les precautions standard

LES PRECAUTIONS
STANDARD
PREVENTION DES AES
PRECAUTIONS STANDARD
C’est un ensemble de recommandations :
• Hygiène des mains
• Port de gants
• Tenue de protection : surblouse ou tablier,
masques, lunettes
• Surfaces et matériels souillés : entretien surfaces
et DM, transport des prélèvements biologiques
• Prévention des AES : matériel de sécurité et
protocole en cas d’accident
Le port de gants
POURQUOI ?
• Protection du soignant et du patient
vis-à-vis du risque infectieux
• Prévention des infections manuportées
Un gant
Un soin
Un patient
QUAND PORTER LES GANTS ?
• Si risque de contact avec :
– du sang
– des liquides biologiques
– des muqueuses
– une peau lésée
• Si lésions cutanées des mains du soignant
• Lors de soins à risque de piqûre
• Si manipulations :
– de tubes de prélèvements biologiques
– de linge sale
– de matériel souillé
– de déchets
REGLES DE BASE
• Respecter les pré-requis à l’hygiène des mains
• Effectuer une hygiène des mains avant et après le
port des gants
• Utiliser des gants non poudrés
• Bien sécher les mains avant d’enfiler les gants
• Changer de gants en cas d’interruption des soins
• Changer les gants lors d’une série de soins à un
même patient :
– passage d’1 soin en site contaminé vers 1 site propre,
– Soins sur 2 sites contaminés
• Retirer les gants dès la fin du soin avant de
toucher l’environnement
Lunettes et masques
Indications
! Masques chirurgicaux :
•Masques de soins (élastiques), Masques
chirurgicaux (liens noués), type I, II,
IIR (résistant aux projections)
! Lunettes :
•Décontaminables, Visières à UU
! Masques à visière
Tous soins ou manipulations exposant à un risque de
projection, d’aérosolisation de sang ou tout autre produit
d’origine humaine
aspiration, intubation, endoscopie, acte opératoire,
technique invasive en hémodialyse
Le container piquant
tranchant
Utilisation
• Il doit recueillir:
– les déchets à risque de piqûre/coupure
(aiguilles, bistouris, sets de transfert… rasoirs)
• Recommandation importante :
– Circulaire du 1/9/1998 : « …il doit se trouver à
portée de main lors du soin … »
le container entre dans la chambre, il est à proximité
du soin afin d’éviter la dépose transitoire des objets
piquants ou coupants.
Choisir la taille adaptée …
Bien adapter le couvercle …
Comment ?
• Respecter la limite de
remplissage (….)
• Ne pas pousser les
déchets
• Fermer de façon
provisoire entre 2
utilisations
• Fermer de façon
définitive (la limite de
remplissage atteinte)
avant l’élimination dans
l’Ecobox
Optimiser son utilisation …
A poser sur un
environnement stable
pour une bonne évacuation
des déchets …
Utiliser les supports de
fixation, les plateaux «
mixtes »
CONDUITE
CAS
A TENIR EN
D’AES
Connaissance du protocole
Définition des AES
Circulaire DGS du 20 Avril 1998 :
«… AES tout contact avec du sang ou un liquide
biologique contaminé par du sang, comportant une
effraction cutanée (piqûre, coupure) ou une projection
sur une muqueuse ou une peau lésée (plaie, eczéma,
excoriation)
…Tous les patients sont potentiellement contaminants »
L’exposition peut se faire par :
"
piqûre ou coupure avec du matériel souillé
"
contact cutané sur peau lésée,
contact muqueux (projection de sang sur muqueuse
oculaire)
"
SI AES …
Premiers gestes
Nettoyer la plaie à l’eau courante et au
savon sans faire saigner
Désinfecter en immergeant la blessure au
minimum 10 mn dans du soluté de Dakin® (ou
de l’eau de javel à 9° Cl diluée au 1/8ème = 1
dose de 5 ml pour 35 ml d’eau)
Si projection oculaire ou des muqueuses,
procéder à un lavage abondant au chlorure
de sodium à 0,9% ou à l’eau courante
durant 15 mn au moins.
SI AES …
LES PREMIERS SOINS FAITS,
Prélèvements
# patient-source dans l’heure qui suit l’AES
(prescription médicale et consentement patient)
# si patient inconscient ou sans accord préalable
(Circulaire DGS n°2003/165 du 2 avril 2003)
# agent
Contacter la médecine du travail (inutile d’amener le
matériel responsable de l’AES…)
Déclarer l’accident de travail dans les 24 heures
CONCLUSION
Appliquer les précautions standard, c’est :
- La sécurité du soin pour le patient
- La sécurité du geste pour le soignant
Organiser les soins
Obtenir leur application en toutes
circonstances et pour chaque patient
C’est une partie intégrante du soin
C’est une attitude systématique