7. L`estomac : anatomie fonctionnelle et motricité

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7. L'estomac : anatomie fonctionnelle et motricité
7.1. Anatomie fonctionnelle de l'estomac
L'estomac est un réservoir extensible placé entre 2 sphincters : le cardia (et au-
dessus le sphincter oesophagien inférieur ou SOI) et le pylore (fig. 7.1.).
Figure 7.1. : L'estomac. L'estomac est la première poche du tube digestif. Il est
délimité par 2 systèmes sphinctériens : à son entrée, le sphincter oesophagien
inférieur (SOI) et le cardia et à sa sortie, le pylore qui fait la jonction avec l'intestin
grêle.
Il se subdivise en 3 zones anatomiques et pour les physiologistes en 2 zones
fonctionnelles (fig. 7.2.) :
1) la grosse tubérosité ou fundus
2) le corps (corpus) de l'estomac : avec le fundus, le corpus forme la zone de
réception du mélange des aliments. Le corpus et le fundus de l'estomac
L'estomac

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forment la partie proximale de l'estomac, c'est-à-dire la partie qui va se
déployer (dilater) avec l'arrivée des aliments.
3) L'antrum (distale) qui est la zone de moulinage des aliments et d'évacuation
vers le pylore du chyme.
Figure 7.2 : L'estomac : zones anatomiques et fonctionnelles. L'estomac est un
réservoir extensible entre 2 sphincters : cardia & pylore. 3 zones anatomiques
(fundus ou grosse tubérosité, corps et antrum) et 2 zones fonctionnelles (fundus +
corps pour la réception des aliments, leur mélange et les secrétions, et l’antrum pour
le «moulinage» et l’évacuation du chyme).
7.1.1. Musculature et innervation de la paroi de l'estomac
Sur le plan histologique, la paroi de l'estomac est formée de 3 couches de fibres
musculaires (fig. 7.3.).
1) la couche musculaire longitudinale
2) la couche musculaire circulaire qui sera la principale responsable de
l'activité motrice constrictrice
3) la couche musculaire oblique interne

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Figure 7.3. : Les couches musculaires de l'estomac.
L'ensemble est innervé par le X (partie crânienne) et le système nerveux
sympathique. Il est à noter que cette innervation contrôle les contractions qui sont
d'origine locale (automatisme des cellules situées dans la paroi digestive). Cet
automatisme est coordonné par un système nerveux extrinsèque et intrinsèque.
7.1.2. Zones muqueuses de l'estomac
L'inspection de la muqueuse stomacale permet une meilleure compréhension de la
séparation fonctionnelle des zones de l'estomac.
Après l'ouverture de l'estomac on peut reconnaître macroscopiquement différentes
zones muqueuses dont l'importance respective est différente d'une espèce à l'autre.
L'estomac le plus simple est celui de l'homme ou du chien avec 3 zones :
1) Zone cardiale (près du cœur) : c'est la zone de sécrétion du mucus et du
bicarbonate
2) Zone gastrique : c'est la zone de sécrétion de HCl et du pepsinogène via
les glandes pariétales
3) Zone pylorique : c'est la zone de sécrétion du mucus.
Longitudinale
Circulaire=contraction
Oblique

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Chez le porc, la zone cardiale est beaucoup plus développée et en plus il y a une
zone d'un épithélium squameux stratifié (non glandulaire) qualifié d'oesophagien
(fig. 7.4.).
Figure 7.4. : Les zones muqueuses (M) de l'estomac et les principales sécrétions
chez le porc. Il y a 4 zones : oesophagienne, cardiale, fundique et antrale.
Chez le cheval (fig. 7.5.), l'épithélium oesophagien est très développé (le tiers de
l'estomac) ainsi que chez le rat. Chez le rat l'estomac peut être considéré comme
étant divisé en 2 parties par un striction (margo plicatus ou ligne suturale) avec
une zone squameuse non glandulaire très développée. Cette zone squameuse
permet le développement d'une flore très importante car son pH est élevé. C'est la
raison par laquelle on appelle cette région "rumen" chez le rat. C'est dans cette
zone que l'on retrouve les ulcères chez le cheval alors que ce sera à la jonction des
zones pylorique et gastrique que l'on retrouvera les ulcères chez l'homme. La figure
7.6. montre les variabilités interspécifiques de la répartition des différents types de
muqueuses chez les mammifères.
Zone oesophagienne
non glandulaire
M. antrale
Mucus & enzymes

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Figure 7.5. : Les zones muqueuses chez le cheval
Figure 7.6. : Distribution des épithéliums gastriques chez les différentes espèces
de mammifères.
7.2. Rôles de l'estomac
L'estomac a 3 rôles essentiels :
1) recevoir les aliments pour les stocker provisoirement, et les mélanger
2) assurer le début de la digestion protéique
M. oesophagienne:
non glandulaire
M. Cardiale &
Ligne suturale
(Margo plicatus)
M. antrale
M. Fundique ou peptique
Homme chien porc cheval
rat vache lama
Stratified
sq.
non glandular
Cardiac
Proper gastric
Pyloric