Demande d`adhésion en tant que membre du

Demande d’adhésion en tant que membre du
Centre d’aide Aqua-R-Elle
Chère, Cher membre,
Veuillez nous indiquer votre choix de catégorie de membre pour l’année
A) Membre active (5,00$ par année)
B) Membre sympathisant (5,00$ par année)
C) Membre soutien (10,00$ par année)
Renseignements
Afin de maintenir nos dossiers à jour, nous vous demandons de bien vouloir nous fournir les
Renseignements suivants :
M
Votre date de naissance : ________________________
F
jour / mois / année
Votre nom : ________________________ Votre prénom : _______________________________
Votre adresse : __________________________________________________________________
Ville : _________________________ Province : _______ Code postal : ___________________
Pouvons-nous envoyer du courrier à cette adresse ?
Oui
Non
Courriel : ______________________________________________________________________
Numéro(s) de téléphone : _________________________________________________________
Signature : _____________________________________________________________________
Désirez-vous que l’on vous fasse parvenir un reçu?
Oui
Non
Question Facultative
Comment avez-vous connu le Centre d’aide Aqua-R-Elle?
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
À l’usage du bureau seulement :
ADHÉSION en tant que membre du
Mode de paiement de la cotisation annuelle
Comptant
Centre d’aide Aqua-R-Elle
Par chèque
Paiement reçu par : ____________________________________________ Date : __________________________
Catégories de membre et conditions d’admissibilité :
Jour / Mois / Année
Adhésion en tant que membre du
Centre d’aide Aqua-R-Elle
Catégories de membre et conditions d’admissibilité :
A- La membre active doit :
 Être une femme
 Être âgée de plus de 18 ans
 Adhérer à la philosophie de l’organisme
 Démontrer un intérêt marqué pour la problématique des agressions à caractère
sexuel
 Respecter les statuts et règlements de l’organisme
 Payer une cotisation annuelle au montant de 5,00$
 Respecter la confidentialité des débats et de l’anonymat des usagères
 Ne pas porter atteinte à l’intégrité de l’organisme ou à ses membres
 Participer aux activités de l’organisme
 Faire du militantisme au sein de l’organisme moyennant un minimum de 10
heures par année
La membre active a le devoir d’assister à l’assemblée générale annuelle avec droit de
vote et est éligible au(x) poste(s) d’administratrice(s) de la Collective.
--------------------------------------------------------------B- La(le) membre sympathisant(e) doit :
 Être âgé(e) de plus de 14 ans
 Adhérer à la philosophie de l’organisme
 Démontrer un intérêt pour la problématique des agressions à caractère sexuel
 Respecter les statuts et règlements de l’organisme
 Payer une cotisation annuelle au montant de 5,00$
 Ne pas porter atteinte à l’intégrité de l’organisme ou à ses membres
La(le) membre sympathisant(e) peut assister à l’assemblée générale annuelle avec droit
de parole mais sans droit de vote et n’est pas éligible au(x) poste(s) d’administratrice(s)
de la Collective.
Cette catégorie s’adresse entre autres aux adolescent(e)s, aux hommes et aux stagiaires.
--------------------------------------------------------------C- La(le) membre soutien doit :
 Être soit un groupe communautaire, un établissement public ou parapublic
 Adhérer à la philosophie de l’organisme
 Démontrer un intérêt pour la problématique des agressions à caractère sexuel
 Respecter les statuts et règlements de l’organisme
 Payer une cotisation annuelle au montant de 10,00$
 Ne pas porter atteinte à l’intégrité de l’organisme ou à ses membres
La(le) membre soutien peut assister à l’assemblée générale annuelle avec droit de parole
mais sans droit de vote si le groupe ou l’établissement est représenté par un homme il
n’est pas éligible au(x) poste(s) d’administration de la Collective.
La(le) membre soutien peut assister à l’assemblée générale annuelle avec droit de vote
si le groupe ou l’établissement est représenté par une femme, mais n’est pas éligible au(x)
poste(s) d’administratrice(s) de la Collective.