2012  Version finale 5
1 INTRODUCTION
          ion et de la
communication » (Décret n°2010-1229 du 19 octobre 2010 relatif à la télémédecine).
s prévus au décret et déclinés dans les différents contextes de prise en charge
es de télémédecine adaptés à la pratique
médicale et supportant les fonctionnalités nécessaires à leur réalisation.
 :
Une première analyse des conditions techniques nécess
télémédecine (principes directeurs du déploiement technique) ;
Une série de prescriptions générales        
         « technique » de tels
dispositifs.
Ces principes directeurs et prescriptions portent sur les dimensions suivantes :
contexte global ;
     des infrastructures à la réalisation des actes de
 ;
 ;
Qualité des réseaux de communication.
Ils sont ensuite appliqués, à titre illustratif, aux contextes propres aux cinq chantiers prioritaires
définis par le Comité de pilotage national Télémédecine :
Permanence des soins en imagerie ;
 ;
Santé des personnes détenues ;
Prise en charge des maladies chroniques ;
Soins en structure médico-sociale ou en hospitalisation à domicile (HAD).
Enfin, le document se conclut par une série de recommandations concrètes 
opérationnelle des dispositifs techniques sous-tendant les projets et activités de télémédecine.