Brochure radio cabinet médical 2014

© Meditrend SA, 6916 Grancia - Brochure d‘informations concernant les systèmes de radiologie adaptés aux cabinets médicaux
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Votre spécialiste en techniques médicales
La radiologie pour le cabinet médical
Informations de base
Principes
Système
Financement

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A l’instar de la photographie le film radiologique
conventionnel est en train de disparaître, remplacé
par le CR (« computed radiographie ») ou le DR
(« direct radiographie »). Cette radiologie digitale,
utilisée depuis quelques années déjà dans les hôpi-
taux, cliniques et instituts de radiologie, est de plus
en plus appréciée auprès des cabinets médicaux.
Ceci est certainement dû au fait que les fabricants
ont fait un énorme effort concernant le rapport per-
formance/prix ainsi que la progression de la fiabilité
des capteurs. Ceci permets d’offrir des systèmes nu-
mériques et des solutions digitales à des conditions
encore impensables il y a quelques années seule-
ment.
Il ne faut jamais oublier que le passage au numéri-
que ne consiste pas simplement à faire des clichés
digitaux, mais qu’il s’agit de remettre en question et
d’optimiser toute l’approche et toute la manière de
travailler avec un système radiologique moderne. Les
possibilités offertes sont multiples et concernent l’in-
terfaçage avec des logiciels déjà utilisés dans le ca-
binet médical comme e.g. la saisie des données des
patients à la réception, l’archivage des données du
système. Les options envisageables sont la mise en
réseau avec des structures existantes, la télé-
radiologie, la création de CD-patient etc..
Afin d’assurer la satisfaction de nos clients avec une
solution CR ou DR adaptée à leurs besoins spécifi-
ques, nous proposons le logiciel dicomPACS®
d’Oehm&Rehbein, qui a fait ses preuves sur plus de
1000 sites répartis autour du globe.
Dans cette brochure nous vous donnons une vue
d’ensemble concernant les différentes technologies,
méthodes et possibilités qu’offre la radiologie numé-
rique actuellement.
Meditrend étant active dans ce domaine depuis des
décennies, nous vous proposons des solutions adap-
tées à vos besoins et vos intérêts en accord avec les
prescriptions de l’OFSP.
Introduction - Concepts de base
Table des matières:
Introduction - concepts de base 2
Avantages de la radiologie numérique 3
Procédés CR et DR - Comparaison 4-7
Radiologie digitale en pratique 8
Directives OFSP pour les moniteurs 9
DX-R -
le logiciel de commande de la console 10-11
PACS - les facteurs décisifs 12-13
Vue d’ensemble d’une
configuration typique CR 14
Vue d’ensemble d’une
configuration DR spécialisée 15
Glossaire 16-17
Possibilités de financement 18
Adresses de Meditrend SA 20
La Radiologie Digitale

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Avantages de la radiologie numérique
Avantages de la radiologie digitale ou numérique
Exempt de produits chimiques potentiellement dangereux
Pas de coûts pour l’achat de films et de produits chimiques
Exempt de gestion du recyclage et ménage l’environnement
Pas de chambre noire -> nécessite moins de place et libère
une pièce dans votre cabinet
Archivage automatique et de manière efficace et peu encombrante
Accès rapide aux données archivées et à l’historique
Modification du contraste des images par modification de la fenêtre d’affichage (rehaussement
local du contraste)
Augmentions locales du contraste possible grâce à la modification de la courbe LUT
Pas d’aléas de qualité dus aux développement des films
Contraste constant sur une grande plage de doses dû à la grande dynamique du capteur
Evite la nécessité de refaire des clichés et permet d’optimiser l’acquisition après coup
Amélioration et optimisation de la qualité d’image grâce aux post-traitements d’image, tels que
filtrage, lissage, etc.
Disponibilité des clichés tout de suite après la prise de vue
Possibilités d’intégration dans l’infrastructure informatique existante simplifiant et sécurisant la
saisie des données des patients
Gain de temps par une organisation plus efficiente du travail
Possibilité de télé-radiologie (échange des données et clichés avec des partenaires externes à
distance) augmentant la fiabilité des diagnostics
En résumé:
Grâce à la radiologie numérique les performances et la qualité des clichés radiologiques
peuvent être augmentées tout en réduisant les coûts récurrents ainsi que le temps consa-
cré à la technique elle-même.
Vous passez plus de temps avec le patient, vous vous concentrez sur le diagnostic et la
médecine tout en simplifiant les acquisitions des clichés!

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Les différents procédés CR et DR
Les différents procédés en radiographie numérique
La principale différence technique est la manière de convertir les rayons X en
signaux électriques puis en une image radiographique digitale exploitable sur
un écran de diagnostic. Les deux procédés utilisés sont:
 CR («Computed Radiography») est la radiographie numérique ou la cassette avec le film est
remplacé par une cassette avec une plaque au phosphore. La manipulation de cassettes
reste mais la développeuse chimique est remplacée par un appareil lecteur/scanner appro-
prié. Un système CR indirect convertit donc les rayons X par l’intermédiaire d’une plaque de
phosphore en une image latente, qui dans un 2ème temps est convertie en une image par
un lecteur/scanner approprié utilisant un rayon laser pour la lecture et pour l’effacement de
l’image.
 DR («Direct Radiography») remplace le film par un détecteur à capteur plan sophistiqué qui
est relié directement à l'ordinateur. L’investissement financier est plus lourd mais le procédé
technologique correspond à l’état de la technique. Les systèmes DR convertissent les rayons
X directement en électrons par un photoconducteur en sélénium amorphe (a-Se) ou à l’aide
d’un scintillateur et d’une photodiode (matrice TFT).
La conversion des rayons X directement en charges électriques sans passer par une étape intermé-
diaire augmente sensiblement la qualité ainsi que la dynamique de l’image. La très haute qualité
d’image est exigée par exemple en mammographie, où les meilleures détecteurs plans sont à ba-
se de sélénium amorphe (a-Se). En plus un système DR permets d’afficher une image après quel-
ques secondes seulement.
CR ou DR?
Rayons X
procédé analogique (film) procédé digital
DR - digitalisation directe
=> images en temps réel
CR digitalisation indirecte
=> images disponible avec un retard
Plaque en phosphore
CR = «Computed Radiography»
Conversion directe des rayons X
en électrons e-
Conversion indirecte des
rayons X en électron e- en
passant par un scintillateur
mosaïque CCD a-silicium a-sélénium (mammographie)
Représentations des différentes technologies
Les systèmes CR sont
actuellement le bon
choix pour un cabi-
net médical qui fait
un faible nombre de
radiographies
(<10semaine)
Les systèmes DR
sont le choix optimal
pour un cabinet mé-
dical avec un certain
débit en radiogra-
phies, e.g. plusieurs
clichés par jour.

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Comparaison des procédés
Influence des paramètres sur la qualité d‘image
La manière de convertir l’énergie des rayons X en électrons influence directement la qualité d’ima-
ge. Avec des détecteurs DR intégrant les dernières technologies on obtient des images d’une
qualité supérieure qu’avec un système utilisant des films ou plaques au phosphore tout en rédui-
sant la dose. Une image digitale DR offre l’avantage d’une dynamique et d’un contraste supé-
rieurs (jusqu’à un facteur 1000), ce qui rend la reprise de clichés inutile, car on peut « récupérer »
des images sur– ou sous-exposées.
Afin de caractériser les images numériques le paramètre «lp/mm» n’est plus suffisant mais deux
paramètres essentiels sont utilisés:
MTF = Modulation Transfer Function:
la courbe qui donne l’atténuation du contraste du système en fonction de la fréquence spatiale
(e.g. distinction de deux lignes de plus en plus proches)
DQE = Detective Quantum Efficiency
la courbe qui donne l’efficacité quantique du système, qui exprime la caractéristique globale de la
performance tenant compte de la réduction du contraste et du rapport signal/bruit; la capacité de
reproduire une image par rapport au détecteur idéal est un compromis entre la dose et la qualité
de l’image
En résumé: La qualité d‘image est le produit du contraste, de la résolution spatiale et du bruit
du système complet - dépendant de la dose!
Influence des différents facteurs sur la qualité d‘images
Détecteur DR en
sélénium amorphe
Détecteur DR avec
scintillateur
Image idéal de départ