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Promotion 2005-2008
Année 2007-2008 3ème année
Module Soins Infirmiers aux personnes atteintes d’hémopathie et de cancers
 Programme :
Ce module se situe dans le respect de l’arrêté du 23 mars 1992 modifié par l’arrêté du 28 septembre 2001 relatif au programme des
études conduisant au diplôme d’état infirmier.
Il est en conformité avec le Code de la Santé Publique ; Partie IV (dispositions réglementaires) Profession de santé ; Livre 3 Auxiliaires
médicaux ; Titre 1 profession d’infirmier ou d’infirmière.
Il respecte la réglementation en cours :
- Décret n° 93-345 du 15 mars 1993 modifié par le décret n° 2002-194 du 11 février 2002 relatif aux actes professionnels et à
l’exercice de la condition d’infirmière.
- Décret n° 93-221 du 16 février 1993 relatif aux règles professionnelles des infirmiers et infirmière
- Décret n° 2004-802 du 29 juillet 2004 relatif aux actes professionnels infirmiers.
- Loi n° 2005-102 du 11 février 2005 pour l'égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes
handicapées
- Loi n° 2002-303 du 4 Mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé.
Il tient compte :
- Du décret n° 2004-802 du 29 juillet 2004 relatif aux actes professionnels infirmiers
- Du plan de mobilisation nationale contre le cancer 2003-2007
- Du plan régional de santé publique de la Région Centre 2005-2009
- Du plan 2007-2011 pour la prise en charge et la prévention des addictions
- Du plan 2003-2007 pour la lutte contre le tabac
 Cadre formateurs responsable : Jean-Marie DUBERNET
 Module attribué depuis:
septembre 2003
Première construction: septembre 2003
Actualisation : chaque année, la dernière en septembre 2007
Validé par la directrice en septembre 2006
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 CONTEXTE :
Le cancer est une maladie qui nous concerne tous. Chaque année, 280 000 nouveaux cas sont diagnostiqués : le cancer tue 150 000
personnes par an. Il est la première cause de mort prématurée.
Chaque français sait ce que signifie « être atteint d’un cancer » ou ressent la menace de cette maladie.
Plusieurs millions d’anciens patients ont survécu à cette épreuve. Ils retirent de cette expérience personnelle, douloureuse et
bouleversante, une connaissance intime des forces mais aussi des insuffisances de notre système de santé. Plusieurs centaines de milliers de
patients, actuellement en traitement, attendent légitimement les meilleurs soins possibles : ils souhaitent pouvoir être de véritables acteurs dans
le combat contre la maladie.
Plus nombreux encore sont ceux – conjoints ou parents, proches, amis ou relations de travail - qui vivent ou ont vécu le « cancer de
l’autre » et connaissent aussi les limites de la réponse de la société.
Le cancer est donc un véritable drame national, qui exige un effort considérable, un effort de recherche, un effort de prévention et de
dépistage, un effort de traitement, y compris de soutien psychologique de la maladie. D’où la mise en œuvre du plan de mobilisation nationale
contre le cancer pour la période 2003-2007.
La loi du 9 août 2004 relative à la politique de santé publique dote notre pays pour la première fois d’un texte législatif dans ce domaine
des politiques publiques. Elle définit pour les 5 ans à venir les objectifs de santé publique et précise que chaque région doit élaborer un plan
régional de santé publique.
Elaboré à partir d’un diagnostic partagé de l’état de santé de la population en région, le plan régional de santé publique présente les
objectifs prioritaires de santé qui sont déclinés dans des actions concrètes pour la période 2005 /2009. Les objectifs prioritaires du PRSP sont
d’améliorer le dépistage notamment du cancer du sein et du colon. Les action consistent à mutualiser le fonctionnement des structures de gestion
et de dépistage des cancers, à consolider le dépistage du cancer du sein, à sensibiliser les publics en situation de précarité au dépistage des
cancers et à favoriser la mise en place du dépistage organisé du cancer colorectal au sein des structures de gestion existantes, conformément au
cahier des charges national.
Dans le projet d’établissement du CHRO pour 2005-2010 il est noté le développement de l’UPAC (Unité Pluridisciplinaire
d’Accompagnement des Cancéreux) pour une extension de la Consultation Infirmière du dispositif d’Annonce à l’ensemble des services
accueillant une majorité de patients cancéreux et le projet d’installation d’un 3ième accélérateur de particules pour les traitement de radiothérapie.
Il ressort de ces éléments les situations de soins prévalentes suivantes :
-
Le patient en examens diagnostics dans l’attente des résultats dans un contexte de cancer probable
L’annonce du diagnostic d’hémopathie ou de cancer
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-
Le patient lors des premiers traitements
Le patient en isolement protecteur
Le patient en fin de cure avec le projet de retour à domicile
Le patient qui revient en traitement après une période de rémission
AU TERME DE CE MODULE, l’étudiant sera capable de :
L’étudiant doit être capable d’avoir un comportement professionnel infirmier dans les domaines techniques, relationnels et éthique auprès
d’une personne ou d’un groupe de personnes en situation de prévention, de dépistage, de prise en charge médicale et médicosocial et de
réinsertion sociale et professionnelle.
L’étudiant développe les compétences suivantes ( cf. référentiel de compétences : DHOS, V18, 9 novembre 2007) :
1. Accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens
2. Evaluer une situation clinique
3. Concevoir et conduire un projet de soins infirmiers
4. Mettre en œuvre des thérapeutiques et des examens
5. Initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs
6. Communiquer et conduire une relation dans un contexte de soins
7. Analyser la qualité des soins et améliorer sa pratique professionnelle
8. Traiter les informations pour assurer la continuité des soins
9. Organiser et coordonner les interventions soignantes
10. Informer, former des professionnels et des personnes en formation
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 EVALUATIONS PREVISIONNELLES :
 Formative : à partir de situations concrètes travaillée individuellement ou en petits groupes par les étudiants et régulées par des
professionnels.
 Normative : évaluation théorique E5
 épreuve écrite de 4 heures, sous forme de multiquestionnaires à partir de cas concrets le mercredi 7 mai 2008 de 8 h à 12 h.
 épreuve orale d’ 1 heure 30, sous forme d’exposé oral à partir de thèmes définis par l’équipe pédagogique.
 Epreuve de rattrapage : évaluation RE5
 épreuve écrite de 4 heures, sous forme de multiquestionnaires à partir de cas concrets dans la semaine du 26 mai 2008.
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Dates
Objectifs Opérationnels
Capacité à comprendre les réactions
que le mot « cancer » peut entraîner
chez une personne pour passer d’une
réflexion personnelle à une réflexion
professionnelle
Capacité à resituer son exercice
professionnel dans un ensemble de
mesures en faveur de la santé en
connaissant la politique de santé au
niveau national et régional
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Titre et Contenu de l’intervention
Les représentations sociales du cancer :
- histoire de la maladie : mythe, médiatisation et réalité
- retentissement du cancer sur la vie familiale et sociale
- qualité de vie et cancer
H
Intervenants
1H
Etudiants
Formateur JMD
IFPM Orléans
La politique de santé publique :
2H
- loi du 9/08/2004 relative à la politique de santé
publique
- le plan de mobilisation nationale contre le cancer :
prévention, dépistage, soins, accompagnement,
formation, recherche
le plan régional de santé publique : promouvoir
une attitude favorable à la santé tout au long de la vie,
diminuer l’incidence de la maladie, réduire la
mortalité prématurée évitable, améliorer la qualité de
la vie des personnes atteintes de maladies
cancéreuses, identifier les obstacles à la réinsertion,
favoriser la prise en charge d’éventuels handicaps
- épidémiologie : statistiques, incidence, prévalence
mortalité, variations dans le temps, variations
géographiques, problème de santé publique, données
générales en fonction des pathologies, facteurs favorisants,
facteurs de risque, dépistage, prévention primaire, secondaire
et tertiaire
Etudiants
Formateur JMD
IFPM Orléans
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Dates
Titre et Contenu de l’intervention
Objectifs Opérationnels
L’étudiant accompagne le malade et
sa famille dans leur compréhension
de la maladie cancéreuse
L’étudiant accompagne le malade et
sa famille dans leur compréhension
et leur participation aux examens
diagnostiques
H
Intervenants
Généralité en anatomopathologie : pour comprendre l’évolution
des tumeurs, l’apparition de signes cliniques, la pertinence des
actes diagnostiques et des stratégies thérapeutiques.
2h
Dr Michenet
Service anatomie
–cytologie CHRO
La Source
La consultation infirmière en oncologie : après l’annonce du
diagnostic de cancer, par qui, dans quelles conditions, quel
objectif pour le patient, quel déroulement, quel contenu, quelles
étapes, quelle traçabilité ?
3h
Sylvie Pasquier ,
CS et IDE
Service OncoRadiothérapie
CHRO La Source
Examens biologiques :
- NFS, Ionogramme, clearance urinaire, bilan hépatique
- Marqueurs tumoraux
3h
Etudiants
TD personnel
Examens radiologiques :
- radiographie pulmonaire
- mammographie
- IRM (Imagerie par Résonance Magnétique)
- TDM (TomoDensiMétrie)
- TEP (Petscan)(Tomographie d’Emission de Positons)
3h
Etudiants
JMD formateur
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Echographie :
Endoscopie :
- Bronchoscopie
- Coloscopie
- Fibroscopie oeso-gastro-duodénale
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TD personnel
étudiant à partir
des cours de 2ième
année
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Dates
Titre et Contenu de l’intervention
Objectifs Opérationnels
H
Intervenants
3h
Etudiants
TD personnel
Scintigraphie :
- Osseuse
- Lymphoscintigraphie
- FEV (Fraction d’Ejection Ventriculaire)
- Pulmonaire de perfusion
- Thyroïdienne
Biopsies :
L’étudiant accompagne le malade et
sa famille dans leur compréhension
et leur participation aux traitements.
Pour tout type de traitement la
future IDE doit connaître pour
pouvoir accompagner le malade dans
sa « gestion » de sa maladie et de son
devenir:
- la définition
- le mode d’administration et
les précautions spécifiques
pour le malade, le soignant et
l’environnement
- la surveillance de l’efficacité
- la surveillance des effets
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Ostéomédullaire (BOM)
Myélogramme (ponction sternale)
Adénogramme (ponction ganglionaire)
Pleurale
Traitement chirurgical :
Les cancers des voies aérodigestives ( VAD)
- trachéotomie, trachéostomie
chirurgie mammaire :
- tumorectomie (avec ou sans curage axillaire)
- mastectomie (avec ou sans curage axillaire)
- reconstruction mammaire chirurgicale
- prothèses mammaires externes
Etudiants
JMD
Revoir ce qui a été
vu en 1ière et
2ième année
En pneumologie :
- lobectomie
- pneumonectomie
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Dates
Objectifs Opérationnels
-
secondaires indésirables
les actions palliatives de
suppléances
Titre et Contenu de l’intervention
H
Intervenants
En gastroentérologie :
- colostomie transverse gauche
- iléostomie, colostomie droite
Les stratégies thérapeutiques en chimiothérapie anti-cancéreuse:
Manipulation des médicaments cytotoxiques :
- les anticancéreux
- le risque professionnel
- les procédures sécurisées
- conduites à tenir en cas d’accident
- gestion des ordonnances
- manipulation en unité centralisée
- manipulation en service de soins
3h
Mme Priou
Pharmacien
CHRO la Source
Exemple de stratégies thérapeutiques :
- le cancer du rein de la prostate, des testicules
- le cancer du sein, des ovaires
4h
Dr Meunier
Service oncologie
médicale
CHRO La Source
1h
30
Etudiants
Formateur FD
IFPM Orléans
Utilisation des chambres à cathéter implantable :
- apports théoriques
- ateliers pratiques
3h
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IDE
FD formateur
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Dates
Promotion 2005-2008
Année 2007-2008 3ème année
Titre et Contenu de l’intervention
Objectifs Opérationnels
H
Intervenants
Les stratégies thérapeutiques en radiothérapie anti-cancéreuse:
-
Radiothérapie externe
Curiethérapie
Radiothérapie métabolique
Radioprotection
Les compétences infirmières à développer pour travailler en
oncologie :
- accompagner une personne dans la réalisation de ses
soins quotidiens
- évaluer une situation clinique
- concevoir et conduire un projet de soins infirmiers
- mettre en œuvre des thérapeutiques et des examens
- initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs
- communiquer et conduire une relation dans un conteste
de soins
- analyser la qualité des soins et améliorer sa pratique
professionnelle
- traiter les informations pour assurer la continuité des
soins
- organiser et coordonner les interventions soignantes
- informer, former des professionnels et des personnes en
formation
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4h
DR Leloup
Service
Oncoradiothérapie
CHRO La Source
Sylvie Cuillerdier
CS et IDE
Service oncologie
médicale
CHRO La Source
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Année 2007-2008 3ème année
Dates
Objectifs Opérationnels
Titre et Contenu de l’intervention
H
Intervenants
Compétences travaillées à partir de situations concrètes de soins :
- patient en examens diagnostiques dans l’attente des
résultats
- patient à l’annonce du diagnostic d’hémopathies ou de
cancer
- patient à sa première cure
- patient en isolement protecteur
- patient en fin de cure avec le projet de retour à domicile
- patient qui revient en traitement après une période de
rémission
Spécificité dans la mise en œuvre des traitements anticancéreux
et surveillance des effets secondaires :
- Antibiotiques ou Intercalants :Campto®,
Farmorubicine®
- Antimétaboliques : 5 Fluoro-Uracile®, Methotrexate®
- Alkylants :Cisplatin®e,Oxaliplatine®, Endoxan®
- Antifusoriaux ou Antimitotiques
- Anticorps monoclonal : Mabthéra, Herceptin®
Accompagner le malade et sa famille
dans la gestion de la douleur
Définition de la douleur :
- douleur aiguë
- douleur chronique
3H
Etudiants
Formateur JMD
S. Cuillerdier
Anatomophysiologie de la douleur
Evaluation de la douleur
Les paliers et traitements de la douleur selon l’OMS
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Année 2007-2008 3ème année
Dates
Objectifs Opérationnels
Titre et Contenu de l’intervention
H
Intervenants
Soins infirmiers dans le traitement de la douleur :
- évaluation
- mise en œuvre des traitements (dont Patient Controlled
Analgesia) , surveillance efficacité et effets secondaires
L’étudiant accompagne le malade et sa
famille dans la résolution des
problèmes moraux et des dilemmes
éthiques posés par les soins aux
patients atteints de cancer
gestion des stupéfiants :
1h
Etudiants
JMD
S. Cuillerdier
Définition de l’éthique
Points de repère : valeurs, principes généraux, droit, déontologie,
morale
3h
IDE L.Mitaine
2h
Etudiants
Formateur
A.G. - JMD
Aide à la prise de décision :
- poser le problème
- envisager les solutions possibles
- prendre une décision
- évaluer la décision
Positionnement professionnel de l’infirmière (exercices à partir
de situations concrètes)
L’étudiant accompagne le malade et sa
famille dans l’évolution de la maladie
cancéreuse, dans les soins palliatifs et
dans la phase terminale du malade
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Le 18/04/17
A partir de cas concret, en faisant référence au notions transmises
dans le module personnes âgées.
Traitement sur prescription médicale :
- morphine et dérivés
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Année 2007-2008 3ème année
Dates
Titre et Contenu de l’intervention
Objectifs Opérationnels
-
H
Intervenants
anti-inflammatoires non stéroïdiens
corticoïdes
neuroleptiques
antidépresseurs
anticonvulsivants
benzodiazépines et autres hypnotiques
Symptômes courants et actions de soins infirmiers
- constipation
- rétention, infection urinaire
- complications cutanées
- atteinte de la muqueuse buccale
- encombrement trachéo-bronchite
- dyspnée
Relation à la personne en fin de vie et à ses proches :
- les phases de deuil
- la relation soignant soigné
- souffrance spirituelle de la fin de vie
- l’entourage
Le moment de la mort :
- signes physiques du mourir proche
- la toilette mortuaire
Accompagner le malade et sa famille
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Eléments de connaissance sur les aspects culturels et religieux à
prendre en compte dans les derniers moments de la vie.
2h
Etudiants
JMD
Le sang et ses composants:
3h
Etudiants
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Année 2007-2008 3ème année
Dates
Titre et Contenu de l’intervention
Objectifs Opérationnels
Accompagner le malade et sa famille
dans leur compréhension de la maladie
hématologique
Accompagner le malade et sa famille
dans leur compréhension et leur
participation aux examens
diagnostiques
Le sang et ses composants :
- généralités en anatomopathologie :
- composition
- hématopoïèse (érythropoïèse, granulopoïèse,
lymphopoïèse)
H
Intervenants
Formateur IFPM
JMD
Explorations en hématologie :
-
hémogramme
-
myélogramme, (ponction sternale)
-
biopsie ostéomédullaire (BOM )
-
lymphoscintigraphie
-
adénogramme (ponction ganglionnaire)
Sémiologie générale :
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Le 18/04/17
-
syndrome anémique
-
syndrome polyglobulique
-
syndrome leucopénique
-
syndrome d’hyperleucocytose
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Promotion 2005-2008
Année 2007-2008 3ème année
Dates
Titre et Contenu de l’intervention
Objectifs Opérationnels
Pour tout type de traitement la future
IDE doit connaître pour pouvoir
accompagner le malade dans sa
« gestion » de sa maladie et de son
devenir:
- la définition
- le mode d’administration et les
précautions spécifiques pour le
malade, le soignant et
l’environnement
- la surveillance de l’efficacité
- la surveillance des effets
secondaires indésirables
les actions palliatives de suppléances
-
syndrome tumoral
-
hémorragique
-
syndrome lié à thrombocytose
H
Intervenants
Stratégies thérapeutiques pour quelques hémopathies :
-
anémies
-
leucémies
-
lymphomes
-
myélomes
 Prévisionnel de 3ème année:
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Le 18/04/17
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Promotion 2005-2008
Année 2007-2008 3ème année
prévisionnel
Réalisé
Nombre total d’heures
par étudiant
par formateurs permanents IFSI
par intervenants extérieurs
 Méthodes pédagogiques assurées par :
Formateurs
prévisionnel réalisé
Intervenants extérieurs
prévisionnel réalisé
Etudiants
prévisionnel réalisé
TOTAL
PREVISIONNEL REALISE
CM
TG
TD
normative
 Répartition en fonction du contenu :
Soins infirmiers
Transversaux
Pathologies
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Le 18/04/17
h
h
h
h
h
h
Prescriptions
Divers (normative, formative, régulation, présentation du
module)
h
h
h
h
15