Opération de la cataracte

Dr.med. Thomas Haldimann, Augenarzt FMH, Kramgasse 16, 3011 Bern, Tel. [phone]
www.praxishaldimann.ch
Opération de la cataracte
Chère patiente, cher patient,
Cette feuille d’explications vous informe quant à l’opération
prévue. Nous vous prions de lire, ou de vous faire lire, ces
lignes avec soin. Posez-nous vos questions sur les points qui
ne seraient pas clairs, avant de donner votre accord pour
l’opération.
Une cataracte, c’est-à-dire une opacification du cristallin, a été
diagnostiquée chez vous. Ce trouble conduit à une impression
croissante de brouillard et d’éblouissement. La plupart du
temps, cette affection est due à l’âge. La cataracte n’est pas
une maladie à proprement dire, et n’est donc pas dangereuse
pour l’œil, elle ne provoque pas de dégâts dans l’œil.
L’opération ne cause qu’une gêne minime pour le patient. Elle
est indolore, et pour ainsi dire toujours couronnée de succès.
Avec les procédés modernes, le pourcentage de complications
est très bas. Plus de 90 % des patients voient notablement
mieux après l’intervention.
Cependant on ne peut pas toujours compter sur ce bon résultat,
quand le patient, en plus de la cataracte, est atteint d’une autre
maladie oculaire, par exemple à la rétine (maculopathie, ou
rétinopathie due au diabète), ou par un glaucome, ou encore
par une mauvaise irrigation sanguine du nerf optique.
Alternatives thérapeutiques :
Comme il n’existe pas de traitement conservateur, par exemple
avec des gouttes ou des comprimés, capable d’empêcher le
progrès de la cataracte, l’opération est l’unique possibilité
thérapeutique. L’opération de la cataracte étant une
intervention dont on peut choisir le moment, le patient peut
presque toujours décider de la retarder.
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Préparation et déroulement de l’opération :
Le patient devrait pouvoir demeurer couché le plus à plat
possible environ une demi-heure. L’opération se fait sous
anesthésie locale. Dans la majorité des cas, il suffit
d’insensibiliser l’œil avec des gouttes, mais il arrive qu’on fasse
une narcose de quelques minutes afin de réaliser une piqûre
anesthésiante. Pendant l’opération, on contrôle constamment le
rythme cardiaque (EKG), la pression sanguine, le pouls et le
taux d’oxygénation du sang. Avant l’opération, votre médecin
traitant doit juger si une opération, du point de vue de la
médecine générale, ne comporte pas de risques excessifs, et il
doit pour cela procéder aux investigations nécessaires.
Pendant l’opération, une petite incision permet d’aspirer la
matière opaque du cristallin, après l’avoir fluidifiée au moyen
d’ultrasons. Par la même ouverture, on introduit un nouveau
cristallin artificiel, transparent. La nouvelle lentille se met d’elle-
même en place dans la capsule, elle n’a pas besoin d’être
cousue. Au terme de l’opération, un pansement est mis sur
l’œil ; ce pansement reste sur l’œil jusqu’au lendemain matin.
Suite du traitement :
Le pansement est enlevé le jour suivant l’opération, et l’œil
opéré peut être utilisé sans restriction. Pendant quelques
semaines, le patient doit appliquer les gouttes pour les yeux
prescrites par le médecin. Il est absolument interdit de se frotter
l’œil. Il faut renoncer aux activités sportives pendant deux
semaines. Il est permis de conduire sa voiture au plus tôt une
semaine après l’opération, et après un contrôle de la vue par le
médecin. Environ six semaines après l’opération, la correction
de la vue est suffisamment stabilisée pour qu’on puisse songer
à de nouvelles lunettes. Du fait que l’œil, avec son nouveau
cristallin, est corrigé pour une distance déterminée, et parce
qu’il arrive qu’après l’opération subsiste une déformation de la
cornée, il est nécessaire, pour obtenir une acuité visuelle
optimale, d’utiliser des lunettes pour voir de loin et/ou de près.
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La cataracte ne revient pas. Mais il peut se produire une sorte
de récidive quand la capsule de l’ancien cristallin – dans
laquelle la nouvelle lentille a été introduite – se ternit, ce qui
conduit donc de nouveau, après des semaines ou des mois, à
une détérioration de la vue. Cet ennui peut être traité au laser
de façon ambulatoire et sans douleur, sans que l’œil ait besoin
d’être de nouveau incisé.
Complications possibles:
L’opération de la cataracte est une intervention de routine. Avec
les techniques actuelles, des complications sévères sont rares.
• Des hémorragies dans l’œil peuvent, rarement, avoir pour
suite une détérioration durable de la vue (1 opération sur
1000) ;
• Grâce à la technique de la microchirurgie et au traitement
avec des gouttes d’antibiotiques, les infections sont très rares,
mais elles pourraient, dans des cas extrêmes, conduire à la
perte de la vue ;
• Lorsqu’un glaucome était présent déjà avant l’opération, il se
produit, - rarement - , une augmentation de la pression interne
de l’œil, qui doit être soignée avec des médicaments ou par une
opération ;
• Rarement également, un décollement de la rétine, survenant
après l’opération, peut rendre nécessaire une nouvelle
intervention ou un traitement au laser.
• Dans certains cas, la capsule du cristallin peut être abîmée
pendant l’opération, si bien que le corps vitré fait pression vers
l’avant, et doit être éliminé lors d’une intervention
supplémentaire. Il peut arriver alors qu’on ne puisse plus placer
le cristallin à l’endroit souhaité ;
• Des jours ou des semaines après l’opération, il peut se
produire une enflure ou une fine cicatrice vers le milieu de la
rétine, ce qui peut conduire à une déformation des images
perçues. En cas de gêne importante, une opération
(vitrectomie) est possible.
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Veuillez, s’il vous plaît, confirmer par votre signature
que vous désirez être opéré-e de la cataracte ;
que vous avez été informé-e des alternatives possibles, de
la technique opératoire, et des complications possibles ;
que vous avez eu l’occasion de poser des questions, et
que vous avez reçu des réponses à votre satisfaction.
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Lieu, date Signature