Évolution des performances de l`AP

Indicateurs nationaux (IQSS)
et payement à la qualité (IFAQ)
résultats 2014
CME
9 juin 2015
Isabelle Gasquet
Exploitation des indicateurs nationaux
• National
– Amélioration de la qualité
– Diffusion public (SCOPE-SANTE)
– Régulation
• Certification
• Contractualisation ARS (CPOM…)
• Financement (IFAQ)
• AP-HP (priorités CME / QSS – CAPCU)
– Certification
– Promotion des bonnes pratiques
• Approche conjointe médicale et para-médicale
• Escarres
– Qualité sécurité de la prise en charge
médicamenteuse
– Troubles nutritionnels
– Douleur
DOMU/AP-HP
2
• Campagne 2014
– Dossier médical MCO SSR HAD PSY
– Dénutrition
MCO SSR HAD PSY
– Douleur
MCO SSR HAD SSPI
– Escarres
SSR
– RCP
– Dossier d’anesthésie
– Qualité du document de sortie MCO
(remplace « délai d’envoi du CRH)
DOMU/AP-HP
3
Tenue du dossier médical 2014
MCO
•
•
•
•
•
80
79
National
SSR
81
80
PSY
National
79
National
77
85
National
84
HAD
commun à tous les séjours : 4 critères
MCO : 4 critères spécifiques
SSR : 6 critères spécifiques
PSY : 6 critères spécifiques
HAD : 6 critères spécifiques
DOMU/AP-HP
4
Dénutrition (2014)
92
87
87
82
76
73
MCO
SSR
PSY
45
National
National
National
National
59
HAD
MCO : poids dans les 48h suivant l’admission
SSR : idem MCO + une mesure à 15 jours.
PSY : idem MCO + une mesure à 21 jours
HAD : (poids dans les 7 jours + une mesure à 15 jours) ou (variation du poids avant l’hospitalisation notée dans les 7 jours
suivants l’admission)
DOMU/AP-HP
5
Douleur – 2014 (1/2)
76
MCO
•
•
National
SSR
National
75
National
77
83
81
57
HAD
au moins une évaluation de la douleur avec une échelle validée chez les patient non algique
au moins 2 évaluations de la douleur avec une échelle validée chez le patient algique.
DOMU/AP-HP
6
douleur en SSPI – 2014 (2/2)
nouveau
71
69
69
60
AP-HP
AP-HP
National
National
AP-HP
mesure pendant le séjour
2 mesures avec une échelle :
- initiale à l’entrée
- à la sortie ou juste avant la sortie
DOMU/AP-HP
sortie sans douleur
-
-
une mesure à la sortie ou juste avant la sortie
de la SSPI
douleur qualifiée de « faible » (EVA<3)
7
Anesthésie – RCP (2014)
Tenue du dossier d’anesthésie : 13 critères
RCP : datée, comportant la proposition de prise en charge, au moins 3 médecins de
spécialités différentes
79
77
National
RCP
DOMU/AP-HP
83
85
National
anesthésie
8
Escarres SSR
la trace de l’évaluation du risque d’escarre et sa conclusion sont
retrouvées dans le dossier dans les 2 jours suivant l’admission
78
SSR
National
National
70
2014
DOMU/AP-HP
9
Délai d’envoi du CRH (2014)
Qualité du document de sortie – nouveau
•
•
Délai d’envoi du CRH
• Envoyé dans les 8 jours
• Contenu : dates de séjour, destinataire, synthèse médicale/organisation suivi (PSY)
Qualité du document de sortie (version 1) - MCO
• Remis/envoyé le jour de la sortie
• Contenu : idem
79
MCO
DOMU/AP-HP
MCO (QDS)
SSR
PSY
52
27
National
50 52
National
23
National
37
National
38
National
National
51
National
70
HAD
10
Variabilité entre sites AP-HP
résultats 2014 (MCO)
dossier
CRH
douleur
RCP
anesthésie
% de conformité
100
80
60
40
20
0
DOMU/AP-HP
11
Campagne 2015
• indicateurs de spécialités
– IDM, AVC, dialyse, HPP
• Satisfaction des patients
– I-SATIS (enquête en ligne – modèle AP-HP)
• Indicateurs nouveaux
– Qualité du document de sortie – version 2
• Test (généralisation en 2016)
• Donné/envoyé le jour de la sortie
• plus exigences sur le contenu
– Thrombose/embolies post-prothèse
hanche/genou
• Données PMSI
DOMU/AP-HP
12
Financement (IFAQ )
• 0,2% du budget T2A à terme
• Plafond : 500 K€ +20% (1ier de sa classe d’ES)
• Calendrier (MCO)
– test
• 2014 : n ~200, 15 M€ -> 7 GH candidats (8 sites)
• 2015 : n ~ 500, 45 M€ -> tous les GH candidats (20 sites)
– généralisation : 2016
• Participation
– certification sans réserve au moment du classement
(fin d’année)
– 4 sites AP-HP retenus
• Classement (2014)
– Indicateurs qualité et IN 80%
• évolution (2012/2014) et niveau atteint (2014)
– PEP 15%
– Information du dossier 5%
DOMU/AP-HP
13
Résultats IFAQ 2014 pour l’AP-HP
100
50% des candidats ont reçu un financement
seuil de financement : 56/100
80
58
60
62
57
47
40
20
300 K€
420 K€
300 K€
PSL
RDB
SLS
0
BCT
DOMU/AP-HP
14
Merci de votre attention