SOINS INFIRMIERS AUPRES D’UN PATIENT
EN REANIMATION
D’après les cours de Mme Marguet, Mme Humbert
La définition réglementaire de la réanimation est fixée à l’article R. 712 – 90 du code de la santé publique
: « les unités de réanimation doivent être aptes à prendre en charge des patients présentant ou susceptibles de présenter
plusieurs défaillances viscérales aiguës circulatoires, rénales et respiratoires, mettant en jeu leur pronostic vital. Ces patients
nécessitent la mise en œuvre prolongée de méthodes de suppléance telles que la ventilation artificielle, le support
hémodynamique, l’assistance rénale. »
LEGISLATION
Décret 2002 – 465 du 5 avril 2002 relatif aux établissements de santé publics et privés pratiquant la
réanimation et modifiant le code de la santé publique.
Décret 2002 – 466 du 5 avril 2002 relatif aux conditions techniques de fonctionnement auxquelles
doivent satisfaire les établissements de santé pour pratiquer les activités de réanimation, de soins intensifs
et de surveillance continue et modifiant le code de la santé publique.
Circulaire DHOS/SDO N° 2003 – 413 du 27 août 2003 relative aux établissements de santé publics et
privés pratiquant la réanimation, les soins intensifs et la surveillance continue.
Mise du patient sous ventilateur
Matériel à disposition :
Le ventilateur conditionné, préalablement vérifié et prêt à être utilisé.
–vérification du fonctionnement de l’humidificateur Température + remplissage de la cascade
Chariot d’urgence à proximité + ballon autoremplisseur
Matériel d’intubation
Matériel d’aspiration
Préparation des drogues selon la prescription médicale pour la sédation du patient.
Conditionnement du patient :
Patient porteur d’une voie veineuse (souvent centrale)
Patient sous électrocardioscope + saturomètre
ATTENTION :
Branchement du ventilateur en premier (Gaz + secteur) puis on relie le patient à ce dernier.
Réglage des paramètres et alarmes du ventilateur par le médecin.
Surveillance du patient sous ventilateur
Tenir compte du duo indissociable Patient – Ventilateur
Pourquoi ?
Interactions permanentes de l’un vis à vis de l’autre.
Si les réglages du respirateur ne sont pas adaptés au patient répercussions immédiates sur celui-ci.
Si problèmes venant du patient ventilateur en alarme constante.
Buts de la surveillance :
Maintenir la perméabilité des voies aériennes,
Vérifier l’efficacité de la ventilation,
Dépister rapidement les complications,
Assurer le confort du patient
Cela implique :
Une surveillance clinique,
Une surveillance hémodynamique
Une surveillance radiologique et biologique du patient.
Une surveillance du ventilateur
Une surveillance des voies d’abord et de drainage
Des soins d’hygiène et de confort
Une surveillance du matériel de la chambre de réanimation