2. Les extenseurs.
- extenseur commun : il fait une extension de l’AMP quelque soit la position du poignet car il est suffisamment fort. Il
est également extenseur de l’IPP avec une bandelette médiane qui s’insère sur P2. Il est extenseur de l’IPD par les
bandelettes latérales. Les extensions de l’IPP et de l’IPD sont fonction de la position de l’AMP et du poignet.
Quand le poignet et l’AMP sont en extension, l’extenseur commun est recruté pour l’extension du poignet et de
l’AMP donc il n’a plus assez de force pour tendre l’IPP et l’IPD.
Quand le poignet et l’AMP sont en flexion, l’extension de l’IPP et de l’IPD se fera par l’extenseur commun.
Entre ces deux positions extrêmes, il y a beaucoup de positions intermédiaires. Plus on s’approche de la position
complète de flexion, plus il jouera et plus la position s’approche de la position d’extension complète, moins il jouera.
- Extenseurs propres : mêmes fonctions que l’extenseur commun.
3. Les interosseux.
Dorsaux :
Ce sont 4 muscles complétés par l’abducteur du V (par rapport au 3ième doigt).
Palmaires :
Ce sont 4 muscles.
Modalités d’action :
- mouvement de latéralité : pour les interosseux dorsaux, c’est l’écartement et pour les interosseux palmaires, c’est le
rapprochement.
Au niveau du majeur, il y a deux interosseux dorsaux : quand on écarte les doigts, il ne se passe aucun mouvement
de latéralité spontanément au niveau du 3ième doigt. Par contre, on peut avoir un mouvement de latéralité au niveau du
3ième doigt de manière volontaire en utilisant l’innervation réciproque de Sherrington.
- Mouvement de F/E : ils ont un tendon qui s’insère sur la face antérieure de la base de P1 ce qui va entraîner la flexion
de P1 + deux tendons distaux : un qui s’insère sur la dossière et l’autre sur le tendon extenseur.
1ier cas : l’AMP est en extension par une contraction de l’extenseur commun. La dossière est attirée vers le haut
et passe sur la tête du métacarpien. Quand les interosseux vont se contracter, le tendon proximal va tendre à
fléchir P1 mais comme l’AMP est en extension, on aura une co-contraction de l’extenseur commun et du tendon
proximal des interosseux l’AMP est stabilisée.
Pour les tendons distaux, le 1ier tendon qui s’insère sur la dossière va par sa contraction la plaquer contre la
tête du métacarpien. Le 2ième tendon distal, en se contractant va tendre l’IPP et l’IPD.
2ième cas : l’AMP est en flexion par relâchement de l’extenseur commun (+/- contraction du muscle lombrical).
La dossière glisse sur la face postérieure de P1 donc, lors de la contraction de l’interosseux, le tendon proximal
va fléchir P1. Le 1ier tendon distal va tracter, tirer sur la dossière et imprimer lui aussi un mouvement de flexion
de l’AMP. La flexion de l’AMP va être puissante grâce à cette double action. Par contre, le 2ième tendon distal
n’aura plus suffisamment de force pour provoquer une extension de l’IPP et de l’IPD.
4. Les lombricaux.
Ils sont fléchisseurs de l’AMP et extenseurs de l’IPP et de l’IPD quelque soit la flexion de l’AMP et la mise en tension de
l’extenseur commun (joue sur la flexion de l’AMP et l’extension IPP + IPD).
Ils ont un rôle d’harmonisation et de contrôle du mouvement et, comme ils sont insérés à la fois sur le système extenseur
et fléchisseur, ils sont informés en permanence de l’état de tension des muscles fléchisseurs et extenseurs.
5. Cas particuliers : ligament rétinaculaire.
Il est tendu de la coulisse des fléchisseurs en P1 aux bandelettes latérales des extenseurs en P3. Il passe donc au-dessus de
l’axe articulaire de l’IPD. Quand on va faire une extension de l’IPP, il va être en tension, tirer sur la face postérieure de P3 et
provoquer une extension de l’IPD.
Il est responsable de 50% de la course d’extension au niveau de l’IPD.
Si le ligament rétinaculaire est touché, les doigts restent en crochet au niveau de l’IPD.
Lorsqu’on ferme la main, dès que l’IPD passe en flexion, le ligament rétinaculaire se détend et donc l’IPD devient
légèrement fléchie.
6. Eminence hypothénar.
Elle est constituée de 3 muscles :
- court fléchisseur du 5 : induit une flexion de l’AMP du 5ième doigt.
- Abducteur du 5 : il écarte le 5ième doigt par rapport au 4ième.
- Opposant du 5 : flexion, adduction et RM (par rapport au 3ième doigt). Le but est d’amener le 5ième doigt en opposition
par rapport au pouce.
V. Biomécanique globale au niveau des doigts.
1. Ecartement et rapprochement.
Ces mouvements sont réalisés uniquement par les interosseux.
Pour maintenir l’index, l’annulaire et l’auriculaire pour qu’il n’y ait pas de mouvement de latéralité, il y a une co-
contraction des interosseux dorsaux et palmaires. Au niveau du 3ième doigt, il a juste besoin des interosseux dorsaux.