A. le radius

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I. OSTEOLOGIE DE L'AVANT-BRAS
L'avant-bras est constitué du radius et du cubitus.
Ces 2 os sont situés côte à côte. Ils s'articulent entre eux à leurs 2 extrémités et sont
maintenus en contact par une membrane interosseuse.
A. LE RADIUS
Le radius s'articule en haut avec l'humérus, en bas avec le massif carpien et en dedans avec
le cubitus.
Son corps présente 3 faces et 3 bords, ainsi que 2 extrémités.
Son extrémité supérieure est la tête du radius. Elle a la forme d'un petit cylindre, mais la
face supérieure de ce petit cylindre, que l'on appelle la cupule radiale, est concave. Cette
extrémité supérieure s'articule au condyle de l'humérus. Du côté interne de la tête du
radius, il y a un biseau qui s'articule avec la zone condylo-trochléenne. En dessous du col,
il y a une tubérosité, la tubérosité bicipitale, destinée au tendon du biceps brachial.
Son extrémité inférieure est plus large. Elle comporte 5 faces :
- une face inférieure concave, encroûtée de cartilage, et divisée en 2 par une crête
cartilagineuse, ce qui donne 2 facettes qui répondent aux 2 facettes articulaires de 2 os
carpiens.
- une face externe qui se termine par l'apophyse styloïde.
- une face interne qui présente une surface articulaire concave destinée au cubitus ; c'est
la cavité sigmoïde du radius.
- une face antérieure.
- une face postérieure.

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B. LE CUBITUS
Le cubitus est plus long que le radius. Il a un trajet quasi-rectiligne.
Le cubitus s'articule en haut avec l'humérus, en bas avec le massif carpien par
l'intermédiaire d'un ligament de l'articulation radio-cubitale inférieure.
Il a un corps globalement triangulaire. Il possède 2 extrémités.
Son extrémité supérieure est volumineuse. Elle comprend 2 apophyses :
- une apophyse verticale qui continue l'axe du corps : olécrane
- une apophyse horizontale : l'apophyse coronoïde. Elle présente sur sa face externe
une petite surface articulaire qu'on appelle petite cavité sigmoïde du cubitus, qui est
concave et destinée à la tête du radius.
Entre l'olécrane et la petite cavité sigmoïde, on a la grande cavité sigmoïde,
destinée à la palette humérale.
Son extrémité inférieure est moins volumineuse ; elle est prolongée par une apophyse
styloïde (comme pour le radius).
II. ARTHROLOGIE
On a 3 articulations réunies dans une même capsule articulaire : le coude.
- l’articulation huméro-cubitale
- l’articulation huméro-radiale
- l’articulation radio-cubitale supérieure.
A. LES SURFACES ARTICULAIRES EN PRESENCE
On a 3 éléments en rapport :
- la grande cavité sigmoïde
- la tête du radius
- la palette humérale.
1. L'ARTICULATION HUMERO-CUBITALE
C'est une articulation trochléenne. Elle n'a donc qu'un seul degré de liberté.
Elle met en présence la grande cavité sigmoïde, orientée en avant, et la trochlée humérale.

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2. L'ARTICULATION HUMERO-RADIALE
C'est une articulation condylienne qui met en rapport le condyle de l'humérus et la cupule
radiale. Cette cupule radiale est biseautée côté interne, ce qui correspond à la gouttière
condylo-trochléenne.
3. L'ARTICULATION RADIO-CUBITALE SUPERIEURE
L'articulation radio-cubitale est une articulation qui met en rapport le pourtour de la tête du
radius et un anneau ostéo-fibreux constitué de 2 parties :
- une partie osseuse, la petite cavité sigmoïde du cubitus
- un ligament : le ligament annulaire. Il entoure la tête radiale pour l'appliquer
contre la petite cavité sigmoïde.
Cette articulation comprend un autre élément de liaison :
- le ligament carré de Dénucé : il réunit la base du pourtour interne de la tête
radiale au bord inférieur de la petite cavité sigmoïde.
B. LES MOYENS D'UNION
La capsule articulaire est commune aux 3 articulations.
Elle s'insère sur l'humérus, à la limite supérieure des 3 fossettes surmontant les surfaces
articulaires. Elle contourne les bords inférieurs de l'épitrochlée et de l'épicondyle. Elle
s'insère sur le cubitus juste au-dessus du bec de l’olécrane et juste au-dessous du bec de
l'apophyse coronoïde. Elle s'insère sur le radius au niveau de son col.
Des ligaments renforcent l'articulation du coude :
 Les 2 ligaments latéraux maintiennent les surfaces articulaires en contact et empêchent
les mouvements de latéralité. Ils ont une forme d'éventail. Ils comportent 3 faisceaux.
Le sommet de l'éventail se fixe sur l'épitrochlée ou sur l'épicondyle suivant le faisceau.
Ils s'attachent sur le pourtour de la grande cavité sigmoïde du cubitus.
- le ligament latéral interne : il part de l'épitrochlée.
Le faisceau antérieur va jusqu'au bord interne de l'apophyse coronoïde. Ses fibres
les plus antérieures viennent renforcer le ligament annulaire.
Le faisceau moyen est le plus résistant des trois ; il va jusqu'au niveau du tubercule
de l'apophyse coronoïde.
Le faisceau postérieur se termine sur le bord interne de l’olécrane. Il est renforcé par
l'épine transversale du ligament de Cooper ; c'est son ligament accessoire. Ce
ligament de Cooper va du bord interne de l'apophyse coronoïde à la base de
l’olécrane

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- le ligament latéral externe : il a un faisceau antérieur qui contourne le radius, et qui
renforce donc le ligament annulaire en avant. Il se termine en avant de la petite cavité
sigmoïde.
Le faisceau moyen est le plus solide. Il va jusqu'au bord postérieur de la petite cavité
sigmoïde. Il renforce le ligament annulaire en arrière.
Le faisceau postérieur se termine sur le bord externe de l’olécrane
Le ligament accessoire du ligament latéral externe est le ligament carré de Dénucé. Il
part du bord inférieur de la petite cavité sigmoïde, et va jusqu'au pourtour interne de la
tête radiale.
La capsule articulaire est également renforcée par :
- un ligament postérieur
- un ligament antérieur
- un ligament oblique antérieur : il va de la face antérieure de l'épitrochlée au bord
externe de l'apophyse coronoïde.
III. LE COUDE FONCTIONNEL
La flexion du coude met en jeu les articulations huméro-cubitale et huméro-radiale.
La position de référence est lorsque l'axe de l'avant-bras est en continuité avec l'axe du
bras. Cela correspond à la position d'extension complète.
A. LA FLEXION
Les muscles moteurs de la flexion sont antérieurs :
 Le biceps brachial : c'est un muscle biarticulaire. Il part de la tubérosité bicipitale du
radius et se termine sur l'omoplate.
La longue portion du biceps se termine sur le tubercule sus-glénoïdien et sur le
bourrelet glénoïdien après avoir traversé l'articulation scapulo-humérale.
La courte portion s'insère sur l'apophyse coracoïde.
 Le brachial antérieur : il n'est que fléchisseur du coude. Il va du tubercule de
l'apophyse coronoïde à la face antérieure de l'humérus.
 Le long supinateur : la flexion du coude est sa fonction principale.
Il va de l'apophyse styloïde du radius à la partie basse du bord externe de l'humérus.
L'efficacité de ces muscles fléchisseurs est maximum lorsque le coude est fléchi à 90° car
la force musculaire est perpendiculaire au bras de levier.

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Les limites au mouvement de flexion sont différentes selon que la flexion est active ou
passive :
 En flexion active (qu'on évalue à 145°) :
- le contact des masses musculaires
 En flexion passive (jusqu'à 160°) :
- les butées osseuses de la tête radiale dans la fossette sus-condylienne et de l’apophyse
coronoïde du cubitus dans la fossette sus-trochléenne
- la tension de la partie postérieure de la capsule articulaire
- la tension passive du triceps brachial.
B. L'EXTENSION
Le muscle moteur de l'extension est :
- le triceps brachial : il s'insère par un tendon commun sur l’olécrane du cubitus.
Le vaste interne (un des trois chefs du triceps) est un muscle mono-articulaire qui se
termine sur la face postérieure de l'humérus, au-dessous de la gouttière du nerf radial.
Le vaste externe est aussi mono-articulaire. Il se termine aussi sur la face postérieure de
l'humérus, mais essentiellement au-dessus de la gouttière du nerf radial.
La longue portion du triceps brachial est biarticulaire puisqu'elle s'insère sur le
tubercule sous-glénoïdien de l'omoplate.
Le triceps brachial obtient son maximum d'efficacité lorsque le coude est fléchi à 20-
30° ; plus le coude sera fléchi, moins il sera efficace. En flexion complète, cette perte
d'efficacité est compensée par 2 phénomènes : la réflexion du tendon bicipital sur la
face supérieure de l’olécrane et l'étirement des fibres musculaires du triceps.
L'efficacité du triceps va aussi dépendre de la position de l'épaule puisque la longue
portion du triceps est biarticulaire. C'est lorsque l'épaule est en flexion à 90° que sa
force sera augmentée car le long triceps va être étiré passivement.
Les limites à l'extension sont :
- la butée osseuse du bec de l’olécrane dans la fossette olécranienne
- la tension de la partie antérieure de la capsule articulaire
- la résistance des muscles fléchisseurs.