SOIN IDE EN GYNECOLOGIE Cause/def metrorragie GEU 95%ds les trompes -rupturehemorragie intraperitonéal Kyste de l’ovaire compliqué Salpingite aigue Cancer de l’uterus Clinique Ttt -gravité des saignement(caillot, nb de garniture,paleur,sueur,obnibulation..) -injection methotrexate -dosage beta HCG regulierement Chir -coelioscopie -laparo-si trop saignemenet et/ou compliqué (salpingotomie ou ectomie) Ccp : -torsion -rupture -hemorragie intra kystique _infection ++ mst Sterilet Ccp : -pelvi-peritonite -abces de douglas -absces tubo-ovarien -pyosalpinx -saignement post menopause -matrorragie apres rapport sex ou examen gy -perte vaginal purulente -dlr abdo ou pelvienne _alteration de letat gral -atb (iv) -chir si dlr reste et fievre -si dysplasie en debut de cancer :conisation(ambu) -hystectomie simple(uterus) -hysterectomie et annexectomie bilateral -idem +curage ganglionnaire -chimio radiotherapie Role ide -a jeun -bilan pré op (gr,rai,tp/tca) -surveiller parametre vitaux,dlr Si enceinte bien regardé le gr si rh negatif injection de gamma anti D -bilan pré op -beta HCG -pose voie veineuse -a jeun -surveiller cste,dlr,saignement Si salpingotomie surveiller HCG -surveillance dlr,cste -poser voie veineuse -bilan pré op Antalgik -a jeun Si blok : bilan +cs anesth -surveillance dlr, cste -bilan infectieu(crp,ts,nfs,ecbu,hemoculture)t°sup 38.5 -bilan pre op inf 36.5 SOIN IDE EN GYNECOLOGIE Cancer du sein Depistage mammo ts les 2 ans (prise en charge 100% a partir de 50 an s) -pyramidectomie -tumorectoimie -quadrantectoimie -mastectomie avec curage axillaire -prepa bloc (tonte ss les bras) -voir si hematome local et extremité du bras -si curage sur elevé bras -si mastectomie : possible demande de sang, A J1 1er levé,aide toilette,bouger le bras opéré