la tympanométrie à bande large

Une véritable
révolution:
la tympanométrie
à bande large
Une nouvelle dimension
dans le diagnostic
de l'oreille moyenne

Des évaluations faciles et très
fiables de l'oreille moyenne
sur les bébés, les enfants et les
adultes.
Une analyse complète de
l'oreille moyenne
Avec un simple «clic» de la sonde,
qui couvre une plage allant de 226 à
8000 Hz au lieu d'une tonalité ne mesu-
rant qu'à 226Hz, vous pouvez visualiser des
centaines de tympanogrammes sous forme
de représentations graphiques en 3D. En un
seul balayage de pression (comme pour la
tympanométrie traditionnelle), la tympa-
nométrie à bande large permet d'eectuer
une analyse complète de l'état de l'oreille
moyenne sur une plage de fréquences com-
prenant l'ensemble du spectre de la parole.
Des composantes spécifiques de l'enregis-
trement peuvent être achées individuelle-
ment pour en faciliter l'interprétation. Celles-
ci incluent notamment le tympanogramme
classique de 226Hz, le tympanogramme de
1kHz, un tympanogramme WB pondéré, le
tympanogramme à la fréquence de réso-
nance, ainsi que des mesures d'absorbance
en fonction de la fréquence.
Mesures de l'absorbance
La fonction de mesure de l'absorbance n'est
rien de moins qu'une «deuxième opi-
nion» venant s'ajouter au tympanogramme
traditionnel. Celle-ci présente l'énergie
acoustique absorbée par l'oreille moyenne
en fonction de la fréquence. Des recherches
indiquent que diérentes pathologies de
l'oreille moyenne aectent l'absorbance de
l'énergie acoustique dans l'oreille moyenne
de diérentes façons. Le clinicien peut
comparer la mesure de l'absorbance à des
données normatives superposées et des
exemples illustratifs de diverses patholo-
gies. L'absorbance peut être évaluée à la
pression tympanométrique de crête, mais
avec une puissance de prédiction inférieure.
Elle peut également être enregistrée sans
qu'aucune pression d'air ne soit appliquée
dans l'oreille, ce qui peut s'avérer préfé-
rable après une intervention chirurgicale.
Aide au diagnostic diérentiel
Grâce à la mesure de l'absorbance, la
tympanométrie à large bande produit des
informations qui aident à faire la diérence
entre une fonction normale de l'oreille
moyenne et des pathologies de l'oreille
moyenne telles que la présence de fluides,
l'otospongiose, une désarticulation de la
chaîne ossiculaire, des tympans perforés,
une déhiscence du canal semi-circulaire,
etc.1. Il est impossible de confirmer la pré-
sence de certaines de ces pathologies de
façon fiable uniquement à l'aide des outils
de tympanométrie traditionnels.
1Energy reflectance and tympanometry in
normal and otosclerotic ears, Shanaz et al.
(April 2009). Ear and Hearing, 30 (2), 219-33.
•
Pourquoi utiliser
la tympanométrie
à bande large?
Principales caractéristiques :
• Taux de certitude clinique
accru et meilleurs soins aux
patients
• Aide au diagnostic
diérentiel
• Facile et rapide à utiliser
• Permet une surveillance
ecace de l'état de l'oreille
moyenne au fil du temps
Terminologie:
Les chercheurs utilisent
parfois d'autres termes pour
décrire la tympanométrie
à bande large; notamment
WAI (de l'anglais Wideband
Acoustic Immittance) et
PR (de l'anglais Power
Reflectance).
2

Tous les tympanogrammes classiques peuvent être extraits
de l'enregistrement tympanométrique en 3D. Un nouveau
tympanogramme pondéré à bande large orant des facultés
de diagnostic puissantes est également disponible.
Des données normatives intégrées au
graphique d'absorbance permettent au
clinicien de détecter les pathologies de
l'oreille moyenne en toute simplicité.
Articles pertinents:
Le WAI a bien identifié les pertes d'audition
conductives dans toutes les populations.
Chez les bébés et les enfants, un WAI dans
plusieurs bandes de fréquence uniques
a permis d'identifier une perte d'audition
conductive avec un taux de précision
égal à celui obtenu lors de mesures de
l'admittance de l'oreille moyenne à l'aide
d'outils de tympanométrie clinique utilisant
une seule tonalité (1000Hz pour les bébés,
226Hz pour les enfants et les adultes).
Lorsque les résultats étaient combinés sur
l'ensemble des bandes de fréquence, le
taux d'identification des pertes d'audition
conductives était supérieur à celui obtenu
par la tympanométrie traditionnelle à
fréquence unique.
«Prediction of Conductive Hearing Loss
Using Wideband Acoustic Immittance».
Beth A. Prieve, M. Patrick Feeney, Stefan
Stenfelt, et Navid Shahnaz.
Ear and Hearing, 2013/34Supplement.
Une perspective historique nous aide à
comprendre que la procédure de mesure
de l'absorbance acoustique sur une large
bande n'est pas entièrement nouvelle.
Il s'agit plutôt de la toute dernière
amélioration en matière de mesure
d'immitance acoustique auditive. Cette
amélioration permet d'accroître la capacité
à caractériser la fonction de l'oreille
moyenne et les eets des pathologiques
de l'oreille sur cette fonction.
«Wideband Acoustic Immittance
Measurements of the Middle Ear:
Introduction and Some Historical
Antecedents».
David J. Lilly et Robert H. Margolis
Ear and Hearing, 2013/34Supplement.
Les mesures PR, associées aux mesures
audiométriques de l'écart aérien osseux,
sont prometteuses en termes de
diérenciation entre la fixation de l'étrier,
les ruptures ossiculaires et la déhiscence
du canal semi-circulaire supérieur.
«Assessment of Ear Disorders Using Power
Reflectance».
Hideko Heidi Nakajima, John J. Rosowski,
Navid Shahnaz et Susan E. Voss.
Ear and Hearing, 2013/34Supplement.
3

De véritables
révolutions
audiologiques
Audiomètre fabriqué par Hughes
1878
Tympanogrammes disponibles
1969
L'ABR est disponible dans le
commerce
1978
L'EOA devient disponible
1988
La tympanométrie à bande
large avec tympanogrammes
d'absorbance et 3D disponible
sur le Titan d'Interacoustics.
Pour en savoir plus sur
l'évolution de l'audiologie,
rendez-vous sur:
interacoustics.com/wbt
2013
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tympanométrie à bande
large
PEA/OEA Évaluation de l’équilibre Chaines de Mesure Tympanomètres Audiomètres
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d'intégration et de proposition de valeur directe pour nos clients.
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La tympano-
métrie à bande
large accroît
encore la puis-
sance du Titan
d'Interacoustics
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