Attention: Ne pas utiliser de matériel périmé Matériel demandé

Formulaire d’enregistrement
FOR 106 T-9
DEMANDE DE MATERIEL PAR LE ZOO DE BEAUVAL
VERSION-1
Validation :
2014-02-21
Approbation :
2014-02-21
Application :
2014-02-21
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Archivage : 1 mois
LABORATOIRE FOURNISSEUR : BIO MEDI QUAL Centre (ST AIGNAN )
3 Quai J.J DELORME, 41110 ST AIGNAN
Tel : [phone] Fax : [phone]
Date de la Demande :
A faxer ou à remettre à notre coursier lors de son passage
Nom du demandeur et service ou Cachet du demandeur :
Attention : Ne pas utiliser de matériel périmé
Tout matériel périmé doit être retourné au laboratoire pour être détruit
Matériel demandé
Quantité
TUBES SECS GEL (JAUNE) 7 ml remplace les rouges
TUBES SECS GEL (JAUNE ) 5ml
TUBES HEPARINE GEL ( VERT)
TUBES CITRATE (BLEU)
TUBES EDTA (VIOLET)
TUBES FLUORES (GRIS)
Aiguilles vertes
Aiguilles noires
POUR LES PRELEVEMENTS SUR TUBE SANS GEL ( dosage de médicament, Mg
érythrocytaire) ou TUBES SPECIAUX NOUS APPELER