1 - twacha

Les voies de la sensibilité ou voies afférentes
 = ascendante ou centripète
 Voies sensitivo-sensorielles qui permet d'acheminer l'influx nerveux des récepteurs périphériques
vers les centres nerveux.
 Passe obligatoirement d'une part par le nerf rachidien pour tout ce qui conserne la sensibilité des
membres, le tronc et le cou. Et d'autre part par le nerf crânien pour la sensibilité de l'extrémité
céphalique et pour les organes des sens.
Voies de la sensibilité proprioceptive ou profonde
 Transmet en permanence au centre nerveux la position des différents segments des membres ds
l'espace.
 Les récepteurs spécifiques se trouvent en profondeur du corps sur les structures para articulaire
(capsule articulaire, tendon, muscle, ligament, périoste)
 la sensibilité proprioceptive se divise en 2 groupes :
o la sensibilité proprioceptive consciente : arrive au nv du cortex cérébral.
o la sensibilité proprioceptive inconsciente : se projette sur le cervelet.
I- la sensibilité proprioceptive consciente :
- = voie sensitive principale.
- voie de conduction rapide, a caractère profonde discriminative et consciente
- Elle comprend 3 neurones :
 le 1er neurone N1:
Pour le nerf rachidien :
o le corps cellulaire se trouve au nv du ganglion spinal
o présente un prolongement périphérique (dendrite) qui se termine au contact de récepteur
spécifique au nv des para articulaires.
o Un prolongement central (axone) qui traverse la racine post et pénètre ds la ME par le sillon
collatéral post pour rejoindre le cordon post homolatéral est constitue le Fx de Goll et le Fx
de Burdach.
o le Fx de Goll est constitué par les fibres qui provient du membre inf et du tronc.
o le Fx de Burdach est constitué par les fibres qui provient du membre sup et du cou
o le cordon post de la ME est organisé selon une somatotopie très précise
o les fibres du Fx de Goll et Burdach remonte ds la ME jusqu'au nv du bulbe fermé pour se
terminer en faisant synapse avec les noyaux du G et B.
Pour le nerf crânien:
o le corps cellulaire se trouve au nv du ganglion des nerfs crâniens.
o Le prolongement centripète aboutit au noyau gélatineux de Rolando pour la racine sensitive
du nerf trijumeau et au noyau du faisceau solitaire pour les nerfs sensitifs; intermédiaire de
Wrisberg VII, glosso-pharyngien IX et vague X.
 le 2ème neurone :
o représenté par les cellules des noyaux de G et B.
o dont les axones croisent la lignes médiane pour constituer le Ruban de Reil médian.
o A ces axones s'ajoutent les fibres issues des cellules du noyau solitaire et du noyau gélatineux
de Rolando.
o Au nv du bulbe les fibres forment la décussation sensitive.
o le Ruban de Reil médian se place en arrière du Fx pyramidale et traverse les 3 étages du TC
et se termine ds les noyaux thalamique (noyau ventral postero-latéral) du coté opposé à son
origine ou a lieu la 2ème synapse de la voie

Rapport du Ruban de Reil médian :
o ds le bulbe rachidien :
- en avant avec les Fx pyramidaux
- latéralement avec l'olive bulbaire
o ds le pons, il occupe le champ central de la calotte, en rapport :
- en avant avec le pied de la protubérance
- an arrière avec la substance réticulée de la calotte
o ds le pédoncule cérébral, situé ds la partie ant de la calotte, en rapport :
- en avant avec le locus Niger
- en arrière avec la substance réticulée et le noyau rouge.
- En dehors avec le Fx spino-thalamique.
 Le 3ème neurone :
o neurone terminal ou thalamo-cortical.
o Le corps cellulaire se trouve au nv du noyau ventral postero-latéral du thalamus.
o Dont les axones traverse le centre ovale et se projette sur le cortex sensitive primaire (aires
corticales 3,1 et 2) de la circonvolution pariétale ascendante sur les couches granulaires
o Cette terminaison ce fait selon une somatotopie très précise
o La répartition somatotopique est proportionnelle à l'importance fonctionnelle de la région du
corps correspondante.
II- la sensibilité proprioceptive inconsciente :
 = voies spino-cérébelleuses.
 Même récepteur périphérique au nv para articulaire.
 Beaucoup plus rapide que la sensibilité proprioceptive consciente.
 Elle comporte 2 neurones :
o Le 1er est représenté par la cellule du ganglion spinal.
o Le 2ème est constitué par les fibres des Fx de Flechsig et de Gowers ou spino-cérébelleuses
direct et croisé :
- les 2 Fx occupent ds la moelle le segment périphérique du cordon latéral.
- Le Fx de Flechsig atteint le cervelet ds sa moitié post par le pédoncule
cérébelleux inf
- et le Fx de Gowers atteint le cervelet ds sa moitié ant par le pédoncule
cérébelleux sup.
 rôle d'informer le cervelet sur la position des articulations et des différents segments pour la
régulation du tonus musculaire.

La sensibilité extéroceptive ou superficielle
 elle informe le système nerveux sur les différentes propriétés du milieu extérieur grâce à des
récepteurs cutanés, tactiles et thermo-algésique.
 La sensibilité extéroceptive est essentiellement consciente.
 la plupart des voies qui véhiculent ce type de sensibilité se terminent dans le cortex cérébral
I- la sensibilité tactile : on distingue 2 types de tact :
1- le tact précis = la sensibilité tactile épicritique :
 précise, discriminative
 voie très rapide à 3 neurones qui présente une somatotopie très précise et suit exactement la voie
cordonale post (voie de la sensibilité profonde consciente)
 le 1er neurone N1:
o le corps cellulaire se trouve au nv du ganglion spinal
o présente un prolongement périphérique (dendrite) qui se termine au contact de récepteur
spécifique
o Un prolongement central (axone) qui traverse la racine post et pénètre ds la ME par le sillon
collatéral post pour rejoindre le cordon post homolatéral est constitue et constitue avec les
fibres de sensibilité proprioceptive le Fx de Goll et le Fx de Burdach.
o les fibres du Fx de Goll et Burdach remonte ds la ME jusqu'au nv du bulbe fermé pour se
terminer en faisant synapse avec les noyaux du G et B.
 le 2ème neurone :
o représenté par les cellules des noyaux de G et B.
o dont les axones croisent la lignes médiane pour constituer le Ruban de Reil médian.
o le Ruban de Reil médian se place en arrière du Fx pyramidale et traverse les 3 étages du TC
et se termine ds les noyaux thalamique (noyau ventral postero-latéral) du coté opposé à son
origine ou a lieu la 2ème synapse de la voie
 Le 3ème neurone :
o neurone terminal ou thalamo-cortical.
o Le corps cellulaire se trouve au nv du noyau ventral postero-latéral du thalamus.
o Dont les axones se projette sur le cortex pariétale
2- le tact grossier = la sensibilité tactile protopathique :
 Montre une précision sur la nature et sur la topographie de la stimulation.
 Système dit d'alerte globale.
 Voie très lente, poly synaptique.
 le 1er neurone N1 :
o le corps cellulaire se trouve au nv du ganglion spinal
o la dendrite se termine au contact des récepteurs cutané.
o L'axone traverse la racine post et pénètre ds la ME par le sillon collatéral post puis pénètre ds
la corne post de la ME pour faire synapse avec les noyaux de la tête.
 Au nv des noyaux de la tête l'influx nerveux passe par plusieurs inter neurone avant que l'axone
croise la ligne médiane pour se cheminer au nv du cordon ant de la ME formant ainsi le Fx spino-
thalamique ventral.
 le Fx spino-thalamique ventral remonte le long de la ME, 80 à 80% de ses fibres s'arrête on faisant
synapse au nv du substance réticulée du TC, et 10 à 20% des fibres restantes atteignent le noyau post
du thalamus de façon diffuse
 à partir de ce noyau thalamique l'influx nerveux se projette sur tout le cortex cérébral.

II- la sensibilité thermo-algésique :
 permet la transmission de la sensibilité au froid, chaud et a la douleur.
 Voie rapide, très précise et comporte 3 neurones :
 le 1er neurone N1:
o le corps cellulaire se trouve au nv du ganglion spinal
o la dendrite se termine au contact des récepteurs spécifiques au chaud, froid et à la douleur.
o L'axone traverse la racine post et pénètre ds la ME par le sillon collatéral post puis pénètre ds
la corne post de la ME pour faire synapse au nv de la substance gélatineuse de Rolando.
 le 2ème neurone :
o représenté par les cellules de la substance gélatineuse de Rolando
o dont les axone croisent la ligne médiane pour se placer en avant de la corne ant de la ME
formant ainsi le Fx spino-thalamique dorsal.
o Ce Fx possède une somatotopie très précise.
o le Fx spino-thalamique dorsal traverse la ME puis le TC entre le Ruban de Reil médian et le
Ruban de Reil latéral et se termine au nv du thalamus ds la partie post du noyau ventral
postéro latéral.
 Le 3ème neurone :
o Le corps cellulaire se trouve au nv du noyau ventral postéro-latéral du thalamus.
o Dont les axones se projette sur la circonvolution pariétal ascendant 3, 1 et 2 selon une
somatotopie très précise.
Conclusion : La lésion des voies sensitives se traduit par des troubles dont le caractère est fonction du
niveau lésionnel.
 la lésion du système nerveux périphérique
o par traumatisme, compression ou polynévrite : symptômes sensitifs et moteurs.
o au niveau du ganglion : seule la sensibilité est touchée
 la lésion médullaire :
o section complète : anesthésie et paralysie sous-jacente.
o hémi-section transverse : paralysie + perte de la sensibilité profonde homolatérale +
atteinte de la sensibilité superficielle du côté opposé = le syndrome de Browne-Sequard.
o le tabès détermine une dissociation de la sensibilité: anesthésie tactile et perte de la
sensibilité profonde, tan disque les sensibilités thermique et douloureuses sont conservées.
o la syringomyélie : atteinte de la sensibilité thermo-algésique et conservation du tact et de la
sensibilité profonde.
 lésions du tronc cérébral (de nature vasculaire ou tumorale): anesthésie croisée, syndrome
pyramidal et paralysie d’un ou de plusieurs nerfs crâniens.
 Enfin, les lésions du thalamus (de nature vasculaire) : atteinte de la sensibilité profonde, avec
troubles extrapyramidaux.