Enquête sur l`utilisation de la danse dans la rééducation

Institut Régional de Formation aux Métiers de la Rééducation et Réadaptation
Pays de la Loire.
54, rue de la Baugerie- 44230 SAINT SEBASTIEN SUR LOIRE
Angélique RENAUD
Travail Ecrit de Fin d’Etudes
En vue de l’obtention du Diplôme d’Etat de Masseur-Kinésithérapeute
Année scolaire : 2013-2014
REGION DES PAYS DE LA LOIRE
Enquête sur l’utilisation de la danse dans la rééducation des patients
atteints de la maladie de Parkinson en cabinet libéral.

Remerciements
Je tiens à remercier tout particulièrement plusieurs personnes qui m’ont aidé
pour la réalisation de ce mémoire :
Mme Hélène Souty, masseur-kinésithérapeute DE, pour sa disponibilité, ses conseils
et son aide si précieuse, et pour l’accueil qu’elle m’a réservé au sein de son cabinet
lors de mon stage.
Mlle Maïlys Lefloch et Mlle Doriane Le Stum, masseurs-kinésithérapeutes DE, pour
leur soutien et leur contribution à ce projet.
Mme Anne Piers, directrice de ce travail écrit, pour ses conseils et son aide lors de
l’écriture de ce mémoire.
Tous les masseurs-kinésithérapeutes DE qui ont accepté de répondre au
questionnaire.
Mes parents, mon frère, ma famille et mes amis, pour leur soutien indéfectible tout au
long de ces années d’études.

Résumé
Introduction : Différentes études ont montré que la danse dans la rééducation
présente de très nombreux bénéfices pour les patients parkinsoniens. Elle est
pratiquée le plus souvent en structure hospitalière mais peut être utilisée également
en cabinet libéral.
Matériel et méthodes : Une enquête par questionnaire sur les modalités de pratique
de la danse a été réalisée auprès de masseurs-kinésithérapeutes de la région
Bretagne et Pays de Loire.
Résultats : Sur 24 réponses, un seul professionnel pratique la danse. 75% des
masseurs-kinésithérapeutes interrogés ne connaissent pas cette technique.
Conclusion : Il semble important de développer les formations et d’informer les
professionnels des diverses pratiques thérapeutiques pour les patients
parkinsoniens.
Summary
Introduction: Different studies have shown that dance in re-education presents a high
number of benefits for patients suffering from Parkinson’s disease. It is practiced
most of the time in hospitals but can be also used in private practiced.
Material and methods: A questionnaire survey on dance practices modalities has
been realized from physiotherapists from Bretagne and Pays de Loire regions.
Results: On 24 answers, a single professional practices dance. 75% of
physiotherapists questioned don't know this technique.
Conclusion: It seems important to develop schoolings and to inform professionals
about the various therapeutic practices for patients suffering from Parkinson’s
disease.
Mots clés :
Danse, Maladie de Parkinson, Rééducation, Activité libérale.
Keywords :
Dance, Parkinson’s disease, Reeducation, Liberal activity.

Sommaire
1 Introduction .......................................................................................................... 1
2 La maladie de Parkinson ..................................................................................... 2
2.1 Définition ....................................................................................................... 2
2.2 Epidémiologie ................................................................................................ 2
2.3 Etiologie ........................................................................................................ 2
2.4 Les signes cliniques ...................................................................................... 2
2.5 Les troubles associés .................................................................................... 3
2.6 Diagnostic ..................................................................................................... 4
2.7 Evolution ....................................................................................................... 4
2.8 Les traitements .............................................................................................. 5
2.8.1 Médicamenteux ...................................................................................... 5
2.8.2 Complications sous traitement ................................................................ 6
2.8.3 Chirurgie ................................................................................................. 7
2.8.4 Rééducation ........................................................................................... 7
3 La danse et la maladie de Parkinson ................................................................... 9
3.1 Définition et généralités ................................................................................. 9
3.2 Les différents types de danse ...................................................................... 10
3.3 Le déroulement d’une séance ..................................................................... 12
3.4 Bénéfices .................................................................................................... 13
3.4.1 Articulaire .............................................................................................. 13
3.4.2 Musculaire ............................................................................................ 13
3.4.3 Equilibre ................................................................................................ 13
3.4.4 Marche.................................................................................................. 13
3.4.5 Risque de chute .................................................................................... 14
3.4.6 Vie sociale ............................................................................................ 14
3.4.7 Qualité de vie ........................................................................................ 14
3.4.8 Bien-être psychologique ....................................................................... 15
3.4.9 Evolution de la maladie ......................................................................... 15
3.4.10 Constat ................................................................................................. 15
4 Matériel et méthodes ......................................................................................... 16
4.1 Population concernée .................................................................................. 16
4.2 Protocole ..................................................................................................... 16
4.2.1 Elaboration du questionnaire ................................................................ 16
4.2.2 Recherche de la population .................................................................. 17
4.2.3 Envoi du questionnaire ......................................................................... 17
4.3 Outils d’analyse statistique .......................................................................... 18
5 Résultats............................................................................................................ 18
6 Discussion ......................................................................................................... 21
6.1 Analyse des résultats obtenus ..................................................................... 21
6.2 Critique de la méthodologie employée......................................................... 23
6.3 Nouvelles perspectives ............................................................................... 24
7 Conclusion ......................................................................................................... 26
Références bibliographiques et autres sources
Annexe 1

1
1 Introduction
La maladie de Parkinson est une affection neurologique dégénérative,
diagnostiquée en moyenne à 60 ans, mais l’âge d’apparition peut varier de 40 ans à
75 ans. Elle est la conséquence de la disparition des neurones dopaminergiques du
locus niger, qui sécrètent un neurotransmetteur : la dopamine. Cette dernière
intervient dans l’élaboration et le contrôle du mouvement de la voie extra-pyramidale.
La maladie de Parkinson est donc une affection du système nerveux central. Elle est
responsable de trois grands symptômes, plus ou moins présents d’un patient à
l’autre, et qui sont : l’akinésie, la rigidité et le tremblement. Des troubles sont aussi
associés à ces 3 symptômes ; il peut être retrouvé par exemple des troubles de la
marche, de l’équilibre, de l’écriture, de la déglutition, de la posture, … .
D’après la conférence de consensus de mars 2000, « la rééducation dans le
domaine de la maladie de Parkinson est un des aspects essentiels de la prise en
charge thérapeutique des patients associée aux traitements médicamenteux ». (1)
De plus, les exercices de rééducation « doivent insister sur la posture, la marche et
la coordination en s’appuyant volontiers sur les techniques d’indiçage visuel ou
sonore » (2). Un des moyens de rééducation qui réunit ces différents critères est la
danse. En effet, elle permet de travailler la coordination, la posture, l’équilibre et la
mobilité articulaire, tout en utilisant la musique comme indiçage sonore.
Ayant pratiqué la danse et, sensibilisée à la maladie de Parkinson suite à
l’affection de mon grand-père maternel, il me tenait à cœur de réaliser un travail écrit
sur ce sujet. J’ai eu l’opportunité de réaliser un stage chez un masseur-
kinésithérapeute exerçant en libéral et prenant en charge des patients parkinsoniens
selon différents moyens de rééducation dont la danse.
Depuis la conférence de consensus de mars 2000, des études cherchent à
démontrer l’intérêt de la danse dans la rééducation des patients parkinsoniens. Suite
à la lecture de certaines de ces études et à l’observation de séances au cours de
mon stage en cabinet libéral, je me suis questionnée sur la problématique suivante :
Comment la danse est-elle utilisée comme moyen de rééducation pour les patients
parkinsoniens lors d’une prise en charge en cabinet libéral ?
Afin de répondre à cette problématique, ce travail écrit abordera dans un
premier temps la maladie de Parkinson. Il s’en suivra un point sur différentes études
concernant l’utilisation de la danse dans la rééducation des patients parkinsoniens.
Suite aux études publiées et à la problématique évoquée, un questionnaire à
destination des masseurs kinésithérapeutes libéraux prenant en charge des patients
parkinsoniens a été réalisé. Ce travail écrit présentera ainsi la méthodologie
employée, les résultats obtenus, ainsi que leur analyse.