FESTIVAL CINE DROIT LIBRE

Ciné Droit Libre, Ouagadougou, Burkina Faso
Festival de film sur les droits humains et la liberté d’expression
Du 29 juin au 03 juillet 2011
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Date de clôture 31 mars 2011
Closing date for entries March 31, 2011
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Formulaire d’inscription
Entry form
SVP, A REMPLIR ET IMPRIMER, PUIS NOUS L’ENVOYER AVEC UNE COPIE DU FILM EN DVD
PLEASE FILE THIS FORM AND PRINT OUT, THEN MAIL TO US WITH YOUR DVD
Titre originale/
Originale title
English title /
Titre en français
Réalisateur/
Director
Pays de production/
country of production
Année de production/
Year of production
Durée/
Running time
Son/
sound
Camera
Montage/
Editing
Musique/
Music
Synopsis
Brief synopsis ( 200 mots/ words
maximun)
Format � Mini DV __ DVcam � DVD (we do not support other formats)
Screening size __ 4:3 __ 4:3 letterbox __ 16:9
Screen format � 16/9 � Letterbox
Sound � Mono � Stereo � Dolby 5.1
Réalisateurs/
Directors
Adresse
Contact
tel
Email
Producteurs/
producers
Adresse
Contact
Tel
Email
Co-production/

co-production
Adresse
Tel
Email
Langue des dialogue/
Language of commentary and dialogue:
Subtitles’ language: __ French ☐_ english __ other:wich language ?..................................
NB:
- Tous les films DOIVENT être en Français ou sous-titré en Français
- All films MUST be in french or have french subtitles
Selctionné dans d’autres festivals/
Screenings at other festivals:
Diffusés à la TV/ TV screenings (broadcaster and date):
Prix et distinctions obtenus /
Awards and distinctions received:
Personne qui envoie la copie/ Copy sender:
Adresse de retour de la copie après festival /
Address for the copy return after the Festival:
Dans le cas où votre film a été sélectionné, les informations données ci-dessus seront utilisés à des fins
de publicité dans tous les médias des produits associés à CINE DROIT LIBRE. Le Festival se réserve le
droit de diffuser de votre film à des buts non commerciaux dans le cadre du festival Ciné Droit Libre au
Burkina Faso, Côte d'Ivoire, au Sénégal, au Niger et au Mali
In case your film has being selected, the information given below will be used for publicity purposes in
all media related products associated with the CINE DROIT LIBRE which reserves the right to screen
your submission in non-commercial screenings as part of the festival’s outreach programm in Burkina
Faso, Ivory Coast, Senegal, Niger, and Mali
Place /Lieu et Date: Signature/sign