Plan d`amélioration de la qualité 2012-2013 - Hôpital Notre

Excellence des soins pour tous.
2012-2013
Plan d’amélioration de la qualité
(Version abrégée)
Hôpital Notre-Dame Hospital (Hearst)
Le 1er avril 2012
Ce document a pour objectif de guider les hôpitaux publics dans leurs démarches afin de satisfaire aux exigences du plan d'amélioration de la qualité
dans la Loi de 2010 sur l’excellence des soins pour tous (LESPT). En dépit de nos efforts et de nos soins dans la préparation de ce document, celui-ci
ne saurait être considéré comme une référence juridique; en effet, au besoin, les hôpitaux doivent consulter leurs conseillers juridiques, leurs
conseillers en gouvernance et d'autres conseillers appropriés pour concevoir leur plan d'amélioration de la qualité. De plus, les hôpitaux peuvent
choisir de concevoir leur propre plan d'amélioration de la qualité selon un format et un contenu différents, à condition de satisfaire aux exigences
stipulées dans la LESPT et de présenter au Conseil ontarien de la qualité des services de santé une version de ce plan sous la forme décrite aux
présentes.
Hôpital Notre-Dame Hospital (Hearst)
Partie A
Aperçu du plan d’amélioration de la qualité
de notre hôpital
But de cette section : Le plan d'amélioration de la qualité (PAQ), comme le suggère son nom, a trait à la qualité. Il s'agit d'une
occasion pour les établissements de se pencher sur ce qu'ils peuvent améliorer et de voir comment ils peuvent y arriver afin
d'offrir de meilleurs soins aux patients. Ce plan constituera par conséquent un document unique établi par et pour chaque
établissement. Dans l’ensemble, un PAQ doit être considéré comme un outil rédigé selon une structure donnée dans un
langage commun à tous servant à aiguiller un établissement sur la voie du changement. Le PAQ mènera au changement en
officialisant un projet et en facilitant les échanges visant à appuyer les processus d'amélioration continue de la qualité. Cette
section d'introduction doit mettre en lumière les principaux éléments du plan de votre hôpital et décrire comment celui-ci
s'intègre à d'autres processus de planification de l'hôpital. Vous pouvez également y décrire vos priorités et votre plan de
changement pour l’année prochaine.
Consulter le document d'orientation du PAQ pour en savoir plus sur la manière de remplir cette section.
1. Aperçu du plan d’amélioration de la qualité de notre hôpital pour l’exercice 2012-2013
L’Hôpital Notre-Dame Hospital est déterminé à créer un milieu sécuritaire pour ses patients et son personnel. Il
s’attache également à continuer à offrir à ses patients des soins de la plus haute qualité fondés sur des données
tangibles. Une utilisation judicieuse de nos ressources nous permettra de voir à ce que nos services,
interventions et actions donnent les meilleurs résultats possibles. Les partenariats que nous avons noués au sein
de la communauté ainsi qu’avec nos patients et leur famille contribueront énormément à la réalisation de nos
objectifs. Le Plan d’amélioration de la qualité de 2012-2013 a été conçu afin d’aligner nos efforts sur les objectifs
de la qualité nécessaires.
2. Ce à quoi nous nous consacrerons et comment nous atteindrons ces objectifs
En vue de continuellement améliorer la qualité des services offerts à nos patients, nous nous efforcerons de
réaliser les objectifs suivants d’ici au 31 mars 2013
Sécurité : Notre objectif est d’améliorer la sécurité globale des soins offerts aux patients.

Conserver des taux exceptionnels de maladies associées à la Clostridium difficile.

Faire passer à 81 % le taux de conformité du personnel aux protocoles d’hygiène des mains avant tout
contact avec le patient en offrant davantage de formation.

Réduire l'incidence des nouveaux cas de plaies de pression chez les résidents en soins continus
complexes et en soins actifs.

Réduire les chutes entraînant de graves blessures en améliorant les mécanismes d'évaluation et
l'éducation du personnel.

Réduire les complications associées aux soins chirurgicaux en améliorant l'observation de la liste de
contrôle de la sécurité chirurgicale.
Efficacité : Notre objectif est de veiller à ce que les services, interventions et actions aboutissent aux résultats
optimaux.

Continuer à maintenir la santé financière de l’établissement en veillant à équilibrer le budget.
Accès : Notre objectif est de nous assurer que nos patients ont accès aux services dont ils ont besoin en temps
opportun.

Maintenir les temps d’attente au service des urgences au-dessous de la moyenne provinciale.
Hôpital Notre-Dame Hospital (Hearst)
Soins centrés sur les patients : Nous faisons notre possible pour améliorer l’expérience de nos patients et pour qu’ils
se sentent traités avec dignité et respect.

Maintenir le pourcentage actuel de patients qui recommanderaient l’hôpital à leur famille et à leurs amis
en travaillant en étroite collaboration avec la Première nation de Constance Lake ainsi qu'en mettant en
oeuvre un processus d'appel pour les patients mis en congé.
Intégration des soins : Nous nous efforçons d’améliorer la continuité des soins en intégrant mieux certains de
nos services dans le continuum de soins et en renforçant nos partenariats externes.

Réduire le temps passé inutilement aux soins actifs en diminuant le nombre de jours d’autres niveaux de
soins (ANS).
3. Comment le plan s’harmonise avec les autres processus de planification
Le Plan d’amélioration 2012-2013 de la qualité de l’Hôpital Notre-Dame Hospital fait partie intégrante du plan stratégique et
opérationnel de l’hôpital. Il est également conforme à l’Entente de responsabilisation en matière de services hospitaliers ainsi
qu’au processus d’agrément. Tous ces éléments aideront l’organisme à réaliser son objectif de fournir des services de qualité
dans un milieu sécuritaire pour le personnel et les patients.
4. Façon dont le plan tient compte de l’intégration et de la continuité des soins
L’Hôpital Notre-Dame Hospital (Hearst) a élaboré son Plan d’amélioration de la qualité en vue d’améliorer la
continuité des soins. En intégrant mieux certains de nos services et en renforçant nos partenariats externes clés,
nous entendons améliorer notre efficience et l’expérience globale des patients.
5. Défis, risques et stratégies d'atténuation
La liste suivante présente les éléments qui pourraient avoir une incidence significative sur notre capacité à réaliser les
objectifs cités plus haut :

Niveaux de financement suffisants

Manque de ressources suffisantes pour les ANS

Difficulté à recruter des professionnels de la santé

Infrastructure vieillissante

Situation économique au sein de la communauté

Population vieillissante

Manque de compréhension de la culture autochtone
Le Plan d’amélioration de la qualité a identifié des mesures qui amélioreront notre capacité à offrir des soins de qualité à nos
patients et à leur famille.
Hôpital Notre-Dame Hospital (Hearst)
 Partie B
Nos objectifs et nos initiatives d'amélioration
But de cette section : Veuillez remplir la partie B - Objectifs et initiatives d'amélioration, du tableur (fichier Excel).
N'oubliez pas d'inclure le tableur (fichier Excel) avec la version abrégée du PAQ aux fins de présentation à QSSO
[[email protected]] et d'inclure un lien vers ces documents dans le site Web de votre hôpital.
[Veuillez consulter le document d'orientation du PAQ pour des indications sur la manière de remplir cette section.]
Veuillez consulter le document ci-joint intitulé : « Partie B – Objectifs et initiatives d’amélioration de la qualité
2012-2013 – Hôpital Notre-Dame Hospital (Hearst). »
Hôpital Notre-Dame Hospital (Hearst)
Partie C
Le lien à la rémunération selon le rendement
de nos cadres
L'objet de la rémunération axée sur le rendement associé à la LEST est de favoriser la responsabilisation à
l'égard de l'exécution des plans d'amélioration de la qualité (PAQ). En associant l'atteinte des buts à la
rémunération, les organismes peuvent accroître la motivation à l'égard de ces objectifs à court et à long terme. La
rémunération axée sur le rendement permettra aux organismes d'assurer la cohérence dans l'application de
primes de rendement et de stimuler la transparence du processus des primes de rendement.
Veuillez consulter l'annexe E du Document d'orientation du PAQ pour obtenir plus de renseignements sur la
manière de remplir cette section de la version abrégée du PAQ.
L'orientation fournie pour la rémunération des cadres est également disponible sur le site Web du ministère.
Comment la rémunération de nos cadres est liée à la réalisation des objectifs et dans
quelle mesure
[La rémunération du chef de la direction et des membres du groupe de la haute direction qui relèvent directement
du chef de la direction, y compris le chef du Bureau médical, le cas échéant, et le chef de la direction des soins
infirmiers, doit être liée aux objectifs. Les membres de l'équipe de la haute direction qui n'entrent pas dans la
catégorie des cadres telle que définie dans les règlements pertinents (c.-à-d. ceux qui ne relèvent pas
directement du chef de la direction) peuvent aussi être inclus dans la rémunération axée sur le rendement, ceci à
la discrétion de l'organisme. Veuillez vous référer au règlement (Règlement de l'Ontario 444/10) et à l'information
sur la rémunération des cadres dans le site Web du ministère.]
BUT
Le but du plan de rémunération selon le rendement de l'Hôpital Notre-Dame Hospital (Hearst) tel que défini dans
la Loi de 2010 sur l'excellence des soins pour tous est le suivant :







Favoriser le rendement et améliorer la qualité
Établir des attentes claires en matière de rendement
Veiller à la clarté des résultats escomptés
Veiller à l'application uniforme des mesures d'incitation au rendement
Favoriser la transparence dans le processus d'incitation au rendement
Favoriser la responsabilisation à l'égard de l'exécution du plan d'amélioration de la qualité
Permettre le travail en équipe vers un but commun
POSTES INCLUS
 Les postes suivants sont inclus dans le Plan de rémunération selon le rendement de l'Hôpital NotreDame Hospital (Hearst) :
 Directrice générale
 Directeur des services financiers
 Directrice des soins infirmiers
 Directrice des services auxiliaires
RÉMUNÉRATION À RISQUE
La rémunération de chacun des cadres nommés plus haut est liée à la réalisation de cibles d'amélioration du
rendement précises. Ces cibles sont prises en considération dans le Plan d'amélioration de la qualité (PAQ)
annuel. Veuillez vous référer au document ci-joint Rémunération selon le rendement 2012-2013 de l’Hôpital
Hôpital Notre-Dame Hospital (Hearst)
Notre-Dame Hospital (Hearst) pour obtenir plus de détails sur les indicateurs retenus et leurs pondérations
respectives.
À compter du 1er avril 2012, 5 % de la rémunération des cadres a été placée à risque. La réalisation des cibles
d'amélioration de la qualité sera évaluée annuellement pour les périodes indiquées afin de déterminer le montant
de la rémunération des cadres.
Cinq indicateurs du rendement ont été choisis pour s'appliquer à la rémunération des cadres. Les indicateurs du
rendement qui ont été choisis sont considérés comme étant des priorités pour l'hôpital.
Partie D
Approbation
(Veuillez consulter le document d'orientation du PAQ pour obtenir plus renseignements sur la manière de remplir cette
section.)
J'ai examiné et approuvé le plan d'amélioration de la qualité de notre hôpital, et j'atteste que notre établissement
satisfait aux exigences de la Loi sur l’excellence des soins pour tous. Plus particulièrement, notre plan
d'amélioration de la qualité :
1. a été conçu en tenant compte des données sur le processus de relation avec les patients, des résultats
des sondages menés auprès des patients et des employés et fournisseurs de soins de santé, de
l'ensemble des données sur les incidents critiques et des indicateurs de sécurité des patients;
2. indique les cibles d'amélioration annuelles du rendement et leur justification;
3. décrit la manière dont la rémunération de nos cadres est liée à la réalisation des objectifs du PAQ et dans
quelle mesure;
4. a été examiné dans le cadre du processus de présentation de la planification et s'intègre à la planification
opérationnelle de l'établissement et tient compte d’autres priorités de l’organisme et de la province
(veuillez vous reporter au document d’orientation du PAQ pour plus de renseignements).
Maurice Tanguay
Suzanne Rheault
France Dallaire
Président du conseil
Présidente du Comité
de la qualité
Directrice générale
Hôpital Notre-Dame Hospital (Hearst)