16.09.2011 UE.2.11.S6 Hormonothérapie en cancérologie Cancers de la prostate - Anti-androgènes Agonistes de la LH-RH Œstrogènes Cancer de la prostate Anti-androgènes - Empêchent la fixation de la testostérone sur ses récepteurs Ttt per os en continu Effets secondaires les + fréquents : N-V-douleurs abdo, gynécomastie, bouffées de chaleur, impuissance Effets secondaires les + graves mais rares risques thromboembolique Agonistes de la LH-RH - - - Agissent sur l’axe hypothalamo-hypophyse-gonade en stimulant dans un 1er temps la synthèse des hormones hypophysaires FSH – LH et par conséquence celle de la testostérone et des dérivées. Par RC- il y aura au bout de 2 à 4 semaines freination de leur production. Castration « chimique » Actifs uniquement par voie injectable soit en IM ou SC. Le rythme des inj. Varie selon les présentations Utilisées également dans du sein métastatiques hormonodépendants avant la ménopause à titre de castration chimique Utilisés dans d’autres indications hors cancérologie Dans le cancer de la prostate avancé ou métastatique, ils seront systématiquement associé à un anti-androgène débuté 1 semaine avant l’agoniste de la LH-RH et maintenu pdt le 1er mois de ttt pour éviter l’exacerbation des symptômes (action stimulante initiale) Effets secondaires sont fréquents Œstrogènes : distilbène® Cancers du sein : généralités - L’hormonothérapie est utilisée pour les tumeurs sur-exprimant les récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone. Elle diminue la synthèse ou l’action de ces hormones. Durée de ttt optimal est de 5 ans minimum Le ttt sera différents selon l’état ménopausique de la femme En pré-ménopause En post ménopause 1 16.09.2011 UE.2.11.S6 Cancers du sein : les groupes de mdts utilisés Anti-œstrogènes - Antagonistes de l’œstradiol au niveau de ses récepteurs sur certains tissus dont le sein Effets secondaires (dose dépendants) Bouffées de chaleur, sueurs, saignements… Anti-aromatase - Leur action anti-œstrogène est due à l’i- de l’aromatase, enzyme permettant la conversion des androgènes produits par les corticosurrénales, en œstrogènes Indiqués dans les cancers du sein hormonaux dépendants post ménopausiques en adjuvant 2 dérivés agonistes LH-RH indiqués dans le cancer du sein : Leupropréline Goséréline Cancer sein métastatique hormono-dépendant en pré-ménopause Effets secondaires : bouffées de chaleur, céphalées, prise de poids, œdèmes, N, V… 2