2016 098 MODELE OFFRE
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FORMULAIRE D’OFFRE GESTION DE L’ESPACE PUBLIC 2, rue de Namur 4000 LIEGE Gestionnaires administratifs : Alain MATHOT Christian SERVAIS [email protected] [email protected] Tél. : 04 2383086 Tél. : 04 2383085 Fax : 04 2383389 Fax : 04 2383389 Gestionnaire technique : M. Christophe DUPONT, [email protected], tél. : 04 3415042, gsm : 0472 190076 CAHIER SPÉCIAL DES CHARGES GEP/2016/098/O/DG ACCORD-CADRE POUR LES CONTROLES PERIODIQUES DES INSTALLATIONS ELECTRIQUES BASSE TENSION, HAUTE TENSION, DES INSTALLATIONS FIXES ALIMENTEES EN GAZ NATUREL, DE RECEPTION DES CHAPITEAUX, PODIUMS ET TRIBUNES TEMPORAIRES, DU MATERIEL DE LEVAGE, DES APPAREILS A VAPEUR, DE RECEPTION DES INSTALLATIONS ELECTRIQUES DE CHANTIER MARCHÉ D’UNE DURÉE DÉTERMINÉE PRENANT COURS AU PLUS TÔT LE 1er JANVIER 2017 POUR SE TERMINER LE 31 DÉCEMBRE 2020. MODELE D’OFFRE Les offres sont, avant l’ouverture des offres, introduites électroniquement via l’application e-tendering accessible sur internet à l’adresse suivante https://eten.publicprocurement.be/ et qui garantit le respect des conditions de l’art. 52 de l’Ar du 15/07/2011 en matière de signature électronique. Par le dépôt de son offre, le soumissionnaire renonce automatiquement à ses conditions générales ou particulières de vente, même si celles-ci sont mentionnées dans l’une ou l’autre annexe à son offre. 1 Le soussigné (Nom et prénoms) : ………………………………………………………………………………………… Qualité ou profession : …………………………………………………………………………………………………….. Nationalité : ………………………………………………………………………………………………………………….. Domicilié à (pays, localité, rue, n°) : ………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………. OU BIEN (1) Personne morale (raison sociale ou dénomination, forme, nationalité, siège social) : ……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………. immatriculée à la Banque Carrefour des Entreprises sous le numéro ……………………………………………… ici représentée par le(s) soussigné(s) : [nom(s), prénoms et qualité] ………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………. (directeur-gérant, président, administrateur-délégué, associé-gérant, mandataire spécial) dont les pouvoirs ont été publiés au Moniteur belge n° ............... du ......................................... (JOINT EN ANNEXE) OU BIEN (1) L’association momentanée ………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………. constituée par les personnes physiques ou morales suivantes (s’il s’agit de sociétés, pour chacune d’entre elles, raison sociale ou dénomination, forme, nationalité et siège social) qui s’engagent solidairement : …………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………. ici représentée vis-à-vis du Pouvoir adjudicateur par le soussigné : …………………………………………………………………………………………………………………………………. Les participants désignent ……………………………………… qui représentera le groupement à l’égard du Pouvoir adjudicateur. Le courrier relatif à la présente entreprise doit être envoyé à l'adresse suivante : …………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………. (1) Biffer les mentions inutiles 2 S’engage, conformément aux conditions et dispositions du cahier spécial des charges n° GEP/2016/098/O/DG, à exécuter l’accord-cadre pour les prestations relatives aux contrôles périodiques des installations électriques basse tension, haute tension, des installations fixes alimentées en gaz naturel, de réception des chapiteaux, podiums et tribunes temporaires, du matériel de levage, des appareils à vapeur, de réceptions des installations électriques de chantier, marché d’une durée déterminée prenant cours au plus tôt le 1 er janvier 2017 pour se terminer le 31 décembre 2020, moyennant les prix unitaires qui conduisent à un montant total estimé, indiqué en lettres et en chiffres, libellés en EURO, hors TVA, de : (en lettres et en chiffres) …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… Auquel doit être ajoutée la TVA de 21 %, soit un montant de : (en lettres et en chiffres) …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… soit un montant global, TVA comprise, de : (en lettres et en chiffres) …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… RENSEIGNEMENTS RELATIFS AUX PAIEMENTS : Les sommes dues seront payées par l’organisme de paiement du Pouvoir adjudicateur par virement ou versement sur le compte n°: ……………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………. (numéro et libellé du compte) IBAN : ………………………………………………………………………………………………………………………… BIC : ………………………………………………………………………………………………………………………….. RENSEIGNEMENTS D'ORDRE GÉNÉRAL : Immatriculation(s) O.N.S.S. n°(s): ………………………………………………………………………………………… T.V.A. n°(s): …………………………………………………………………………………………………………………. : ……………………………………………………………………………………………………………….…………… : ……………………………………………………………………………………………………………………………. : ……………………………………………………………………………………………………………….……………. E-Mail : ………………………………………………………………………………………………………………………. Adresse complète : ……………………………………………………………………………………………………….… …………………………………………………………………………………………………………………………………. PERSONNE DE CONTACT DU FOURNISSEUR (à remplir le plus complètement possible) : Nom : ………………………………………………………………………………………………………………………….. : …………………………………………………………………………………………………………………………. : …………………………………………………………………………………………………………………………….. : …………………………………………………………………………………………………………………………….. E-mail : ………………………………………………………………………………………………………………………… 3 RENSEIGNEMENTS DESTINÉS À LA SÉLECTION QUALITATIVE a) Capacité financière : - une déclaration concernant le chiffre d’affaires global égal ou supérieur à 350.000,00 EUR TVAC pour au maximum les trois derniers exercices disponibles en fonction de la date du début d’activités du soumissionnaire. Il joindra à son offre une déclaration relative à ce chiffre d’affaires réalisé pendant, le cas échéant, les trois derniers exercices. Exercice Chiffre d'affaires global Chiffre d'affaires relatif aux produits faisant l'objet du marché 2013 2014 2015 b) Capacité technique : La capacité technique et professionnelle des soumissionnaires sera évaluée sur base des références suivantes : - 1. une copie du certificat d’accréditation BELAC; - 2. une copie du certificat ISO 9001; - 3. une copie du certificat d’approbation VCA ou équivalent; - 4. une liste de techniciens et preuve de formation technique de chaque inspecteur et de son recyclage; - 5. une copie de l’accréditation suivant la norme NBN EN ISO/IEC 17020; RENSEIGNEMENTS RELATIFS AU PERSONNEL DU FOURNISSEUR Les membres de mon (notre) personnel sont de nationalité : ………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………… Le nombre de travailleurs occupés : ………………………………………………………………………………………. Le cas échéant, la part du marché que je souhaite sous-traiter, ainsi que les sous-traitants proposés : …………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………. ANNEXES (à compléter) J’annexe (nous annexons) à l’offre : - tous les documents demandés dans le cadre des critères de sélection qualitative (art 67 et 72) - les statuts ainsi que tout autre document utile prouvant le mandat du (des) signataire(s) - le cas échéant, lorsque l’offre est signée par un mandataire, il est joint à l’offre l’acte authentique ou sous seing privé qui lui accorde les pouvoirs ou une copie de la procuration - tous les documents et renseignements qu’il juge utiles à la bonne compréhension de son offre En cas d’approbation de la présente offre, le cautionnement sera constitué dans les conditions et délais prescrits dans le cahier spécial des charges. Pour les sociétés, veillez à ce que la signature apposée à la soumission, soit bien celle de la personne citée en 2e page en tant que mandataire Fait à .........................., le ................................ 2016 Le(s) soumissionnaire(s), (signatures) [Nom(s) et prénom(s) du (ou des) signataire(s), fonctions] 4 INVENTAIRE CONTROLES PERIODIQUES DES INSTALLATIONS ELECTRIQUES BASSE TENSION ET CONTRÔLES DE CONFORMITE D'INSTALLATIONS DE GAZ, DE PODIUMS ET DES RACCORDEMENTS DE CHANTIER CAHIER SPÉCIAL DES CHARGES GEP/2016/098/O/DG Art. 1 DESIGNATION DES OUVRAGES QP Q UNITE 1.1 CONTROLE PERIODIQUES DES ASCENSEURS QP 80 PCE 1.2 CONTRÔLE PÉRIODIQUES DES MONTE-CHARGES QP 20 PCE QP 1 PCE 26 PCE 2 CONTRÔLE PÉRIODIQUE DES INSTALLATIONS ÉLECTRIQUES HAUTE TENSION CONTRÔLE PÉRIODIQUE DES INSTALLATIONS ÉLECTRIQUES HAUTE TENSION 4 QP 26 PCE EXAMEN DE PREMIER CONTRÔLE DES INSTALLATIONS ÉLECTRIQUES HAUTE TENSION EXAMEN DE PREMIER CONTRÔLE DES INSTALLATIONS ÉLECTRIQUES HAUTE TENSION 6 QP CONTRÔLE DE CONFORMITÉ DES INSTALLATIONS ÉLECTRIQUES HAUTE TENSION CONTRÔLE DE CONFORMITÉ DES INSTALLATIONS ÉLECTRIQUES HAUTE TENSION 5 QP 26 PCE CONTRÔLES PÉRIODIQUES DES ENGINS ET ACCESSOIRES DE LEVAGE 6.1 CONTRÔLE PÉRIODIQUE DES ENGINS DE LEVAGE QP 87 PCE 6.2 CONTRÔLE PÉRIODIQUE DES ACCESSOIRES DE LEVAGE QP 222 PCE 6.3 RÉCEPTION DU MATÉRIEL DE LEVAGE QP 30 PCE 350 PCE 7 CONTRÔLE PÉRIODIQUES D’INSTALLATIONS ÉLECTRIQUES BASSE TENSION CONTRÔLE PÉRIODIQUES D’INSTALLATIONS ÉLECTRIQUES BASSE TENSION 8 QP 100 PCE 100 PCE EXAMEN DE CONFORMITÉ D’INSTALLATIONS ÉLECTRIQUES BASSE TENSION EXAMEN DE CONFORMITÉ D’INSTALLATIONS ÉLECTRIQUES BASSE TENSION 10 QP EXAMEN DE PREMIER CONTRÔLE D’INSTALLATIONS ÉLECTRIQUES BASSE TENSION EXAMEN DE PREMIER CONTRÔLE D’INSTALLATIONS ÉLECTRIQUES BASSE TENSION 9 QP CONTRÔLES PÉRIODIQUES ET DE CONFORMITÉ D’INSTALLATIONS ALIMENTÉES AU GAZ NATUREL 10.1 CONTRÔLE DE TUYAUTERIE DES INSTALLATIONS ALIMENTÉES EN GAZ NATUREL QP 100 PCE 10.2 CONTRÔLE DU RACCORDEMENT DES APPAREILS QP 50 PCE 10.3 CONTRÔLE DE CONFORMITÉ DE L’INSTALLATION QP 25 PCE 10.4 ANALYSE DES RISQUES DE L’INSTALLATION DE GAZ QP 125 PCE 10.5 CONTRÔLE D’ÉTANCHÉITÉ DE L’INSTALLATION DE GAZ QP 125 PCE 11 CONTRÔLE DE CONFORMITÉ ET RÉCEPTION DE MATÉRIEL DANS LE CADRE DE MANIFESTATION (PODIUMS, CHAPITEAUX ET TRIBUNES TEMPORAIRES) 11.1 CONTRÔLE À EFFECTUER DE JOUR ET EN SEMAINE QP 150 PCE 11.2 CONTRÔLE À EFFECTUER DE NUIT OU LE WEEK-END QP 10 PCE 12 CONTRÔLES DE CONFORMITÉ ET RÉCEPTION DE COFFRETS CHANTIER INSTALLÉS DANS LE CADRE DE MANIFESTATION 12.1 CONTRÔLE À EFFECTUER DE JOUR ET EN SEMAINE QP 100 PCE 12.2 CONTRÔLE À EFFECTUER DE NUIT OU LE WEEK-END QP 10 PCE 13 TOTAL CONTRÔLE PÉRIODIQUE D’APPAREILS DE VAPEUR CONTRÔLE PÉRIODIQUE D’APPAREILS DE VAPEUR 3 P.U CONTRÔLE PÉRIODIQUES DES ASCENSEURS ET DES MONTE-CHARGES ANALYSE DE RISQUES DES ASCENSEURS ET DES MONTE-CHARGES 13.1 ANALYSE DE RISQUES DES ASCENSEURS QP 80 PCE 13.2 ANALYSE DE RISQUES DES MONTE-CHARGES QP 20 PCE TOTAL HTVA TVA (21 %) TOTAL TVAC LES QUANTITÉS PRÉSUMÉES MENTIONNÉES CI-DESSUS SONT DESTINÉES À LA COMPARAISON DES OFFRES ET N’ENGAGENT NULLEMENT LE POUVOIR ADJUDICATEUR Dressé à ……………………………………………………………………… Le …………………………………………………………………………….. 2016 Signature(s) : 5
