Pathologies de l`oreille

15.02.2011
UE.2.7.S4
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Défaillances auditives
1. Anatomie et physiologie de l’oreille
Oreille externe
Le pavillon auriculaire
En avant:
- Articulation temporo-mandibulaire et glande parotidienne
En arrière:
- Mastoïde : Fixé au squelette par son 1/3 antérieur
- Hélix, Anthélix, Tragus, Antitragus
- Structure fibro-cartilagineuse et 3 muscles auriculaires (antérieur, postérieur et supérieur)

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Le conduit auditif externe
- Canal ostéo-cartilagineux allant du fond de la conque au tympan
- Longueur 2,5cm
- Tapissé d’un tissu épidermique
Rôle de l’oreille externe
- Capteur : Pavillon
- Amplificateur : Conduit auditif externe
- Protection contre les traumatismes externes
Oreille moyenne : la caisse du tympan
- Ressemble à un petit tambour
- Paroi externe = le tympan
 membrane fibro-élastique de trois couches (épidermique, fibro-élastique, muqueuse).
 Le manche du marteau, l’apophyse externe du marteau,
 les ligaments tympano-malléaires antérieurs et postérieurs
 Pars tensa,
 Pars flacida

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Paroi interne
- Promontoire , fenêtre ovale et fenêtre ronde
- Aqueduc de Fallope où chemine le nerf facial
Paroi inférieure = Golfe de la veine jugulaire interne
Paroi postérieure = mastoïde
Paroi supérieure = attique  osselets
Oreille moyenne : la chaine des osselets
3 osselets relient le tympan à la fenêtre ovale:
- Le marteau, le manche est inclus dans la membrane tympanique
- L’enclume, situé dans l’attique,articulé avec le marteau et l’étrier
- L’étrier, constitué de 2 branches et d’une platine qui obture la fenêtre ovale
Rôle de l’oreille moyenne
L’oreille moyenne transmet l'énergie acoustique du tympan à l’oreille interne, en réalisant
une adaptation d’impédance entre un milieu aérien et un milieu liquidien.
La trompe d’Eustache
Canal ostéo-cartilagineux, tapissé par une muqueuse respiratoire, 35mm à 45mm de long
2 orifices:
- pharyngien, la fossette de Rosenmüller
- tympanique, dans la caisse du tympan
La trompe d’Eustache : manœuvre de Valsalva (équipression)

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Rôle de la trompe d’Eustache
2 fonctions :
Équilibration des pressions entre la caisse du tympan et le milieu extérieur (assurée par les
mouvements de déglutition).
Drainage des sécrétions de la muqueuse en direction du rhinopharynx grâce aux cils vibratiles.
En cas d’obstruction de la trompe :
- dépression dans la caisse du tympan,
- rétraction de la membrane,
- rétention de sécrétions
 Diminution d’audition et otite
Oreille interne
- Située dans le rocher
- 2 parties : la cochlée et le vestibule
- Le limaçon : Rampe vestibulaire, Rampe tympanique
- Les canaux semi-circulaires

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La cochlée
Comporte 3 secteurs
- L’organe de corti(1)
- La rampe vestibulaire (2)
- La rampe tympanique(3)
La colchée : l’organe de Corti
Séparés des rampes
- Tympanique : par la lame spirale (3) et la membrane basilaire (5)
- Vestibulaire : par la membrane de Reissner (4)
Comporte
- les cellules ciliées internes et externes
- La membrane tectoriale (6)
Rôle de l’oreille interne
1 : la colchée : audition
2 : le vestibule : l’équilibre
Rôle de la cochlée
 Transmission des sons par la fenêtre ovale
 Propagation de l’onde dans la périlymphe
 Excitation des cellules sensorielles
 Les fréquences basses sont à la base
 Les fréquences aigues à l’apex