Lecture facile des foramens de la base du crâne en imagerie

Lecture facile des foramens de la
base du crâne en imagerie
Boulet B, Balleyguier C, Bidault F, Dromain C.
GUSTAVE ROUSSY
Institut de cancérologie
VILLEJUIF . www.igr.fr

OBJECTIFS:
OBJECTIFS:
- Savoir reconnaître ces foramens (topographie et forme).
- Faciliter la mémorisation de leur contenu.
- Détecter leur extension de manière précoce et cibler l’imagerie en
cas de symptomatologie localisatrice.

Rappel anatomique : essentiel
Les nerfs crâniens ont été initialement décrits par les anatomistes qui les ont
nommés au fur et à mesure qu’ils sortaient de la base du crâne de haut en bas et
de l’avant vers l’arrière :
Cette notion est essentielle à connaître et permet de se repérer facilement en
visualisant les foramens de la manière dont nos techniques d’imagerie actuelles
La base du crâne est divisée en trois fosses de l’avant vers l’arrière et du haut vers le bas. Les nerfs crâniens ont été initialement décrits par les anatomistes
qui les ont nommés au fur et à mesure qu’ils sortaient de la base du crâne (la première paire en haut et en avant dans la fosse crânienne antérieure, la
douzième en bas et en arrière dans la fosse crânienne postérieure).
visualisant les foramens de la manière dont nos techniques d’imagerie actuelles
nous les montrent, c’est-à-dire en faisant défiler les coupes axiales du haut vers
le bas et les coupes coronales de l’avant vers l’arrière.
En respectant l’ordre d’apparition des fosses crâniennes de l’avant vers l’arrière,
on retrouvera facilement le contenu des foramens de la base du crâne :
Ainsi, en coupes axiales
-
Le premier trou rencontré (en haut et en avant dans la fosse crânienne
-
Le premier trou rencontré (en haut et en avant dans la fosse crânienne
antérieure) laisse sortir le nerf I.
- Le dernier trou rencontré (le plus en bas et en arrière dans la fosse crânienne
postérieure), le nerf XII.

Sur cette vue supérieure, les os de la base du crâne
sont d’avant en arrière:
-L’os frontal avec l’éthmoïde
(lame criblée (LC) de
part et d’autre de la crista galli) encastrée entre les 2
lames orbitaires du frontal).
-Le sphénoïde avec
Sur la ligne médiane le corps (C) (sur la face supérieure
duquel on reconnaît le sillon préchiasmatique (SPC), le
OS FRONTAL
P: pariétal
E: éthmoïde
C: corps du
sphénoïde
PAS PAS
L C
SPC
tubercule de la selle (TS), la selle turcique et le dos de la
selle (dorsum sellae ou lame quadrilatère)(DS).
Latéralement et en avant les petites ailes du sphénoïde (PAS),
horizontales.
Latéralement et en arrière les grandes ailes du sphénoïde
(GAS) réalisant 2 vastes dépressions avec une partie
horizontale, médiale, participant au plancher de la base du
crâne et une partie verticale, latérale, participant à la
formation de la voûte.
-
Le temporal
(en rose) dont on visualise en dedans
GAS
GAS
FJ
TD
C
TS
ST
DS
E
PP
-
Le temporal
(en rose) dont on visualise en dedans
la pyramide pétreuse (PP) ou rocher orientée en
dedans et en avant (faces endocraniennes antérieure
et postérieure) et en dehors l’écaille (E) (orientée
dans le plan sagittal)
-L’occipital avec le clivus (ou partie basilaire de
l’occipital) en avant du foramen magnum et les 2
fosses cérébelleuses en arrière.
OCCIPITAL
FJ
FJ
P
P
FM
PP

GASGAS
PAS
EE
OS FRONTAL
TD
P: pariétal
E: éthmoïde
C: corps du
sphénoïde
C
Cette vue supérieure rend bien moins compte du
relief de ce plancher de la cavité crânienne que
cette vue supérolatérale qui permet de comprendre
la subdivision en trois étages ou fosses : les fosses
crâniennes antérieure, moyenne et supérieure
OCCIPITAL
F
JFJ
P
P
crâniennes antérieure, moyenne et supérieure