Evaluation de l'activité de Télémédecine par les structures Dans le cadre du déploiement de la e-santé en Auvergne et du programme régional de télémédecine de l’Agence Régionale de Santé d’Auvergne, des activités de télémédecine ont été mises en œuvre dans votre établissement afin d’optimiser l’accès des patients aux médecins spécialistes et aux centres de référence. Nous vous remercions de bien vouloir prendre quelques instants pour répondre à cette enquête. Votre retour d’expérience nous est indispensable et contribuera à l’évaluation et l’amélioration de la qualité de prise en charge par télémédecine, en lien avec des experts médicaux du département ou de la région. Si vous rencontrez des difficultés de saisie, n’hésitez pas à le noter dans la partie « Vos remarques» située en bas du questionnaire ou en envoyant un mail à [email protected] Merci de nous faire parvenir ce questionnaire par mail à [email protected] Vous pouvez également répondre à ce questionnaire en ligne sur : https://www.esante-auvergne.fr dans l'espace Professionnel, menu Evaluation de la télémédecine, formulaire structures. Infos établissement ou structure : Nom de la structure : * Type de structure : * Structure de vie (EHPAD, FAM,...) Structure de soins (Centre Hospitalier, Clinique, ...) Cabinet médical Autre Précisez: Site de Télémédecine : * Site Expert Site Requérant (Si requérant) Nombre de patients/résidents de la structure : (Si requérant) Type de population dans la structure : Personnes âgées Personnes handicapées Autre Local de réalisation de l’activité de Télémédecine : PC Infirmier Salle de Téléconsultation Bureau médecin Autre (préciser) Salle de télémédecine (site expert) * : Information indispensable Evaluation de l'activité de Télémédecine par les structures 1 Période d'évaluation : du 1er acte de télémédecine au 30 novembre 2015 Date du 1er acte de télémédecine (toutes filières confondues) : * (Si requérant) Nombre de refus de consentements : (Si requérant) Nombre de patients/résidents ayant bénéficiés d’actes de télémédecine : Nombre d’actes de télémédecine réalisés : * Filières ou spécialités requises (plusieurs choix possibles): * TéléAVC Télépédo-psychiatrie Télégériatrie Téléstaff Télécardiologie (téléexpertise/téléconsult) Télésurveillance cardiologie Télédermatologie Télésurveillance dialyse péritonéale Télégéronto-psychiatrie Télésurveillance à domicile Télémédecine détenus Autre, merci de préciser : Télépsychiatrie adultes (Si requérant) Estimation du nombre d'actes à venir sur 1 an : * Merci de préciser dans le tableau ci-dessous le nombre d'actes par type d'acte ainsi que leur durée moyenne estimée : Quantité Durée (min) Primo-téléconsultation (en présence du patient) Téléconsultation de suivi (en présence du patient) Téléexpertise synchrone : (avec visio mais sans le patient) Téléexpertise asynchrone (sans visio et sans le patient) Téléassistance Réunion de Synthèse Pluridisciplinaire (sans le patient) Autres types d'actes (préciser) : Télésurveillance : nombre d’alertes reçues XXXXXXXXXXX Nombre total de patients suivis par Télésurveillance (tous patients confondus) XXXXXXXXXXX Nombre d'incidents et événement indésirable (EI) survenus : * (Si requérant) Nombre d'actes à caractère URGENT de votre côté: * (Si requérant) Nombre moyen d'intervenants pour la réalisation des téléconsultations de votre côté : * Intervenants médicaux : * Intervenants paramédicaux : * (Si requérant) Délai moyen entre la demande et la réalisation de l'acte de Télémédecine (nb. jours): (Si requérant) Nombre de demandes d’hospitalisations programmées suite à un acte de Télémédecine : * * : Information indispensable Evaluation de l'activité de Télémédecine par les structures 2 (Si requérant) Services concernés par les demandes d'hospitalisation (plusieurs choix possibles) : Dermatologie Gériatrie UNV Neurologie Cardiologie Chirurgie Médecine Autre (préciser) : Urgences Service Psy (Si requérant) Délai moyen avant hospitalisation (nb. jours) : (Si requérant) Durée moyenne estimée des séjours (nb. jours): (Si requérant) Nombre d’hospitalisations évitées : * (Si requérant) Nombre de journées d’hospitalisation évitées (tous patients confondus) : (Si requérant) Estimation du nombre de transports évités dont auraient bénéficié les patients : * En ambulance En VSL En Taxi (demandé par le patient) En transports personnels ou autre (Si requérant) Distance moyenne aller/retour des transports évités : (Si requérant) Durée moyenne estimée des transports évités : (Si requérant) Nombre d’accompagnements du patient par un professionnel évités : Type d'impact pour le patient : Formation et outils : Nombre de personnes formées pour l'activité de Télémédecine dans la structure : * Durée moyenne de formation par personne (jours) : La Télémédecine a-t-elle été intégrée dans les pratiques habituelles des professionnels de santé de la structure ? Oui Non Partiellement Si Non ou Partiellement, merci de préciser : Quel(s) frein(s) percevez-vous dans la pratique de la télémédecine ? * : Information indispensable Evaluation de l'activité de Télémédecine par les structures 3 (Si requérant) Les besoins liés aux filières sont-ils couverts ? * Oui Non Partiellement Si Non ou Partiellement, merci de préciser : (Si requérant) La mise en place de la Télémédecine est elle souhaitable pour d'autres filières ? * Non Oui Si Oui, merci d'indiquer ci-dessous les filières souhaitées et de mettre entre parenthèse une estimation annuelle du nombre d'actes par filière. Quel est l'impact de la Télémédecine dans l'organisation des soins au sein de votre structure ? La structure dispose t-elle d'un dossier patient informatisé (DPI) ? Oui Non Nombre de patients disposant d'un dossier médical partagé (DMP) : Nombre de DMP alimentés suite à un acte de Télémédecine : La Messagerie Sécurisée de Santé est-elle utilisée dans le cadre de l'activité de Télémédecine ? Oui Non Si Oui, comment (envoi de CR médicaux, ordonnances, images, …)? Vos observations et remarques : Date de recueil du questionnaire : * Nous vous remercions d’avoir contribué par vos réponses à améliorer la qualité de la prise en charge par la télémédecine. * : Information indispensable Evaluation de l'activité de Télémédecine par les structures 4