TFE Accompagnement proches de´ce`s chirrugie - chu

Institut de Formation de Professions de Santé
44 chemin du Sanatorium
25030 Besançon cedex
L’ACCOMPAGNEMENT DES PROCHES LORS D’UN DECES INATTENDU EN
SERVICE DE CHIRURGIE
UE concernées :
UE 3.4 S6, UE 5.6 S6, UE 6.2 S6
Présenté par :
Boyer Benjamin
Girardot Aurélie
Magnin Eloïse
Vieille-Blanchard Aline
Promotion 2011/2014
Formatrice de guidance :
Braichotte Marie-Noëlle

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REMERCIEMENTS
Nous remercions tout d’abord Madame Braichotte, cadre de santé formatrice à
l’institut de formation de professions de santé, pour son accompagnement et ses conseils
tout au long de la réalisation de ce travail.
Nous tenons également à remercier les professionnels de santé sur le terrain
notamment les infirmières interrogées et cadres de santé qui nous ont accordé leur temps et
partagé leurs connaissances.
Nous remercions Monsieur Humbert, Directeur de l’association « Jusqu’à La Mort
Accompagner La Vie
1
» Haut-Doubs, ainsi que Madame Duval, bénévole, pour leur accueil
chaleureux et le partage de leurs expériences.
Pour finir, nous remerciements s’adressent à toutes les personnes qui nous ont
accordé de leur temps pour lire notre travail et pour nous donner leur avis.
1
JALMAV : Jusqu'A La Mort Accompagner La Vie

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SOMMAIRE
REMERCIEMENTS ...................................................................................................................... 2
INTRODUCTION ........................................................................................................................ 4
SITUATION D’APPEL .................................................................................................................. 6
a) Description .............................................................................................................................. 7
b) Questionnements ................................................................................................................... 8
c) Question de départ ................................................................................................................. 9
HISTORIQUE ET LEGISLATION .................................................................................................. 10
ACCUEIL DE LA FAMILLE ET ANNONCE DU DECES ..................................................................... 12
a) L’annonce.............................................................................................................................. 13
b) Le lieu de l’annonce .............................................................................................................. 14
c) La relation de confiance ........................................................................................................ 14
ACCOMPAGNEMENT DES PROCHES SUITE A L’ANNONCE ......................................................... 15
a) Les besoins des familles ........................................................................................................ 16
b) L’accompagnement .............................................................................................................. 16
c) Les qualités de l’infirmier ...................................................................................................... 17
SOUTIEN DES FAMILLES ET ACCOMPAGNEMENT DU DEUIL ...................................................... 18
a) Le deuil .................................................................................................................................. 19
b) Les intervenants dans l’accompagnement du deuil ............................................................. 19
c) Les associations dans l’accompagnement du deuil .............................................................. 20
REACTION DES SOIGNANTS ..................................................................................................... 21
a) Les mécanismes de défense ................................................................................................. 22
b) La culpabilité ......................................................................................................................... 23
c) Le burn-out ........................................................................................................................... 23
LES FORMATIONS DANS L’ACCOMPAGNEMENT ....................................................................... 24
a) La formation initiale .............................................................................................................. 25
b) La formation continue .......................................................................................................... 25
LA PROBLEMATISATION .......................................................................................................... 27
CONCLUSION .......................................................................................................................... 29
BIBLIOGRAPHIE ...................................................................................................................... 31
ANNEXES ................................................................................................................................ 34
a) Trame d’entretiens ............................................................................................................... 35
b) Tableau Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques .............................. 37
RESUME ................................................................................................................................. 38
ABSTRACT .............................................................................................................................. 39

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INTRODUCTION

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Dans le cadre de notre formation en soins infirmiers, nous avions à réaliser un travail
d’initiation à la recherche de fin d’étude durant notre dernière année. Nous avons donc
commencé par rédiger individuellement une situation d’appel nous ayant interpellés en stage
avec un questionnement. Un thème commun ressortait de nos situations ; la fin de vie. Parmi
ces écrits nous avons décidé d’orienter notre sujet sur l’accompagnement des proches.
A partir des années 90, le patient en fin de vie et ses proches sont très entourés par
les structures telles que les soins palliatifs qui jouent un rôle essentiel dans
l’accompagnement du patient et de son entourage. Qu’en est-il de l’accompagnement des
proches lorsqu’un patient décède de façon inattendue en service de chirurgie ?
Le décès inattendu est un décès brutal, soudain et violent. La mort brutale ne laisse
aucune possibilité de préparation au deuil. La mort est donc une épreuve pour le défunt mais
aussi pour ses proches. Etre proche, c’est être intime avec un autre, avoir des activités avec
lui. Le nom commun « proche » se définit au sens de la famille. Les proches seraient alors
ceux avec qui on est en rapport par les liens du sang et les liens d’alliance selon
l’association JALMALV [1]. Le dictionnaire Larousse [2] définit ce terme comme étant une
relation étroite ou ayant de profondes affinités avec quelqu’un d’autre. Ainsi pour nous, le
mot proche se base sur la relation avec autrui en priorité et non précisément sur les liens
familiaux.
En France en 2012, près d’une personne sur deux meurt en structure hospitalière
selon l’INSEE [3]. De plus, d’après la Fondation de France, en 1996, 51% des personnes
n’ayant jamais vécu un deuil ne sauraient pas à qui s’adresser pour un soutien moral, et 33%
ayant déjà eu un deuil ne s’estiment pas avoir été assez soutenues psychologiquement [4].
En tant que futurs professionnels de santé, il nous paraît primordial de mener ce travail sur
cet aspect difficile du métier d’infirmier. D’autant plus que si beaucoup de documents traitent
de l’accompagnement des proches en soins palliatifs, il n’en est pas de même de
l’accompagnement des proches lors d’un décès inattendu en service de chirurgie.
Notre question de départ est donc : «Quel est le rôle de l’infirmier dans
l’accompagnement des proches lors d’un décès inattendu en service de chirurgie ?». Nous
avons ensuite définit les notions et concepts en relation avec notre thème et notre question
de départ. Ces derniers sont mis en lien avec des données recueillies lors d’entretiens avec
des infirmiers de divers services de chirurgie suivis d’une analyse. Dans un dernier temps,
ce travail d’initiation à la recherche se clôture par une problématisation et une conclusion.