Les monographies par pays - Banque de données en santé publique
Les conditions d’installation
des médecins de ville
en France et dans cinq pays
européens
Volume 2
Monographies par pays
Allemagne, Belgique, Espagne, Pays-Bas et Royaume-Uni
Mars 2015
en collaboration avec
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Sommaire des monographies
Allemagne page 3
Belgique page 32
Espagne page 74
Pays-Bas page 95
Royaume-Uni page 118
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Monographie - Allemagne
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Table des matières
Synthèse .................................................................................................................................................. 5
Contexte national en Allemagne ............................................................................................................. 6
Demande de soins ............................................................................................................................... 6
Démographie médicale ..................................................................................................................... 10
Les dépenses de santé en Allemagne ................................................................................................ 15
Définition du champ de la médecine de ville et de l’hôpital ................................................................. 17
Parcours de soin ................................................................................................................................ 17
Spécialités présentes en ville ............................................................................................................ 18
Financement .......................................................................................................................................... 19
Remboursement des soins ................................................................................................................ 19
Mode d’exercice des médecins de ville ............................................................................................. 20
Parcours de formation ........................................................................................................................... 21
Description du cursus ........................................................................................................................ 21
Planification des médecins formés.................................................................................................... 23
Mesures correctives .......................................................................................................................... 23
Régulation de l’offre et (dé)régulation de l’installation des médecins ................................................. 23
Organismes de réglementation ......................................................................................................... 23
Instruments réglementaires .............................................................................................................. 24
Incitations .......................................................................................................................................... 25
Conditions d’installation des médecins étrangers ................................................................................ 27
Contexte national .............................................................................................................................. 27
Conditions d’exercice ........................................................................................................................ 28
Adéquation de l’offre de la demande ................................................................................................... 29
Annexe ................................................................................................................................................... 31
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Synthèse
• L’Allemagne est confrontée à une population rapidement vieillissante et, par conséquent,
une augmentation de la demande nationale de soins. Le pays devrait compter 28% de
personnes âgées de plus de 65 ans en 2030. Simultanément, la part de la population âgée de
moins de 20 ans est en recul (elle passe de 18 % en 2013 à 17 % en 2030).
• Bien que la densité médicale soit en moyenne relativement élevée, il existe un déséquilibre
entre la ville et la campagne. En milieu rural, il manque de plus en plus des médecins
généralistes ainsi que de spécialistes. Selon une étude en 2012 (« Institut für Höhere
Studien », 2012), la moitié des personnes vivant dans les régions rurales en Allemagne doit se
rendre en ville pour consulter un médecin, du fait du manque d’offre locale de soins.
• En 2012, l’Allemagne a reformé la règlementation en matière d’installation des médecins de
ville. Une loi (le « Bedarfsplanung ») a introduit un numerus clausus du nombre de médecins,
appuyé sur une définition de la demande des régions locales. Elle a également introduit des
mesures correctives tant financières que non monétaires pour les médecins qui s’installent
dans les régions où la demande est élevée.
• Des études récentes considèrent que le « Bedarfsplanung » est une première étape dans la
régulation de l’offre de soins. Néanmoins, il n’existe pas de régulation de l’affectation
géographique ou de la spécialisation des étudiants. Des inégalités continuent d'exister – et le
débat se poursuit.
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