Le Dépistage Mammographique avant 50 ans pour Qui

Le Dépistage Mammographique
(Femme non Mutée) avant 50 ans
Pour Qui, Pourquoi ?
Dr Anne Tardivon
Service de Radiologie
Institut Curie, site Paris
Et mes Remerciements
à I. Thomassin- Naggara

Point de Référence
•On invite au dépistage des femmes de 50 ans
pour un RA cumulé de K du sein de 2,6 à 10 ans
•Hors tranches d’âge du dépistage,
un RA équivalent pose la question
- d’un dépistage
- de son rythme
- voire des outils
< 40 ans 0. 59 %
40 – 49 ans 1. 8 %
50 – 59 ans 2. 52 %
60 – 79 ans 5. 25 %

Ce Qui est Simple
Avant 50 ans mais A partir de…
Pas de Mammographie Systématique
avant l’âge de 40 ans
(examen clinique normal)

Ce Qui est Simple
Mammographie Avant 50 ans
Au diagnostic de (antécédents personnels)
- Cancer du sein
–RA de RL de 5-8% à 10 ans
–RA de cancer controlatéral de 4% à 10 ans
– Lésions Histologiques à Risque
•Métaplasie atypique RR = 1,7 (Pas de sur-risque significatif)
•Hyperplasie épithéliale atypique (RR de 3 à 5 Lobulaire)
•Risque + marqué pour HLA et pré- ménopausique.
•Cancer lobulaire in situ (non pléomorphe)
•RA de cancer de 7% à 10 ans
=> Mammographie ± Echographie
tous les ans pendant 10 ans puis tous les 2 ans
Page DL et al. Lancet 2003; 361: 125-9
Chuba PJ et al. JCO 2005; 23: 5534-41
Collins LC et al. Cancer 2007; 109: 180-7

Ce Qui est Simple
Mammographie Avant 50 ans
ATCD familiaux avec avis onco- génétique
-Femme concernée indemne
-Tests génétiques BRCA négatifs (86%)
-Le risque sera à diviser par 2
pour l’apparentée au 1er degré (fille)
de la femme concernée
-Histoire familiale
à ré- évaluer périodiquement !
- Suivi comme mutation avérée (RA >30%)
- ou Mammographie ± Echographie tous les ans
à partir de 35 ans ou 5 ans avant âge le + jeune de
cancer chez une apparentée 1er degré.