La FCOfut considérée en Francecomme une maladieexotique
jusqu’à la finduXXesiècle. De ce fait,aucunvaccincontre la
FCOn’avaitétéenregistré en France. Mais l’apparitiondecette
pathologie en Corseen2000 aamené l’Agencenationale du
médicamentvétérinaire (Anmv)àautoriser desvaccins sousun
régimespécial, l’autorisationtemporaire d’utilisation(ATU).En
effet,lorsquelasituationsanitaire l’exige, etlorsquelebénéfice
de la vaccinationl’emportesurles risques encourus, lesautorités
compétentes peuventautoriser rapidementla mise surlemarché
de vaccins,même si cesderniers ne répondentpasàtoutes les
exigences réglementairestellesquedécrites parl’arrêtédu
1 er septembre 2009.
C’estainsi quedes ATUontétédélivrées àdes vaccins,d’abord
vivants(en provenanced’Onderstepoort–AfriqueduSud) puis
inactivés, pourune utilisationàlafois surbovinsetovins: contre
le sérotype 2d’abord (BTVPURALSAP 2de Merial) puis contre
le sérotype 4(BTVPUR ALSAP4deMerial),etenfinunvaccin
contenantlesdeux sérotypes(BTVPUR ALSAP2-4 de Merial)
en mars 2006.Cedernieraétédéveloppé,probablementpour
faciliter la vaccinationsurleterrain.
La situationenmatière de FCOsemblaitstabilisée lorsque
le sérotype 8aémergé de façoninattendueaux Pays-Basen
2006,pouratteindrerapidementlespaysalentour. Malgrédes
délais de développementetde contrôle trèscourts, l’industrie
pharmaceutiqueapuproposer desvaccins inactivés contre le
sérotype 8dès décembre 2007 :des ATUontétédélivrées par
l’ANMV début janvier2008pourZULVAC8BOVIS de FortDodge
pourbovins;ontrapidementsuivides ATUpourZULVAC8OVIS
de FortDodge etSYVAZUL8deSyvapourovins, ainsiquepour
BTVPUR ALSAP8deMerialetBOVILISBTV 8d’Intervet,pourles
deux espèces àlafois.
Suiteàune conférenceorganisée parlaCommissioneuropéenne
le 16janvier2008àBruxelles, sixdossiers de vaccins contre la
FCOsérotype 8, dontcertains étaientdéjà autorisés en France
souslerégimedel’ATU,ontégalementétédéposésàl’Agence
européenne dumédicament(EMA), afin d’obtenir une autorisation
communautaire :l’intérêtd’une telle démarcherésidedans le
faitqueles vaccins ainsienregistréssontidentiques d’unpays
àl’autre de l’Unioneuropéenne,cequifacilitelamiseenœuvre
d’une prophylaxie vaccinale communautaire.LevaccinBTVPUR
ALSAP8aainsi obtenuune autorisationsouscirconstances
exceptionnelles en mars 2009, en applicationdes articles26(3)
de la Directive2001/82/EC et39(7)durèglement(EC) 726/2004,
quipermettentl’octroi d’une AMMcommunautaire assortie de
conditions spécifiques;ZULVAC 8BOVIS etZULVAC 8OVISsont
en passed’obtenir une autorisationsimilaire dèslafin de l’année
2009;desdonnéessupplémentairessontencoreattendues pour
lesautresvaccins.
Cependant,dufaitde l’obtentiond’une autorisationdemisesurle
marché communautaire pourl’undes vaccins (BTVPURALSAP 8),
lesautorisations temporairesdélivrées en Francepourlesérotype
8nepouvaientêtre maintenues, en applicationdel’article L.5141-
10duCode de la santépublique. Ellesontdoncétéretirées à
la findelacampagne vaccinale de l’été2009. Ceci permetde
comprendre pourquoi certains vaccins peuventdisparaître du
marché,momentanémentoudéfinitivement,sans quecelamette
en cause leurinnocuitéouefficacité.
Àpeineles vaccins contre le sérotype 8étaient-ils disponiblesque
le sérotype 1estapparu,d’aborddans la péninsule ibérique, puis
le suddelaFranceen2007,poursepropager rapidementdans
le quartsud-ouestduterritoire.L’industriepharmaceutiqueaalors
travailléàdévelopper desvaccins inactivés contre ce nouveau
sérotype.Des ATUontétédélivrées, une àcinqsemainesaprès
le dépôtdesdossiers correspondants, pourZULVAC1BOVINS
de FortDodge (pourbovins),ZULVAC1OVINS de FortDodge et
SYVAZUL1deSyva(pourovins),BLUEVAC 1deCZV etBTVPUR
ALSAP1deMerial(pourles deux espèces).
Lesautorisations n’ontétédélivrées qu’à desvaccins inactivés.
Car même si la délivranced’une AMMd’unvaccincontre la
FCOpourraitréglementairementconcerner unvaccinvivant,
génétiquementmodifié ouencoresous-unitaire, la nature même
de cesvaccins rend la démonstrationdel’innocuitébeaucoupplus
longueetdélicate, eten conséquenceinadaptée aux situations
d’urgence.
En outre,depuis 2007,tousles vaccins contre la FCOautorisés
l’ontétésouslerégimedel’ATU.Toutefois,les données de
pharmacovigilancerecueilliesauprès desvétérinairessurles
deux campagnesdevaccinationindiquentque, comparativement
aunombrededoses distribuées(plusdecentmillions), peu
d’effetsindésirables ontétéobservés.Eneffet,alors même
queces acteurs de terrain ontétésensibilisés àl’importance
de la pharmacovigilance, se traduisantparune augmentation
significativedunombrededéclarations concernantlesbovins
etlesovinsrecensées àl’Anmv(multipliéespar 5en2008
parrapportaux annéesprécédentes), environunmillier de
déclarations d’effetsindésirables ontétéreçues parl’ANMV,
soitunratio de 1animal sur10000 susceptible de réagir suiteà
l’administrationd’unvaccincontre la FCO.
L’apparitiondedifférentssérotypesenEurope aconduit
l’industriepharmaceutiqueàtravailler audéveloppementde
vaccins contre la FCOcontenantd’emblée plusieurs sérotypes
dans le but de simplifier leurusage.Une ligne directrice facilitant
le dépôtde telsdossiers (dossiers dits«multi-souches ») esten
cours d’élaborationauniveaueuropéen,demanière àassurerun
compromissatisfaisantentre lescontraintes de développement
de telsvaccins d’une part,etla démonstrationdeleurinnocuité
etefficacitéd’autre part.
En effet,l’évolutiondelarépartitionmondialedelaFCO ne
permetpasd’exclure quelaFrancesoittouchée pard’autres
sérotypes:des24actuellementrépertoriés, lessérotypes6,9et
16sévissentdéjà en Europe,parfois ànos portes;l’intensification
deséchangescommerciaux etle réchauffementclimatique
constituentégalementdesfacteurs de risqueimportants
favorisantl’introductionsurleterritoiredenouveaux sérotypes.
Même si l’industriepharmaceutiquevaprobablementpouvoir
répondreàlademande,ledéveloppement,lafabricationet
l’enregistrementde vaccins contre d’autressérotypesconstituent
undéfifinancier, scientifique, techniqueetréglementaire majeur
pourtousles acteurs en matière de FCO.
Jean-ClaudeRouby
Afssa, Agence nationale du médicamentvétérinaire,Fougères
>> Quelsvaccins disponiblesenFranceen2009etquelles perspectives?
Bulletin épidémiologique N° 35/Hors-série/Spécial FCO-27