odonto-stomatologie du sport

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TRAUMATOLOGIE
DU CRANE
UV 511
ODONTOSTOMATOLOGIE
P. DELBAR

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ODONTO-STOMATOLOGIE DU SPORT
L’odonto-stomatologie du sport n’est pas une spécialité en soi, mais une adaptation de
l’odonto-stomatologie aux risques que le sport peut faire courir à la santé bucco-
dentaire du sportif et un suivi de la santé bucco-dentaire afin de ne pas perturber les
performances des sportifs. Elle concerne une population allant de la haute compétition
au sport loisir, et ainsi se trouve confrontée à des facteurs étiologiques divers tant par les
techniques des différentes disciplines que par les caractéristiques des milieux où elles se
pratiquent.
POURQUOI ?
D’après une étude du Dr PAYEN à l’INSEP, portant sur 212 sportifs de haut niveau,
un problème dentaire occasionna une contre-performance, au niveau national ou
international, chez 14,6% de la population interrogée (soit plus de 1 sur 7) et perturba
leur entraînement pendant plus d’une semaine chez 20,7% (soit plus de 1 sur 5).
Les douleurs de la sphère orale ont un caractère anxiogène. Apparaissant sur un
terrain où le stress de l’effort est conséquent, elles prennent une importance qui
contrarie toute cette belle machine qu’est le corps de l’athlète. Il est ainsi très dommage
d’annihiler toute une préparation physique et psychologique de plusieurs mois, voire
plusieurs années, pour une simple négligence de surveillance bucco-dentaire.
A côté de ces contre-performances d’origine bucco-dentaire, la remise en état d’un état
buccal (pathologies infectieuses, corrections d’occlusion,…) est un facteur non
négligeable d’amélioration des performances sportives.
Faire du sport a un retentissement sur les paramètres de la sphère buccale dont il faut
tenir compte en odontologie.

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RAPPEL ANATOMIQUE et TERMINOLOGIE
Articulation temporo-mandibulaire (A.T.M.) = articulation de la mandibule avec le
massif crânien
Occlusion = position d’engrènement des dents supérieures et des dents inférieurs
Posture = équilibre statique général subordonné à divers facteurs
Email
Dentine
Pulpe
(nerf, artériole,
veinule)
Couronne
Racine
Apex
Parodonte
Os alvéolaire
Desmodonte =
ligament
alvéolo-dentaire
Gencive
Vestibule
Sulcus gingival
Cuspide
Cément
Collet
Engrènement
Tubulis
dentinaires
50.000/mm²

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CONTRÔLE DENTAIRE
Le premier geste à promouvoir dans notre volonté de motivation du sportif est, après
évaluation de l’hygiène bucco-dentaire, l’institution d’un contrôle dentaire systématique
au moins semestriel et des conseils appropriés.
L’examen bucco-dentaire recherchera :
- les lésions carieuses et périapicales des dents
- les parodontopathies, affections des tissus de soutien de la dent
- les défaillances de restaurations prothétiques
- la persistance de dents lactéales
- les dents incluses
- les évolutions pathologiques de dents de sagesse
- les malocclusions et les dysfonctions arthro-musculaires
- l’examen des bases osseuses et de l’articulation temporo-mandibulaire
- l’examen des glandes salivaires
Ce dépistage doit permettre :
 de motiver le sujet en lui montrant la nécessité de la surveillance bucco-
dentaire dans la préparation de sa condition physique, d’autant plus que
certains soins demandent une attention particulière pour ne pas provoquer un
contrôle antidopage positif
 de soigner le sportif avant exacerbation des pathologies
 d’envisager les restaurations prothétiques et la protection adéquate.
Pour cela, outre les conseils prodigués, un cliché panoramique, ou
orthopantomographie, facilite la visualisation de ses problèmes. Les lésions sont
« lisibles » aussi bien au niveau des dents, du parodonte qu’au niveau osseux et la
détection de dents de sagesse pathologiques est aisée.
Ces radiographies sont une « assurance gros risques » contre les contre-performances
à étiologie bucco-dentaire.

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PATHOLOGIES INFECTIEUSES
La carie dentaire est à la base de foyers dentaires infectieux. Le processus carieux est
subordonné à plusieurs facteurs :
 la résistance structurelle de l’émail
 la composition de la salive, élément protecteur de la dent
 l’alimentation, notamment les glucides
 la plaque dentaire.
La carie est une maladie bactérienne qui détruit les tissus minéralisés de la dent. Elle
débute par une attaque de l’émail. La lésion progresse vers la pulpe par cavitation de la
dentine. La pénétration microbienne dans les tubulis dentinaires amène la carie vers une
phase aiguë avec inflammation de la pulpe par les toxines microbiennes.
Ces pathologies vont perturber l’organisme du sportif en lui demandant une réponse
de ses moyens de défense et en lui faisant assimiler une médication.
INFECTIONS ET AFFECTIONS FOCALES
La pulpe de la dent se compose d’un nerf, d’une artériole et d’une veinule au sein d’un
tissu conjonctif. Des agressions septiques par ouverture de la chambre pulpaire (caries,
fractures, …) ou aseptiques (microtraumatismes répétés, luxations, …) ont pour
conséquence, à plus ou moins long terme, une mortification pulpaire créant ainsi un
foyer infectieux. Ces foyers dentaires déversent leurs produits septiques dans la
circulation générale, en quantités minimes, mais de façon prolongée, engendrant un état
septicémique latent qui se traduit par des manifestations secondaires localisées à un
organe distant du foyer primitif.
Carie
Tartre
Pulpe
nécrosée
Kyste
Email
Dentine
Pulpe
Gencive
Ligament
alvéolo-
dentaire
Os alvéolaire
Nerf
Artériole
Veinule