Apport de l’élastographie
dans la prise en charge du
nodule thyroïdien,
corrélation cytologique
Résultats préliminaires
C.AUDER,D.GAYE,M.MONTAUDON,F.LAURENT
Service d’Imagerie de l’hôpital Haut-Lévêque,
C.H.U. de Bordeaux
Le nodule thyroïdien
Le nodule thyroïdien est une pathologie
fréquente avec une prévalence de 13.5 à 34.7 %
selon les études.
Cette prévalence varie néanmoins en fonction
du sexe, de l’âge. Le sexe ratio est de 5 femmes
pour un homme. L’incidence des nodules
thyroïdiens augmente avec l’âge.
A 55 ans, 45% des femmes et 32 % des
hommes ont au moins un nodule thyroïdien
détectable en échographie.
Une faible proportion de nodules (5-10%) est
maligne.
Introduction
Dépistage du cancer thyroïdien
L’HAS recommande de cytoponctionner tous les
nodules de plus de 2 cm et tous les nodules de
plus de 7 mm ayant des critères cliniques et /ou
échographiques suspects.
Au terme de la cytoponction thyroïdienne, les
résultats sont donnés selon la classification
anatomopathologique de Bethesda.
Caractérisation échographique
Les signes échographiques de malignité sont :
- un rapport diamètre antéropostérieur sur diamètre transversal
supérieur à 1,
- une forte hypoéchogénicité du nodule, inférieure à celle des muscles
pré-thyroïdiens
- des contours irréguliers ou mal limités,
- la présence de microcalcifications,
- une vascularisation centrale (type IV).
Les nodules thyroïdiens malins sont
habituellement durs à l’examen macroscopique
de la pièce opératoire : cette propriété peut être
étudiée in vivo par l’élastographie ultrasonore,
disponible depuis peu en routine.
L’élastographie
est une méthode d’imagerie ultrasonore qui permet
d’apprécier l’élasticité des milieux biologiques, le plus
souvent altérée pour des tissus néoplasiques,
l’élasticité d’un tissu correspond à sa déformation sous
l’effet d’une contrainte mécanique :
- soit manuelle (pression exercée par l’opérateur) qui permet d’évaluer
l’élasticité relative (qualitative) par une cartographie couleur
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