Évaluation du dispositif Bus méthadone

Évaluation
du dispositif
Bus méthadone
Observatoire français des drogues et des toxicomanies
Décembre 2000

ÉVALUATION DU DISPOS
ÉVALUATION DU DISPOSÉVALUATION DU DISPOS
ÉVALUATION DU DISPOSITIF
ITIF ITIF
ITIF
BUS MÉTHADONE PARIS
BUS MÉTHADONE PARISBUS MÉTHADONE PARIS
BUS MÉTHADONE PARIS
Décembre 2000

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PRÉSENTATION DE LA PUBLICATION
Le document présenté dans cette publication résulte des travaux conduits pour évaluer le « Bus méthadone de
Médecins du Monde à Paris ». Ce dispositif mobile de prise en charge de personnes toxicomanes substituées à la
méthadone constitue une des premières expériences françaises en la matière. C’est dans ce contexte institutionnel de
recherche et d’expérimentation de nouveaux dispositifs sociosanitaires, qui doivent faire leurs preuves avant tout, que
s’inscrit la présente évaluation. Celle-ci a été conduite dans le cadre d’une démarche participative associant les
différents acteurs représentés dans le Groupe de pilotage de l’évaluation.
L’ouvrage comprend quatre livrets conçus pour être complémentaires. La lecture complète des quatre volumes doit
servir à donner une vision d’ensemble de l’évaluation du dispositif et de ses recommandations, de la description des
activités du Bus et de ses réalisations à l’appréciation de ses effets. En outre, chaque livret a été construit de telle
manière qu’il puisse être lu indépendamment des autres pour que les lecteurs aient la possibilité de se référer
directement aux parties susceptibles de les intéresser le plus. L’ouvrage s’adresse à deux types de lecteurs. D’une part,
ceux qui sont plus concernés par le dispositif lui-même et son imbrication dans le tissu institutionnel existant. Les
lecteurs de cette première catégorie participent notamment au processus de prise de décision qui intervient en amont et
en aval de la mise en place des structures de ce genre. Les livrets 1 et 2 permettront à cette catégorie de lecteurs, dans
un premier temps, de disposer des éléments indispensables pour apprendre ou mieux connaître le fonctionnement du
dispositif et de ses effets attendus et inattendus et, dans second temps, de tirer des enseignements à l’égard de ces
pratiques expérimentales. Les livrets 3 et 4 s’adressent plus particulièrement au second type de lecteurs auquel cet
ouvrage est destiné. Ce sont principalement ceux qui souhaitent approfondir une question particulière ou examiner de
plus près des données sur lesquelles s’appuient les conclusions et les recommandations présentées dans les deux
premières parties du document.
Plus précisément, la publication est organisée selon la structure suivante :
■ Le livret 1 fournit la synthèse de l’évaluation du Bus méthadone préparée par l’OFDT. Les principaux résultats
de l’évaluation et les conclusions les plus importantes issus du rapport d’évaluation sont présentés à partir des questions
posées dans la commande d’évaluation. Pour clôturer cette partie, le livret traite les contraintes et les restrictions
méthodologiques que le lecteur devra prendre en considération afin de juger de la validité des conclusions de
l’évaluation.
■ Le livret 2 présente les recommandations élaborées par le Groupe de pilotage (composé de représentants de la
DGS, de la DDASS, de la MILDT, de l’OFDT, du MDM et de l’équipe IREP/INSERM), compte tenu des résultats et
des conclusions de l’évaluation. Certaines recommandations s’adressent surtout aux autorités de tutelle, d’autres sont
destinées aux « maîtres d’œuvre » du dispositif.
■ Le livret 3 décrit les activités du Bus pendant sa deuxième année de fonctionnement (1999). Il cherche à donner
un aperçu plus complet de la partie du rapport d’évaluation, consacrée aux réalisations du dispositif , ne portant que sur
la période pendant laquelle s’est étendue l’évaluation (depuis 1998). Il s’agit du Rapport d’activité de Médecins du
Monde (MDM) réalisé par l’équipe du Bus.
■ Le livret 4 comporte le rapport rédigé par l’équipe d’évaluation IREP (Institut de recherche en épidémiologie de
la pharmacodépendance) / INSERM (Institut national de la santé et de la recherche médicale). Il est composé de deux
parties distinctes : d’une part, l’étude ethnographique et, d’autre part, l’étude épidémiologique. Les recommandations
élaborées par l’équipe d’évaluation servent à clôturer leur rapport.