Sujet : Communication médicale de l`hôpital avec son

Sujet : Communication médicale de l’hôpital avec son environnement garantissant ainsi pour le
patient, un parcours fluide de prise en charge (Acteurs de la ville mais aussi des autres
établissements). Il s’agira de travailler sur les flux d’information entrants et sortants de
l’établissement et de l’usage des systèmes d’information pour les gérer au mieux.
La question posée par cet axe est de travailler sur le décloisonnement du système de prise en charge
qui a été très bien intégré dans la loi HPST :
- Mise en place de parcours coordonnés de prise en charge
- Constitution des Communautés Hospitalières de Territoire
- Améliorer la relation ville-Hôpital
L’objet sera de travailler sur tous les flux d’information centrés sur les patients entrant et sortant de
l’établissement (Réception de courriers, réception de résultats diagnostiques, envoi de courriers,
partage de dossiers pour une prise en charge coordonnée, …).
Etape 1 : Inventaire des différents flux existants
La modélisation de l’ensemble des flux liés aux informations patient constitue une étape
incontournable : la modélisation (réalisée au moyen d’outils issus du génie industriel et de
l’automatique) permet de comprendre le fonctionnement du système dans un premier temps, puis de
procéder à son analyse. Les flux modélisés comprennent les flux d’informations (dossier médical,
éléments de diagnostic, données financières, etc.) mais également les flux physiques (flux de patients,
allocation de ressources, interactions dans l’espace et le temps, etc.). Une telle modélisation
permettra de capturer l’ensemble des caractéristiques du parcours de prise en charge et de procéder à
une analyse à plusieurs niveaux :
- Analyse de risques : quelles sont les étapes sensibles dans le parcours de l’information ?
- Analyse opérationnelle : quels sont les goulots d’étranglement dans le parcours patient ?
- Analyse structurelle : quelles sont les défaillances potentielles dans le parcours modélisé ?
L’inventaire et la modélisation des flux existant devront être réalisés suite à une observation
rigoureuse des activités des partenaires hospitaliers du projet. Cela permettra de mettre en œuvre
plusieurs modèles liés à plusieurs configurations (type de prise en charge et d’accompagnement, type
de structure, niveau d’informatisation, etc.).
Etape 2 : Définir les critères d’évaluation
Suite à l’inventaire réalise durant l’étape 1, plusieurs critères d’évaluation devront être établis pour les
flux d’information sortants (mode de production de l’information, mode de communication de
l’information, …) et des flux entrants (mode de communication de l’information, comment l’information
est prise en compte par l’équipe interne de prise en charge, comment cette information est stockée,
…). Ces critères spécifiques au travail réalisé dans cet axe permettront de mieux comprendre les flux
d’information modélisés, leurs interactions avec les flux physiques (notamment flux de patients), et
permettront de dégager plusieurs scénarios d’analyse et pistes d’amélioration. Afin de lister l’ensemble
de ces critères, un travail de terrain important devra être réalisé, couplé avec une analyse des
modèles réalisés dans l’étape 1.
Etape 3 : Amélioration de l’efficience de la prise en charge
Le travail réalisé dans l’étape 3 doit aboutir à la mise en œuvre d’une évaluation dans les
établissements qui permettra d’aborder l’efficience mais également les conditions de travail pour les
médecins et pour les métiers d’assistanat (secrétaires médicales, archivistes, équipiers, etc.) qui ont
été créés pour permettre de toujours disposer de la bonne information lorsque le patient est pris en
charge. L’objectif consiste ainsi à proposer des méthodes permettant d’aboutir à un parcours
« fluide » du patient. Pour cela, nous proposons de développer des outils et des méthodes permettant
de mieux coordonner les activités du personnel soignant avec le parcours patient. Ces travaux seront
réalisés aux moyens d’outils web dynamiques tel la plateforme RéseauSanté, qui permet de mettre en
regard le patient et ses besoins avec l’ensemble de l’offre de soins d’un territoire. La simulation à
événements discrets sera également utilisée pour permettre le test de scénarios et donner plusieurs
pistes d’organisation pour une prise en charge plus efficiente du patient dans les structures de soins
étudiées.