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Apport de l’élastographie
dans la prise en charge du
nodule thyroïdien,
corrélation cytologique
Résultats préliminaires
C.AUDER,D.GAYE,M.MONTAUDON,F.LAURENT
Service d’Imagerie de l’hôpital Haut-Lévêque,
C.H.U. de Bordeaux

Le nodule thyroïdien
•Le nodule thyroïdien est une pathologie
fréquente avec une prévalence de 13.5 à 34.7 %
selon les études.
•Cette prévalence varie néanmoins en fonction
du sexe, de l’âge. Le sexe ratio est de 5 femmes
pour un homme. L’incidence des nodules
thyroïdiens augmente avec l’âge.
•A 55 ans, 45% des femmes et 32 % des
hommes ont au moins un nodule thyroïdien
détectable en échographie.
•Une faible proportion de nodules (5-10%) est
maligne.
Introduction

Dépistage du cancer thyroïdien
• L’HAS recommande de cytoponctionner tous les
nodules de plus de 2 cm et tous les nodules de
plus de 7 mm ayant des critères cliniques et /ou
échographiques suspects.
•Au terme de la cytoponction thyroïdienne, les
résultats sont donnés selon la classification
anatomopathologique de Bethesda.

Caractérisation échographique
•Les signes échographiques de malignité sont :
- un rapport diamètre antéropostérieur sur diamètre transversal
supérieur à 1,
- une forte hypoéchogénicité du nodule, inférieure à celle des muscles
pré-thyroïdiens
- des contours irréguliers ou mal limités,
- la présence de microcalcifications,
- une vascularisation centrale (type IV).
•Les nodules thyroïdiens malins sont
habituellement durs à l’examen macroscopique
de la pièce opératoire : cette propriété peut être
étudiée in vivo par l’élastographie ultrasonore,
disponible depuis peu en routine.

L’élastographie
• est une méthode d’imagerie ultrasonore qui permet
d’apprécier l’élasticité des milieux biologiques, le plus
souvent altérée pour des tissus néoplasiques,
• l’élasticité d’un tissu correspond à sa déformation sous
l’effet d’une contrainte mécanique :
- soit manuelle (pression exercée par l’opérateur) qui permet d’évaluer
l’élasticité relative (qualitative) par une cartographie couleur