L'appareil digestif L'abdomen On le divise en 9 zones : De haut en bas et de droite à gauche : Hypochondre Droit Epigastre Hypochondre Gauche Flanc Droit Région ombilicale Flanc Gauche Fosse iliaque Droite Hypogastre Fosse iliaque Gauche La Bouche Description : En avant : En Haut : En Bas : Sur les côté : En arrière : l'orifice buccal, limité par les lèvres inférieures et supérieures le palet le plancher de la bouche Les joues Elle communique avec le Pharynx par un orifice : Isthme du gosier Palais Orifice Buccal Lèvres Isthme du gosier Planchet de la bouche Les dents Elles triturent les aliments préparant ainsi une meilleure digestion. Couronne Collet Racine Elle est constituée : - Recouverte d'Email (à la racine c'est le Cément) - La partie centrale, creuse contient la Pulpe, elle-même contenant les vaisseaux sanguins et le nerf. Sorte de dents : 4 sortes de dents : - Les incisives - Les canines - Les prémolaires - Les molaires Chez l'homme on observe deux dentitions : 1. La dentition de lait chez les enfants, 20 dents, entre six mois et 3 ans. 2. La dentition définitive à partir de 7 ans jusqu'à 25 ans, 32 dents 16 sur chaque mâchoire : 4 incisives 2 canines 4 prémolaires 6 molaires La langue Organe charnu et mobile, elle constitué d'un squelette, d'un muscle et d'une muqueuse avec ses récepteurs sensoriel de la gustation. Les glandes salivaires 3 paires : 2 parotides : le canal excréteur = canal stenon. 2 sous-maxillaires : cana de Warton 2 sublinguales = nbreux canaux. Glande Sublinguale Le Pharynx C'est le carrefour des voies aériennes supérieures et de la voie digestive, il commence à la cavité buccale avec l'isthme du gosier avec en arrière et de chaque côtés les amygdales palatines. Il communique en arrière avec l'œsophage. L'œsophage L’oesophage s’étend du pharynx à l’estomac. Il mesure environ 25 cm pour un diamètre de deux à trois centimètres jusqu’à son extrémité inférieure, appelée cardia, où il s’abouche avec l’estomac. Il descend entre la colonne vertébrale et la trachée, d’abord au cou, puis dans le médiastin postérieur. Il traverse ensuite le diaphragme pour arriver dans l’estomac. A partir de l’oesophage, le tube digestif acquiert une structure fondamentale caractéristique dans laquelle on distingue quatre couches. De la lumière du tube vers la périphérie on trouve : o o o o la muqueuse, la sous-muqueuse, la musculeuse, l’adventice ou la séreuse. Physiologie : L'œsophage conduit les aliments du pharynx à l'estomac. Lors de la déglutition, Il y a ouverture du sphincter supérieur pour laisser passer les aliments. Une fois le sphincter franchi, des ondes de contraction apparaissent et vont propulser la bouchée alimentaire jusqu'au cardia, sphincter d'entrée dans l'estomac. Attention, il pas de nouvelle déglutition tant que le transit n'est pas terminé, c'està-dire tant que la bouchée alimentaire n'a pas atteint l'estomac. En ce qui concerne les liquides, ceux-ci parcourent l'œsophage jusqu'à l'estomac par le seul fait de la pesanteur sans créer de péristaltisme (onde) oesophagique. L'estomac C'est une poche digestive qui fait suite à l'œsophage, Il est en forme de "J" avec : - Un segment segment vertical abouchant sur l'œsophage et dont l'entrée est commandée par le cardia. - La grosse tubérosité (partie renflée) - Le corps de l'estomac (partie moyenne) - Un segment horizontal appelé "Antre" - Il se termine par le Pylor qui gère le passage du bol alimentaire dans l'intestin grêle. L'estomac est constitué de quatre couches : o La Muqueuse : Qui contient des glandes qui élaborent les sucs digestifs, le mucus protecteur et les hormones (sérotonine, gastrine). La sous-muqueuse est faite de tissu conjonctif dense où ce trouvent les vaisseaux et les nerfs. o La musculeuse, épaisse, est composée de trois couches: - la couche longitudinale, externe, est parallèles au grand axe de l’estomac, descendant en “bandelettes” le long des courbures, - la couche moyenne, circulaire, est plus régulière et les cellules musculaires lisses y sont plus serrées; elles augmentent en nombre dans l’antre, à proximité, du pylore. - les cellules de la couche oblique, interne, sont plus nombreuses près du cardia et s’espacent dans l’antre prépylorique. la séreuse (ou péritoine) est séparée de la couche musculaire par du tissu conjonctif et par un peu de tissu graisseux, elle enveloppe. L'intestin grêle L'intestin grêle est la partie de l'appareil digestif humain située entre l'estomac et le gros intestin (côlon). Il comprend un segment fixe, le duodénum, suivi de deux segments mobiles, le jéjunum (première anse) puis l'iléon (deuxième anse). Le Duodénum Il fait suite à l'estomac en formant un anneau qui entoure la tête du pancréas à laquelle il adhère. Au niveau du Duodénum s'abouchent les canaux excréteurs du pancréas et de la voie biliaire. Le Jejuno-iléon Il fait suite au Duodénum et se termine en abouchant au gros intestin. A l'intérieur il décrit des flexuosités : Les anses. On distingue : o Le 1ère anse : Le Jéjunul, o La 2ème anse : L'iléon. Structure de l'intestin grêle La structure de l'intestin grêle est assez particulière, développée de manière à augmenter la surface d'échange de la paroi intestinale d'un facteur de 500-600. Cette structure apparaît sur les figures ci-dessous: Si on observe l'intérieur de l'intestin grêle, on voit qu'il est structuré en vaguelettes: les valvules conniventes Ci-dessus, un agrandissement d'une valvule connivente. On voit que la surface est couverte d'expansions en "doigt de gant": les villosités. Les cellules de la surface de la villosité possèdent des expansions de la membrane cellulaire: les microvillosités. C'est à leur surface que se déroule l'absorption des nutriments. Protéines et sucres traversent les cellules et migrent en direction des vaisseaux sanguins de la villosité alors que la plupart des lipides se dirigent vers le canal lymphatique.. Les villosités sont parcourues par des vaisseaux sanguins (rouge) et un vaisseau lymphatique (noir). Le modèle ci-dessus présente clairement la structure adoptée par l'intestin grêle pour augmenter sa surface d'absorption qui est d'environ 80-100 m2, ce qui est considérable puisque c'est 1,5x une salle de classe. Le gros intestin Le Caecum Partie renflée en cul de sac qui est placée dans la fosse iliaque où s'abouche l'intestin grêle et l'appendice. Le colon ascendant Il monte verticalement du Caecum au Colon transverse auquel il se réunit en formant un angle : l'angle hépathique. Le colon transverse Il traverse la cavité abdominale de droite à gauche et se réunit au Colon descendant en formant un angle : l'angle phlénique. Le colon descendant Il part de l'angle phlénique et se termine par le colon sigmoïde . Le Rectum C'est la partie terminale du tube digestif, La partie supérieure dilatée s'appelle l'ampoule rectale La partie inférieure, rétrécie, s'appelle le canal anal, celui-ci s'ouvre à l'extérieur par un orifice, l'Anus, muni d'un muscle circulaire, le sphincter strié qui assure la continence. Le Foie C'est une glande annexée au tube digestif, il est rougeâtre, consistent et ferme, sa surface est lisse. Il se divise en plusieurs lobes. Il est très richement vascularisé, ce qui lui confère cette couleur foncée. Pas moins d’un litre et demi de sang traverse cet organe chaque minute. Situé pour sa plus grande partie du côté droit de la cavité abdominale, juste au-dessus du duodénum, le foie aide l'organisme à digérer les graisses en sécrétant de la bile qui se déverse dans le duodénum. Le foie détruit aussi les globules rouges, synthétise l'urée afin d'excréter les déchets azotés, produit le fibrinogène utilisé dans le processus de coagulation du sang, stocke le glycogène, intervient dans le métabolisme et dans le stockage des vitamines et produit entre autres des substances protectrices et anti-toxiques. C’est lui qui va capturer, transformer et rendre inoffensifs les toxiques auxquels nous pouvons être exposés en mangeant, buvant ou en respirant. La vésicule productrice de bile La vésicule biliaire sert à concentrer et à stocker la bile, qui est produite sous une forme diluée par le foie, et à sécréter cette bile dans les canaux cystiques pour la déverser dans le duodénum, où sa fonction sera d'aider à la digestion. La vésicule biliaire elle-même est un organe verdâtre, mesurant environ 7,5 cm de long, situé sous le foie, légèrement sur le côté. La bile est composée de cholestérol, de sels biliaires et de pigments biliaires. La vésicule biliaire n'est pas nécessaire à la survie de l'homme : son ablation ne provoque pas d'effets secondaires graves. La cristallisation des sels biliaires dans la vésicule peut donner lieu à l'apparition de calculs biliaires, ce qui nécessite souvent une intervention chirurgicale. Vaisseau du foie la veine porte : L'artère hépatique Veine sus-hépatique Intestin La veine porte Tronc veineux qui draine la totalité du sang veineux provenant du tube digestif, il se ramifie à l'intérieur du foie et ce système porte amène au foie un sang riche en substance alimentaire que les cellules du foie vont transformer et stocker. Ce système est la circulation FONCTIONELLE du foie. L'artère hépatique Elle provient de l'aorte et amène au foie un sang riche en O² indispensable à la vie et à l'activité des cellules. Il s'agie de la circulation NUTRITIONELLE du foie. Veine sus-hépatique Elle recueille la totalité du sang chargé de CO² en provenance du foie. Elle va se jeter dans la veine cave inférieure. Les voies biliaires Une des fonctions du foie est la production de bile. La vésicule biliaire stocke et concentre la bile produite par le foie en attendant que celle-ci soit nécessaire à la digestion. Les voies biliaires sont : Intra-hépatiques Extra-hépatiques Les voies biliaires intra-hépatiques A l'intérieur du foie, de très fins canaux drainent la bile et se réunissent pour former les canaux biliaires droit et gauche. Les canaux biliaires droit et gauche se réunissent à leur tour pour former le canal hépatique commun. Canal pancréatique Les voies biliaires extra-hépatiques Scindées en deux parties : La voie biliaire accessoire : Constituée par la vésicule biliaire où s'accumule la bile dans l'intervalle de deux digestions. L'évacuation du contenu de la vésicule biliaire se fait par le canal cystique. La voie biliaire principale : Elle est constituée par le canal cystique qui s'abouchant au canal hépatique commun forme le canal cholédoque. Le canal cholédoque traverse le pancréas pour s'abouché dans le duodénum par un orifice commun au canal pancréatique : l'ampoule hépato-pancréatique, fermée par un sphincter : le sphincter d'Oddi. Les fonctions du foie Elaboration de la bile Rôle dans l'utilisation des sucres Synthèse des corps gras Stockage du fer Epuration du sang (pour un grand nombre de déchets) Le pancréas On distingue trois segments : La tête Le corps La queue Il remplit deux fonctions principales : La fonction exocrine avec les glandes à sécrétion externe (exocrines) : Elle élabore les sucs digestifs qui sont recueillis par les canaux excréteurs : Le canal de Santonini Le canal de Wirsung La fonction endocrine avec les glandes à sécrétion interne (endocrines) : Elle élabore plusieurs hormones dont l'insuline qui contribue à maintenir constant le taux de glycémie dans le sang (îlots de Langerhans) Les îlots de Langerhans contiennent 3 types de cellules : les cellules alpha (produisant du glucagon), les cellules béta (les plus nombreuses, produisant l'insuline) les cellules delta (produisant la somatostatine). On trouve aussi les cellules PP et D1, dont on sait encore peu de choses. Le glucagon : Antagoniste de l'insuline L'insuline : Fait baisser le taux de sucre dans le sang Par ces deux hormones le pancréas assure la régulation du métabolisme des sucres et stabilise la glycémie. La somatostatine : Son action est mal connue, elle inhibe la secrétion de l'hormonbe de croissance, d'insuline, de glucagon et de gastrine. Les polypeptides pancréatiques : rôle inconnu. La rate : La rate est située dans l'hypochondre gauche sous la coupole diaphragmatique. La loge splénique est séparée de l'angle colique gauche par le ligament phrénico-colique. La rate est entourée d'une capsule mince mais résistante. La rate a une forme de tétraèdre irrégulier avec une face diaphragmatique convexe, une face rénale concave, une face gastrique très proche de la grosse tubérosité, une face colique et un bord antérieur souvent crénelé. Si les dimensions habituelles d'une rate de l'adulte sont de 12 cm de hauteur, de 8 cm de longueur et de 4 cm d'épaisseur, il existe de multiples variations morphologiques avec des formes tantôt allongées tantôt compactes. RATE Elle a deux rôles essentiels : rôle dans l'immunité, notamment l'immunité cellulaire, rôle dans la régulation de la formation et de la destruction des éléments figurés du sang : on dit que la rate est le « cimetière des globules rouges ». Le péritoine Le péritoine est une membrane séreuse continue (formée par une couche simple de cellules épithéliales), qui tapisse l'abdomen et ses viscères. Il comprend 2 feuillets en continuité l'un avec l'autre (cette précision est importante pour bien comprendre ce qu'est un organe rétropéritonéal, péritonisé et intrapéritonéal) : le péritoine viscéral (qui tapisse l'extérieur des organes), le péritoine pariétal (qui tapisse la face interne des parois de l'abdomen).