* rubrique faisant l`objet d`un complément de note au dossier

Heure Éval post mesure *
Date Début Fin
Raison
de la
mesure
Mesures
préalables Contexte Consentement
Oui/Non Type de mesure Fréquence du contact Signes vitaux Patient Equipe
Raison
de
cessation
Numéro de permis et
initiales
Début :
Fin :
Début :
Fin :
Début :
Fin :
Début :
Fin :
Début :
Fin :
9. Attaches aux poignets et/ou
chevilles
10. Demi panier
11. Lit avec ridelles
12. Retrait thérapeutique
Raison : Problématique clinique
1. Agressivité
2. Chute
3. Delirium
4. Errance
5. Maintien d’un dispositif de soins
6. Comportements perturbateurs
7. Positionnement
Contexte d’application
P Planifié
NP Non planifié
Mesures préalables
1. Auprès du patient
2. Sur l’environnement humain
3. Structure organisationnelle
4. Aménagement physique
5. Psychosocial
6. Toutes
Fréquence du contact
1. 10 min
2. 30 min
3. 60 min
4. Surveillance constante
Type de mesure
1. Isolement
2. ¨Suit¨Argentino
3. Veste Argentino
4. …avec mitaines
5. Segufix
6. Chaise gériatrique et
ceinture
7. Chaise gériatrique avec
tablette
8. Chaise gériatrique avec
tablette et ceinture
Signes vitaux
1. début et q 1 heure
2. début et q 2 heures
Raison de cessation
1 .Disparition du comportement
nécessitant la mesure
2. Programme d’exercice
3. Soins d’hygiène
4. Besoins de base
5. Transfert au lit
6. Changement de quart
* rubrique faisant l’objet d’un complément de note au dossier
Mesures de contrôle
Commentaires :______________________________________________________________
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MESURES PRÉALABLES :
1. Centrées sur le patient
□ Assurer une réponse aux demandes de services et d’aide.
□ Évaluation des besoins physiologiques de base.
□ Validation des émotions du patient avec la distinction entre
l’émotion et le comportement inapproprié.
□ Permettre la verbalisation des sentiments de colère, de crainte, de
frustration.,
□ Permettre à la personne de participer aux prises de décision la
concernant. Lui donner toutes les informations nécessaires.
□ Faire des demandes claires et spécifiques aux patients eu regard à
ses comportements dérangeants.
□ Établir une relation de confiance avec le patient.
□ Évaluer la nécessité d’un médicament d’appoint.
□ Favoriser les attitudes de base de la relation d’aide. □ Établir un diagnostique le plus précis possible.
□ Refléter l’impact de son comportement sur son entourage. □ Utiliser une technique de diversion.
2. Centrées sur l’environnement humain
□ Adapter la routine selon les besoins de la personne. □ Consulter les intervenants et les personnes connues du patient.
□ Fournir les informations supplémentaires aux patients. □ Retirer le patient d’une situation stressante.
□ Enseigner des techniques de relaxation, de gestion du stress, de
gestion de l’agressivité et de la colère.,
□ Fixer des limites aux violences verbales.
□ Être préoccupé par le respect et la dignité du patient. □ Avoir le souci d’impliquer la famille et l’entourage.
3. Centrées sur les structures organisationnelles
□ Assurer une présence. □ Limiter les activités non essentielles ou obligatoires (exemple :
une sieste obligatoire).
□ Respecter l’espace personnel du patient et le laisser agir (de façon
sécuritaire) sur son environnement.
□ Évaluer le risque de chutes, et des aides techniques à la
mobilité.
□ Évaluer le risque suicidaire.
□ Établir un contrat thérapeutique.
□ Évaluer le risque d’agressivité (OMÉGA) et appliquer les
principes de l’approche (pacification, trêve, recadrage,
alternatives).
□ Établir un PII le plus précis possible. □ Faire une post mesure pour éviter une répétition.
□ Identifier la source d’irritants potentiels. □ Lui permettre de se retirer dans un endroit privé.
4. Centrées sur l’aménagement physique
□ Réduire les stimuli. □ Circulation libre d’obstacle.
□ Éclairage adéquat. □ Pièces communes favorisant la détente.
5. Centrées sur l’aspect psychosocial et culturel
□ Offrir des activités de loisirs, occupationnelles pour canaliser ses énergies, son attention : musique, relaxation, yoga, dessin, lecture, activités
solitaires (jeux de cartes, mots mystère, casse-tête), marches, visites d’amitié, visite d’animaux, horticulture, activités sociales, activités physiques,
relaxation, yoga, etc… 6. Toutes les mesures mentionnées ci haut