HYPERTENSION A R T É R I E L L E 2 0 0 2

Guide
Thérapeutique
de la Société québécoise
d’hypertension artérielle
HYPERTENSION
ARTÉRIELLE
2002
2e édition

Achevé d’imprimer à Québec par Imprimerie Canada Inc.
© La Société québécoise d’hypertension artérielle
ISBN 2-9806257-1-X
Dépôt légal - Bibliothèque nationale du Québec, 2002
Dépôt légal - Bibliothèque nationale du Canada, 2002
Deuxième édition, janvier 2002

p. 1
Guide Thérapeutique
de la Société québécoise
d’hypertension artérielle
L’objectif premier du guide est de
fournir au clinicien un outil de réfé-
rence rapide lors de décisions thérapeu-
tiques au moyen de recommandations
claires.
Les différentes recommandations ont
été basées sur la littérature disponible
et sont le résultat du travail collectif des
membres de la Société Québécoise
d’Hypertension. Le texte faisant état des
dividendes de la littérature n’a pas fait
l’objet d’une publication formelle. Les
documents de référence peuvent être
consultés sur demande. Les auteurs
rappellent aux lecteurs que l’informa-
tion présentée dans ce guide est aussi
exacte que possible au moment de la
publication du Guide Thérapeutique et
que dans tous les cas, les décisions thé-
rapeutiques relèvent de la responsabi-
lité du médecin traitant.
Denis Drouin m.d. et
Alain Milot m.d., M.Sc.
Co-éditeurs
Québec, décembre 2001
Dans ce manuel, sauf lorsque cela est pré-
cisé autrement, le masculin inclut le fémi-
nin. ■
Guide pour le traitement de
l'hypertension artérielle

p. 2
Table des matières
Chapitre Page
Auteurs .............................................................................................................................. 3
Partenaires ....................................................................................................................... 5
Mot du président .............................................................................................................. 7
1- Définition et classification de l’hypertension artérielle .............................................. 9
2- Objectifs du traitement de l’hypertension artérielle ................................................. 11
3- Mesure de la tension artérielle .................................................................................. 15
4- Investigation de l’hypertension artérielle ................................................................. 25
5- Évaluation du risque cardiovasculaire ..................................................................... 27
6- Traitement non pharmacologique ............................................................................ 35
7- Observance ................................................................................................................. 41
8- Traitement initial de l’HTA non compliquée ou avec conditions concomitantes .. 49
9- Polypharmacologie de l’HTA - associations médicamenteuses ............................... 57
10- HTA réfractaire ......................................................................................................... 75
11- HTA grave et crise hypertensive ............................................................................... 79
12- HTA chez la femme .................................................................................................. 97
13- HTA et grossesse ..................................................................................................... 103
14- HTA chez le patient âgé et très âgé ........................................................................ 121
15- HTA et diabète ........................................................................................................ 133
16- HTA et dyslipidémie ............................................................................................... 145
17- HTA et cœur
-Fréquence cardiaque ........................................................................................... 151
-Maladie coronarienne ......................................................................................... 153
-Hypertrophie ventriculaire gauche et dysfonctions du ventricule gauche ........ 158
-Défaillance cardiaque ......................................................................................... 159
18- HTA et reins ............................................................................................................ 167
19- HTA et cerveau ....................................................................................................... 173
Annexe .......................................................................................................................... 177
Classes de médicaments en hypertension artérielle .................................................... 216
Médicaments couramment utilisés au Canada pour le traitement
de l’hypertension artérielle .......................................................................................... 218
Acronymes .................................................................................................................... 220
Remerciements............................................................................................................. 225
Formulaire d’adhésion ................................................................................................ 226
Index............................................................................................................................. 227

p. 3
Auteurs
Membres de la Société québécoise d’hypertension
artérielle
Pierre Cartier m.d.
Néphrologue, Hôpital du Sacré-Cœur, Montréal.
Jean-Louis Chiasson m.d.
Endocrinologue, Hôtel-Dieu de Montréal, C.H.U.M.
Ghislaine Couture m.d.
Interniste, Hôpital Saint-François d’Assise, C.H.U.Q.
Gilles R. Dagenais m.d.
Cardiologue, Institut de Cardiologie et de Pneumologie de Québec.
Jacques de Champlain m.d., Ph.D.
Spécialiste en hypertension artérielle, Faculté de Médecine, Université de Montréal.
Denis Drouin m.d.
Médecin conseil, Direction de la Santé Publique de Québec, Centre Hospitalier de l’Université
Laval, C.H.U.Q.
Claude Gagné m.d.
Lipidologue, Centre Hospitalier de l’Université Laval, C.H.U.Q.
Mélanie Gagnon m.d.
Interniste, Hôpital Saint-François d’Assise, C.H.U.Q.
Daniel Gaudet m.d., Ph.D.
Lipidologue, Complexe Hospitalier de la Sagamie, Chicoutimi.
Jacques Genest Jr m.d., Ph.D.
Cardiologue, Hopital Royal Victoria, Montréal.
Denis Hamel m.d.
Cardiologue, Hôpital du Sacré-Cœur, Montréal.
Pavel Hamet m.d., Ph.D.
Endocrinologue, Hôtel-Dieu de Montréal, C.H.U.M.
Marc Houde m.d.
Néphrologue, Hôpital Maisonneuve-Rosemont, Montréal.
Yves Lacourcière m.d.
Interniste, Centre Hospitalier de l’Université Laval, C.H.U.Q.