MEDICAL STUDENT EVALUATION

Family Medicine Clerkship- Medical Student Daily Assessment / Observations
Externat en médicine familiale – Évaluation quotidien de l’étudiant/ Observations
Student/ Étudiant: _____________________________ Date: ____________________________
Supervisor/ Superviseur: ________________________________
Patients Seen (to be filled out by student) *please specify if any procedure was performed
Patients vus (à remplir par l’étudiant) veuillez indiquer si une procédure a été effectuée
Age
Sex/Gender
Diagnosis/ Diagnostic
Please make SPECIFIC references to OBSERVED behaviours (See CanMeds roles behind this document)/
Veuillez faire des références spécifiques aux comportements observés (Voir les rôles CanMeds au dos de ce
document) :
Done well/ Bien fait:
To Improve /à améliorer:
Feedback given?
Rétroaction à la mi- stage?
YES/Oui NO/NON
Was the student observed during a history or/and a physical exam?
Est-ce que l’étudiant a été observé lorsque d’une anamnèse et/ou un
examen physique?
YES/OUI NO/NON
Please mark where this student performed overall/
Veuillez indiquer la performance globale de l’étudiant
___________________________________________________________________________
Meets Expectations/
Unsatisfactory I______________________ Satisfait aux attentes____________________I Excellent
Insatisfaisant 80% of McGill Students
Clerkship Clinical Assessment Criteria: Knowledge, Attitudes & Clinical Method/ Critères de
rendement Clinique de l’externe:
http://www.mcgill.ca/ugme/academic-policies/evaluation-promotion/clerkship-clinical-assessment-criteria-class-2017
Supervisor’s signature/ Signature du superviseur: ________________________________________ Date : _______________

Here are the CanMeds roles with the information that must be provided on the clerkship
assessment form. Your daily feedback is essential.
Voici les rôles CanMeds avec les informations qui doivent être fournies sur l'évaluation de l’externat.
Vos commentaires quotidiens sont essentiels.
Medical Expert/ Expert Médical:
Conducted a detailed and appropriately focused medical history. / Menait des anamnèses détaillées et ciblées de manière appropriée.
Performed a focused physical exam. / Pratiquait des examens physiques ciblés.
Synthesized and interpreted data appropriately. /Synthétisait et interprétait les données de manière appropriée.
Developed appropriate plans for investigation and management. /Élaborait des plans d'intervention et de traitement appropriés.
Demonstrated stage-appropriate technical skills. / Démontrait des compétences techniques appropriées à l'étape.
Identified and addressed gaps in own knowledge and skills. /Décelait des écarts entre ses propres connaissances et compétences et y a remédié.
Communicator/ Communicateur:
Listened actively and attentively to the patient. / Écoutait activement et attentivement le patient.
Communicated healthcare information clearly and effectively to patients and loved-ones. / Transmettait clairement et efficacement aux patients
et à leurs proches l'information relative aux soins de santé.
Demonstrated respect for the patient as an individual. / Faisait preuve de respect à l'égard du patient comme personne.
Health Advocate/ Promoteur de la santé:
Incorporated preventive measures into management strategies. / Intégrait des mesures préventives aux stratégies de traitement.
Responded to the issues related to health care for vulnerable populations. / Réagissait aux enjeux liés aux soins de santé pour les populations
vulnérables.
Applied principles of quality improvement, including reporting of incidents / accidents. / Mettait en application les principes d'amélioration de
la qualité, incluant la participation au rapport d'incidents/accidents.
Scholar/ Érudit:
Applied knowledge of fundamental science in the approach to clinical cases. / Mettait en application ses connaissances en sciences
fondamentales à l'approche des cas cliniques.
Critically considered “best evidence” in the approach to clinical cases. / Tenait compte de façon critique les données probantes dans l'approche
de cas cliniques.
Collaborator/ Collaborateur:
Functioned well as a member of an interprofessional team. / Fonctionnait bien comme membre de l'équipe interprofessionnelle.
Accepted and applied feedback. Acceptait et mettait la rétroaction en application.
Manager/ Gestionnaire:
Used information technology effectively and responsibly. / Utilisait les technologies de l'information de manière efficace et responsable.
Demonstrated time-management skills and prioritized appropriately. / Démontrait des compétences en gestion du temps et établissait les priorités
de manière appropriée.
Professional and Healer (Physicianship)/ Professionnel et Guérisseur (role du médecin – Pysicianship):
Incorporated patient’s perspective and preferences into clinical decisions. / Intégrait le point de vue et les préférences du patient aux décisions
cliniques.
Demonstrated caring and compassion in interaction with patients. / Faisait preuve d'empathie et de compassion dans les échanges avec les
patients.
Recognized opportunities to promote healing. / Reconnaissait les possibilités de promouvoir la guérison.
Demonstrated awareness of limitations. / Démontrait qu'il connaissait ses limites.
Behaved honestly and with integrity. / Se comportait de façon honnête et intègre.
Maintained an appropriate appearance. / Conservait une présentation soignée appropriée.
Maintained confidentiality. / Respectait la confidentialité.
Demonstrated responsibility and punctuality in attending to clinical and academic duties. /Faisait preuve de responsabilité et de ponctualité
dans l'exécution des tâches cliniques et académiques.
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Please consider the LEVEL of the learner. Early clerkship? Late clerkship? Please provide specific references to observed behviours.
One or two observations on each field note are sufficient. Veuillez considérer le niveau de l'étudiant. Au début de l’externat? Plus tard dans
l’externat? Veuillez également fournir des références spécifiques aux comportements observés. Un ou deux observations sur chaque note de
terrain est suffisante.
Here are some examples of helpful observations:
Medical Expert/ Expert médical : Full assessment of a patient with a UTI. Good Differential. / L'évaluation complète d'un patient avec une
infection urinaire. Bon différentiel.
Communicator/ Communicateur: Observed giving a clear explanation of how to take a medication. / Observé une explication claire de la façon de
prendre un médicament.
Health Advocate/ Promoteur de la santé: Called hospital to arrange an appointment for a patient who could not speak English or French. / A
téléphoné l’hôpital pour prendre un rendez-vous pour un patient qui ne pouvait pas parler l’anglais ou le français.
Scholar/ Érudit: Had looked up appropriate treatments . / Avait recherché les traitements appropriés.
Collaborator/ Collaborateur : Interacted well with the nurse. / A bien interagi avec l'infirmière.
Manager/ Gestionnaire: Could improve time-management by focusing more on the presenting complaint. / Pourrait améliorer la gestion du temps
en se concentrant davantage sur la plainte courante du patient.
Professional/ Professionnel: Student arrived late for clinic. Discussed. / Élève est arrivé en retard à la clinique. Discuté.