La PATHOLOGIE TRAUMATIQUE de l’APPAREIL EXTENSEUR.
Pr Dap
I. Anatomie de l’appareil extenseur.
A. Appareil extenseur extrinsèque.
Sur la face dorsale du poignet :
- court extenseur.
- Deux tendons extenseurs radiaux du carpe.
- Long extenseur du pouce (base de P2).
- Extenseur propre de l’index.
- Extenseur commun des doigts.
- Extenseur propre du V.
Sur la face dorsale de la main, on a des anastomoses inter tendineuses : les 4 tendons de
l’extenseur commun sont attachés entre eux.
L’extenseur commun se termine par une expansion sur P1 puis on a trois bandelettes : une
médiane qui se termine sur la base de P2 et deux latérales sur la base de P3.
B. Appareil intrinsèque.
Les interosseux :
Ce sont tous les muscles situés entre les métacarpiens, dorsaux et palmaires. .
Ils ont au moins 4 rôles :
- 1ière terminaison sur la partie latérale de P1.
- 2ième terminaison sur la dossière de flexion des interosseux : lame tendineuse qui recouvre
l’AMP (Flexion).
- 3ième terminaison : sur la bandelette médiale (extension IPP).
- 4ième terminaison : sur la bandelette latérale de l’EC (extension IPP).
Les lombricaux :
Quasiment les même rôles que les interosseux.
Ils n’ont pas d’insertion osseuse : dans la paume de la main sur le fléchisseur profond et
sont endon va se terminer à la face dorsale du doigt et se termine d’une part sur la bandelette
médiale (extension IPP) et latérale (extension IPD).
Les ligaments rétinaculaires :
Ils sont transverses ou obliques. Ils stabilisent les bandelettes latérales.
Les bandelettes sagittales :
Elles stabilisent les tendons extenseurs extrinsèques sur la tête des métacarpiens.
C. La mobilité des chaînes digitales.
- flexion de l’AMP : muscles interosseux par le nerf ulnaire.
- Extension de l’AMP : extenseurs extrinsèques par le nerf radial.
- Flexion de l’IPP : fléchisseur superficiel par le nerf médian.
- Extension de l’IPP : extenseurs intrinsèques = interosseux et lombricaux par les nerfs
ulnaire et médian.
- Flexion de l’IPD : fléchisseur profond par les nerfs médian et ulnaire.
- Extension de l’IPD : extenseurs intrinsèques.