Quelle voie mène à la qualité? Principales

Créé dans la foulée de l’Accord de 2003 des premiers
ministres sur le renouvellement des soins de santé,
le Conseil canadien de la santé est un organisme national
indépendant qui prépare des rapports sur les progrès
dans le renouvellement des soins de santé au Canada.
Le Conseil offre une perspective globale du système
de santé face à la réforme des soins au Canada et diffuse
à travers le pays de l’information sur les pratiques
novatrices. Ses conseillers sont nommés par les
gouvernements provinciaux et territoriaux participants
et par le gouvernement du Canada.
Pour télécharger les rapports du Conseil canadien
de la santé et d’autres renseignements le concernant,
consultez le conseilcanadiendelasante.ca.
Conseillers
D
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Jack Kitts (président)
D
re
Catherine Cook
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me
Cheryl Doiron*
D
r
Cy Frank
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Dennis Kendel
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Michael Moffatt
M. Murray Ramsden
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re
Ingrid Sketris
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Les Vertesi
M. Gerald White
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r
Charles J. Wright
M. Bruce Cooper (membre de droit)
* jusqu’à janvier 2013
À propos du Conseil canadien de la santé

« L’amélioration de la qualité résultera d’une
série de batailles durement gagnées, à la fois
petites et grandes qui, une fois regroupées,
mèneront – il faut l’espérer – à un système de
haut
calibre, avec de meilleurs résultats.
Il ne
suffira pas de prendre des mesures ‘‘à la
mode du mois ou de l’année’’. »
Sous-ministre provincial, l’un des nombreux dirigeants du système de santé au Canada
qui ont été interviewés pour ce rapport.

TABLE DES MATIÈRES
4 Introduction
7 Cheminement vers l’amélioration
de la qualité
9 Établir l’agenda de politiques
11 Alignement du système
14 Organismes voués à la qualité
19 Lois
23 Facteurs clés de l’amélioration systémique
de la qualité
23 Leadership
25 Mesures, cibles et responsabilisation
27 Renforcement des capacités (éducation, formation
et facilitation)
28 Soins fondés sur des données probantes
31 Participation des patients et des familles
33 Partager et diffuser les pratiques fructueuses
34 Commentaires de conclusion
36 Annexes
36 Annexe A : Initiatives novatrices d’amélioration de la
qualité identifiées par les hauts dirigeants
38 Annexe B : Sources d’information et de collaboration
des dirigeants
39 Références
42 Méthodologie et remerciements
2Conseil canadien de la santé

Quelle voie mène à la qualité? 3
AVANT-PROPOS
D’habitude, je ne commence pas les rapports du Conseil
canadien de la santé par une histoire personnelle. Mais
ce sujet mérite une exception.
Il y a environ 10 ans, alors que je débutais comme PDG de
l’Hôpital d’Ottawa, le président du conseil de cet établissement
m’a demandé s’il dispensait des soins de haute qualité
aux patients. « Absolument », ai-je répondu, disant que
l’hôpital avait de bons médecins, de bonnes infirmières et un
personnel bien intentionné, que nous avions le bien-être
des patients à cœur, et ainsi de suite – bref, en énumérant les
caractéristiques typiques que nous croyons être les nôtres,
dans le système de santé. Sa réplique a été la suivante :
« Comment le savez-vous? »
Je suis resté bouche bée, et c’est ainsi qu’a commencé
mon engagement dans le domaine de l’amélioration de la
qualité. Je n’irai pas plus loin dans cette histoire de l’Hôpital
d’Ottawa – ce rapport a trait aux moyens de stimuler les
changements à l’échelle du système de santé, ce qui met en
jeu une perspective bien plus vaste et de nombreux autres
intervenants. Pour apprendre ce qui se passe au Canada, le
Conseil de la santé a interviewé de hauts dirigeants du
système de santé afin de découvrir quelles étaient leurs
expériences des approches d’amélioration systémique de la
qualité. L’une des observations les plus frappantes est
que les approches diffèrent grandement au Canada et que
bon nombre d’instances croient être sur la bonne voie
pour parvenir à un meilleur système de santé.
C’est peut-être parfaitement vrai. Mais la question du
président du conseil me revient à l’esprit : comment le
savons-nous?
Par exemple, que savez-vous de ce que les autres provinces
et territoires font ou planifient pour améliorer la qualité de
leurs systèmes de santé, et comment pouvez-vous tirer parti
de leurs expériences? Êtes-vous bien certain d’utiliser les
meilleurs outils et les meilleures approches pour effectuer
des changements? Avez-vous suffisamment de leaders pour
déployer vos efforts, et sinon, savez-vous comment en
former? Évaluez-vous et surveillez-vous votre performance
à tous les niveaux du système?
Il serait bon pour nous tous d’en savoir plus sur les efforts
faits par chacun pour améliorer systématiquement la qualité
des soins de santé, de partager les solutions fructueuses
et de discuter des moyens de surmonter les défis communs.
Le partage de l’information et de l’innovation entre les
provinces et les territoires est absolument la voie à suivre –
je l’ai constaté dans mes propres efforts d’amélioration de la
qualité, et nous assistons tous à une tendance vers
une collaboration grandissante, comme celle du Groupe de
travail sur l’innovation en matière de santé du Conseil
de la Fédération.
Bref, nous accomplissons davantage quand nous partageons
nos idées et travaillons ensemble. Beaucoup de bonnes
idées sont mises à l’essai dans notre pays. J’espère que ce
rapport contribuera au progrès de notre compréhension
et de nos connaissances collectives de l’amélioration
de la qualité des soins de santé et nous incitera à collaborer
à des objectifs communs pour nos systèmes de soins
de santé.
Cordialement,
Dr Jack Kitts
Président, Conseil canadien de la santé