conferenceDrMarineLesage

LA PLACE DE L’ABORD
SYSTÉMIQUE ET FAMILIAL
DANS LE TRAITEMENT
DES ADDICTIONS
DR MARINE LESAGE, CHRU LILLE
3EME JOURNÉE ADDICT’O NORMAND
«!FAMILLE ET ADDICTIONS!»
3 DÉCEMBRE 2015 – CH ROUVRAY

INTRODUCTION
Conduites addictives d’origines multifactorielles
• Neurobiologique
• Sociologique
• Familiale
Interactions
indissociables
Neurobiologique: dérèglement du cortex préfrontal à l’origine de conduites
impulsives – compulsives (Jentsch et Taylor, 1999)
Addicts: anomalies graves du fonctionnement du cortex préfrontal et
cingulaire ! détérioration du contrôle inhibiteur et des prises de décision
! Perte du libre arbitre
Difficulté d’accès aux soins

INTRODUCTION
Des facteurs familiaux et socio environnementaux
Modèle familial de Denise Kandel, 1975
Initiation du processus ! socio-environnementale
Dépendance ! psychopathologie préalable / facteurs biologiques et
génétiques
Qui va
succomber
?
Qui est
résilient
?
IMPORTANCE
DES FACTEURS
FAMILIAUX +++

INTRODUCTION
La description typique de la famille « addicte »
• Mère hyper protectrice et permissive
• Père absent, détaché, violent, imprévisible
• Taux élevé de séparations / pertes
CARICATURAL

INTRODUCTION
1er modèle systémique d’approche familiale des addictions
• Salvador Minuchin et Jay Hayley
• M. Duncan Stanton et Thomas Todd, 1978 et 1982
Interactions conflictuelles
Longues cohabitations
Dépendance affective
Entrave au processus d’individuation
La toxicomanie participe et résulte de l’équilibre familial
! Fonction du symptôme dans l’homéostasie familiale
• Raison externe de ne pas s’autonomiser
« Nous accepterons tout plutôt que de te voir nous quitter »